الاسم التجاري
كوينيمكس
Quinimax
كوالاكين
Qualaquin
الاسم العلمي
كوينين
Quinine
قد يتوفر على شكل ملح مثل
Quinine sulfate
Quinine dihydrochloride
الأشكال الدوائية
أقراص أو كبسولات فموية.
محلول للحقن الوريدي في بعض الأنظمة.
التركيز / العيارات المتوفرة
تختلف حسب البلد والشركة.
الفموي
كبسولات 324 ملغم من سلفات الكوينين في بعض الأسواق.
الوريدي
تراكيز تختلف حسب المستحضر.
التصنيف الدوائي
مضاد ملاريا.
دواء قلبي محتمل التأثير على نظم القلب.
آلية العمل
يثبط تكاثر طفيليات الملاريا داخل كريات الدم الحمراء.
يتداخل مع استقلاب الهيم في الطفيلي ويؤدي إلى تراكم مركبات سامة للطفيلي.
يمتلك تأثيرات على قنوات أيونية قلبية قد تسبب اضطراب نظم.
دواعي الاستعمال
علاج الملاريا خاصة الأنواع الشديدة أو عندما لا تتوفر بدائل مناسبة حسب البروتوكولات المحلية.
قد يُستخدم مع دواء مساعد مثل دوكسيسيكلين أو كليندامايسين في بعض الأنظمة.
لم يعد يُنصح به عادة لعلاج تقلصات الساق الليلية بسبب مخاطر خطيرة.
الجرعة بالتفصيل
تختلف الجرعة حسب شدة الملاريا ونوعها والعمر والوزن ووظائف الكلى والكبد.
الملاريا غير الشديدة
تُعطى جرعات فموية مقسمة لمدة عدة أيام حسب البروتوكول.
الملاريا الشديدة
قد يبدأ العلاج وريديًا ثم يُحوّل إلى الفموي عند تحسن الحالة.
يحدد النظام بدقة وفق بروتوكولات علاج الملاريا المعتمدة.
طريقة الإعطاء
يعطى فمويًا أو وريديًا حسب الحالة.
الوريدي يُعطى كتسريب بطيء وتحت مراقبة.
التحضير بالتفصيل
الفموي يُؤخذ مع الطعام لتقليل اضطراب المعدة.
الوريدي يُخفف ويُعطى بالتسريب وفق تعليمات المستحضر مع مراقبة تخطيط القلب وسكر الدم.
لا يُعطى كحقن وريدي سريع.
موانع الاستعمال
تحسس معروف تجاه الكوينين أو الكينيدين.
اضطرابات نظم قلبية مع إطالة QT.
وهن عضلي وبيل.
سابق نقص صفيحات محرض بالكوينين.
تحذيرات مهمة
قد يسبب اضطرابات نظم خطيرة وإطالة QT.
قد يسبب نقص سكر الدم خاصة في الملاريا الشديدة ومع الإعطاء الوريدي.
قد يسبب نقص صفيحات مناعي قد يكون شديدًا.
قد يحدث طنين وأعراض سمعية وبصرية تعرف بسمّية السينكونية.
لا يُستخدم لتشنجات الساق الليلية بسبب خطر تفاعلات دموية وتحسسية خطيرة.
الاحتياطات
مراقبة تخطيط القلب خصوصًا عند الإعطاء الوريدي.
مراقبة سكر الدم خاصة في الحالات الشديدة والحوامل.
الحذر في القصور الكلوي أو الكبدي.
الحذر عند المشاركة مع أدوية تطيل QT.
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان وقيء.
طنين.
صداع.
دوار.
اضطراب رؤية مؤقت.
أقل شيوعًا
هبوط ضغط عند التسريب السريع.
طفح جلدي.
نادرة وخطيرة
اضطراب نظم قلبي خطير.
نقص صفيحات شديد.
انحلال دم خاصة عند نقص G6PD.
تفاعل تحسسي شديد.
التداخلات الدوائية
يزداد خطر اضطراب النظم مع أدوية تطيل QT.
قد يتداخل مع وارفارين وبعض مضادات الاختلاج.
قد يزيد خطر السمية مع مثبطات إنزيمات الكبد.
يجب مراجعة قائمة الأدوية كاملة قبل الاستخدام.
الحركية الدوائية
يمتص فمويًا جيدًا.
يستقلب في الكبد.
يُطرح عبر الكلى.
تعديل الجرعة
قد يلزم تعديل الجرعة في القصور الكلوي أو الكبدي.
تُخفض الجرعة عند العلاج المطوّل أو في الحالات الشديدة حسب البروتوكول.
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم لعلاج الملاريا عند الحاجة لأن خطر الملاريا على الأم والجنين كبير.
يتطلب إشرافًا طبيًا ومراقبة.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يعبر إلى حليب الأم بكميات صغيرة عادة.
يُستخدم بحذر حسب الحاجة الطبية.
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم بجرعات محسوبة حسب الوزن ضمن بروتوكولات علاج الملاريا وتحت إشراف طبي.
الجرعة الزائدة
قد تسبب اضطراب نظم خطير، تشنجات، فقدان سمع أو بصر، وهبوط ضغط.
تحتاج لتدبير إسعافي فوري ومراقبة قلبية مكثفة.
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة.
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.
يحفظ في العبوة الأصلية.
ملاحظات خاصة
الكوينين دواء فعّال لكنه ذو هامش أمان ضيق، لذلك يُستخدم وفق بروتوكولات واضحة وتحت مراقبة، خصوصًا عند الإعطاء الوريدي.
إذا كان الهدف علاج تقلصات الساق، فهناك بدائل أكثر أمانًا عادة ويُفضّل مناقشتها مع الطبيب.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق