الاسم التجاري
Ismelin
الاسم العلمي
Guanethidine
غوانيثيدين
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
محلول للحقن الوريدي أو العضلي في بعض المراجع القديمة
التصنيف الدوائي
خافض ضغط الدم
مثبط للجهاز العصبي الودي المحيطي
مضاد أدرينالي محيطي
آلية العمل
غوانيثيدين يدخل إلى النهايات العصبية الودية المحيطية
يمنع تخزين النورإبينفرين داخل الحويصلات العصبية
يؤدي إلى استنزاف النورإبينفرين ومنع إفرازه
ينتج عن ذلك تثبيط شديد للجهاز العصبي الودي
يسبب انخفاض المقاومة الوعائية الطرفية وانخفاض ضغط الدم
لا يعبر الحاجز الدماغي لذلك لا يملك تأثيرًا مركزيًا مباشرًا
دواعي الاستعمال
ارتفاع ضغط الدم الشديد
ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج
كان يستخدم عندما تفشل العلاجات الأخرى
نادرا ما يستخدم حاليًا بسبب توفر بدائل أكثر أمانًا
الجرعة بالتفصيل
البالغون
جرعة البدء عادة 10 ملغ يوميًا
تزاد الجرعة تدريجيًا كل عدة أيام حسب الاستجابة
الجرعة المعتادة تتراوح بين 25 و50 ملغ يوميًا
قد تصل الجرعة القصوى إلى 75 ملغ يوميًا في حالات مختارة
كبار السن
البدء بجرعات منخفضة جدًا
زيادة الجرعة بحذر شديد
مراقبة ضغط الدم خاصة عند الوقوف
الأطفال
غير موصى باستخدامه
السلامة والفعالية غير مثبتة
مدة العلاج
علاج طويل الأمد
يتطلب متابعة منتظمة لضغط الدم والأعراض الجانبية
طريقة الاستعمال
يعطى عن طريق الفم
يفضل تناوله بعد الطعام
يجب الالتزام بالجرعات بدقة
يمنع التوقف المفاجئ عن الدواء دون إشراف طبي
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لغوانيثيدين
انخفاض ضغط الدم
فشل قلبي غير مسيطر عليه
الاكتئاب الشديد
مرض باركنسون
الورم القواتم
الآثار الجانبية
شائعة
انخفاض ضغط الدم الانتصابي
دوار
إسهال
تعب شديد
احتقان أنفي
أقل شيوعًا
بطء ضربات القلب
ضعف جنسي
وذمة محيطية
نادرة وخطيرة
انخفاض شديد في ضغط الدم
إغماء
صدمة دورانية
الاحتياطات
يعد من الأدوية ذات التأثير الخافض القوي للضغط
خطر واضح لهبوط الضغط عند الوقوف
الحذر الشديد عند كبار السن
مراقبة ضغط الدم بوضعيات مختلفة
ينصح بتجنب الوقوف المفاجئ
تجنب القيادة في بداية العلاج
التداخلات الدوائية بالتفصيل
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تقلل أو تلغي التأثير الخافض للضغط
الأدوية المحاكية للجهاز الودي مثل بعض مزيلات الاحتقان تقلل فعاليته
استخدامه مع مدرات البول قد يزيد من خطر هبوط الضغط الشديد
الكحول يزيد من الدوار وانخفاض ضغط الدم
الأدوية الخافضة للضغط الأخرى قد تضاعف تأثيره الخافض للضغط
الحركية الدوائية
يمتص من الجهاز الهضمي
يرتبط بالنهايات العصبية الودية
يطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى
مدة التأثير طويلة نسبيًا
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى به
قد يؤثر على تروية المشيمة
لا يستخدم إلا في حالات نادرة جدًا وتحت إشراف متخصص
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير معروف بشكل كاف
يفضل تجنبه أو اختيار بديل أكثر أمانًا
الاستخدام عند الأطفال
غير موصى به
لا يستخدم إلا في ظروف خاصة جدًا وتحت إشراف طبي متخصص
ملاحظات مهمة
من أقدم الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم
انخفض استخدامه بشكل كبير بسبب آثاره الجانبية
هبوط الضغط الانتصابي من أهم مشاكله السريرية
يتطلب متابعة دقيقة والتزامًا صارمًا بالتعليمات
يفضل دائمًا استخدام بدائل أحدث عند توفرها
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق