الاسم التجاري
زيمبار
Zemplar
الاسم العلمي
باريكالسيتول
Paricalcitol
الأشكال الدوائية
كبسولات فموية
محلول للحقن الوريدي
التركيز / العيارات المتوفرة
الكبسولات
1 ميكروغرام
2 ميكروغرام
4 ميكروغرام
الحقن الوريدي
2 ميكروغرام لكل مل
5 ميكروغرام لكل مل
10 ميكروغرام لكل مل
التصنيف الدوائي
نظير صناعي لفيتامين د
منظم لإفراز هرمون جار الدرقية
آلية العمل
يرتبط بمستقبلات فيتامين د في الغدة جار الدرقية
يثبط إفراز هرمون جار الدرقية PTH
يقلل فرط نشاط جار الدرقية الثانوي
تأثيره أقل على رفع الكالسيوم والفوسفور مقارنة بالكالسيتريول
دواعي الاستعمال
فرط نشاط جار الدرقية الثانوي لدى مرضى القصور الكلوي المزمن
مرضى الغسيل الكلوي
مرضى القصور الكلوي المزمن غير الخاضعين للغسيل في مراحل مختارة
الجرعة بالتفصيل
الحقن الوريدي
مرضى الغسيل الكلوي
جرعة البدء تعتمد على مستوى PTH
غالبًا 0.04 إلى 0.1 ميكروغرام لكل كغ
تُعطى ثلاث مرات أسبوعيًا بعد جلسات الغسيل
الكبسولات الفموية
الجرعة الابتدائية الشائعة
1 إلى 2 ميكروغرام مرة واحدة يوميًا
أو
2 إلى 4 ميكروغرام ثلاث مرات أسبوعيًا
تعديل الجرعة
يُعدل حسب مستويات PTH والكالسيوم والفوسفور
تُخفض الجرعة أو تُوقف مؤقتًا عند حدوث فرط كالسيوم الدم أو فرط فوسفور الدم
مدة العلاج
علاج طويل الأمد
يستمر طالما وُجد فرط نشاط جار الدرقية مع المتابعة المنتظمة
الجرعات الشائعة
1 إلى 4 ميكروغرام فمويًا
أو جرعات وريدية بعد الغسيل حسب البروتوكول
طريقة الإعطاء
فموي
أو وريدي لدى مرضى الغسيل الكلوي
طريقة الاستعمال
الالتزام بالمتابعة المخبرية المنتظمة
مراقبة الكالسيوم والفوسفور وPTH
الالتزام بقيود الفوسفور الغذائية عند الحاجة
عدم تعديل الجرعة دون إشراف طبي
موانع الاستعمال
فرط كالسيوم الدم
تحسس معروف تجاه Paricalcitol أو أي من مكونات المستحضر
تسمم بفيتامين د
تحذيرات مهمة
قد يسبب فرط كالسيوم الدم أو فرط فوسفور الدم
قد يزيد خطر التكلس الوعائي عند سوء الضبط
يستلزم مراقبة مخبرية منتظمة خاصة في بداية العلاج
الاحتياطات
اضطرابات الكالسيوم أو الفوسفور
مرضى يتناولون مكملات الكالسيوم أو فيتامين د
أمراض قلبية وعائية
الحمل يتطلب تقييمًا متخصصًا
الآثار الجانبية
شائعة
فرط كالسيوم الدم
فرط فوسفور الدم
غثيان
قيء
أقل شيوعًا
حكة
طفح جلدي
صداع
نادرة وخطيرة
تكلسات وعائية أو أنسجة رخوة
اضطرابات نظم قلبية مرتبطة بفرط الكالسيوم
التداخلات الدوائية
مكملات الكالسيوم أو فيتامين د تزيد خطر فرط الكالسيوم
رابطات الفوسفور المحتوية على الكالسيوم قد تزيد الكالسيوم
مثبطات أو محفزات إنزيمات الكبد قد تؤثر على مستوياته
الحركية الدوائية
يمتص فمويًا
يرتبط ببروتينات البلازما
يُستقلب في الكبد
يُطرح عبر الصفراء بشكل رئيسي
تعديل الجرعة
يعتمد على PTH والكالسيوم والفوسفور
في فرط الكالسيوم تُخفض الجرعة أو تُوقف مؤقتًا
لا يوجد تعديل معياري إضافي في القصور الكلوي لأنه مخصص لهذه الفئة
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى به عادة
يُستخدم فقط عند الضرورة وبعد تقييم متخصص
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير مستحسن
يفضل تجنبه لعدم توفر بيانات كافية
الاستخدام عند الأطفال
الاستخدام محدود
يحتاج قرار اختصاصي وبروتوكولات خاصة
الجرعة الزائدة
قد تسبب فرط كالسيوم الدم
العلاج بإيقاف الدواء وتقليل الكالسيوم والفوسفور ومعالجة داعمة
التخزين
في درجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الحرارة والضوء
إغلاق العبوة بإحكام
ملاحظات خاصة
يُعد خيارًا مفضلًا لضبط PTH مع تقليل خطر فرط الكالسيوم مقارنة ببعض نظائر فيتامين د
الضبط الجيد للكالسيوم والفوسفور عنصر أساسي لنجاح العلاج
المتابعة المنتظمة ضرورية لتجنب التكلسات والمضاعفات طويلة الأمد
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق