الاسم التجاري
Isovorin
Levoleucovorin
حقن وريدية أو أقراص فموية حسب المستحضر
الاسم العلمي
Calcium Levofolinate
كالسيوم ليفوفولينات
ليفوليوكوفورين
آلية العمل
كالسيوم ليفوفولينات هو الشكل الفعال ضوئيًا من حمض الفولينيك
يتجاوز إنزيم ديهيدروفولات ريدوكتاز
يعوض نقص الفولات داخل الخلايا
يحمي الخلايا السليمة من السمية الناتجة عن الميثوتريكسات
يعزز تأثير الفلورويوراسيل عبر تثبيت ارتباطه بإنزيم ثيميديلات سينثاز
يؤدي ذلك إلى زيادة الفعالية المضادة للأورام عند استخدامه مع 5 فلورويوراسيل
دواعي الاستعمال
علاج الإنقاذ بعد الجرعات العالية من الميثوتريكسات
تقليل سمية الميثوتريكسات عند الجرعات المتوسطة
العلاج المساعد مع فلورويوراسيل في سرطان القولون والمستقيم
علاج فقر الدم الضخم الأرومات الناتج عن نقص الفولات
علاج سمية مضادات الفولات الأخرى
الجرعة
إنقاذ الميثوتريكسات
تبدأ الجرعة عادة
10 إلى 25 ملغ لكل متر مربع
كل 6 ساعات
تُعدل الجرعة حسب مستوى الميثوتريكسات في الدم ووظيفة الكلى
يستمر العلاج حتى انخفاض مستوى الميثوتريكسات إلى الحدود الآمنة
مع فلورويوراسيل
تختلف الجرعة حسب البروتوكول العلاجي
جرعة شائعة
100 إلى 200 ملغ لكل متر مربع وريدياً
قبل أو بالتزامن مع إعطاء فلورويوراسيل
قد تُستخدم جرعات أقل أو أعلى حسب البروتوكول المعتمد
فقر الدم بنقص الفولات
فمويًا
5 إلى 15 ملغ يوميًا
حسب شدة النقص والاستجابة
طريقة الاستعمال
يمكن إعطاؤه وريدياً أو فمويًا
الإعطاء الوريدي يكون ببطء
لا يُخلط مع أدوية غير متوافقة في نفس المحلول
الالتزام الدقيق بتوقيت الجرعات مهم جدًا خاصة في إنقاذ الميثوتريكسات
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لليفوفولينات
فقر الدم الخبيث أو نقص فيتامين B12 دون تصحيح
الاستخدام غير المراقب مع الميثوتريكسات
الآثار الجانبية
غثيان
قيء
إسهال
تعب
نادرًا
تفاعلات تحسسية
طفح جلدي
اختلاجات عند مرضى لديهم استعداد
الاحتياطات
لا يُستخدم بدل علاج نقص فيتامين B12
تأخير أو تقصير مدة الإنقاذ بعد الميثوتريكسات قد يكون مميتًا
مراقبة وظائف الكلى ومستوى الميثوتريكسات ضرورية
عند استخدامه مع فلورويوراسيل قد تزداد السمية الهضمية والدموية
الحذر عند مرضى الصرع لأن الفولات قد تؤثر على عتبة الاختلاج
التداخلات الدوائية
يقلل فعالية الميثوتريكسات إذا أُعطي بجرعات غير مناسبة
يزيد سمية فلورويوراسيل
قد يقلل فعالية بعض مضادات الاختلاج
يجب ضبط التداخلات ضمن البروتوكولات العلاجية
الحركية الدوائية
يمتص جيدًا فمويًا
يتوزع بسرعة في الأنسجة
يُستقلب جزئيًا في الكبد
يُطرح عبر البول
نصف العمر أقصر من ليفوفولينات الكالسيوم التقليدي
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم عند الضرورة الطبية
خصوصًا في حالات التسمم بمضادات الفولات
تحت إشراف طبي متخصص
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُستخدم بحذر
يُفضل إيقاف الرضاعة عند الاستخدام ضمن بروتوكولات علاج كيميائي
الاستخدام عند الأطفال
مستخدم على نطاق واسع في بروتوكولات أورام الأطفال
الجرعات تُحسب حسب مساحة سطح الجسم
يتطلب متابعة دقيقة
ملاحظات مهمة
كالسيوم ليفوفولينات هو الشكل النشط ولا يحتاج تحويل إنزيمي
أكثر فعالية من calcium folinate بجرعات أقل
التوقيت في إنقاذ الميثوتريكسات عامل حاسم للسلامة
ليس مكمل فوليك عادي
أي خطأ في الجرعة أو التوقيت قد يؤدي إلى سمية خطيرة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق