الاسم التجاري
Briviact
(أقراص فموية / محلول فموي / حقن وريدي)
الاسم العلمي
Brivaracetam
بريفاراسيتام
التصنيف الدوائي
مضاد صرع (Antiepileptic drug)
مرتبط ببروتين الحويصلات المشبكية SV2A
آلية العمل
يرتبط بانتقائية عالية ببروتين SV2A في النهايات العصبية قبل المشبكية.
يقلل إطلاق النواقل العصبية الاستثارية.
يثبّت النشاط الكهربائي العصبي ويقلل تكرار النوبات.
يمتاز بانتقائية أعلى وسرعة تأثير أكبر مقارنة بـ ليفيتيراسيتام.
دواعي الاستعمال
علاج النوبات الجزئية (Focal seizures)
مع أو بدون تعميم ثانوي
لدى البالغين والأطفال (حسب العمر المعتمد)
ويُستخدم كعلاج منفرد أو علاج مُساند.
الجرعة (بالتفصيل)
الإعطاء الفموي (أقراص أو محلول)
البالغون
-
جرعة البداية الشائعة: 50 ملغ مرتين يوميًا
-
يمكن البدء مباشرة بجرعة علاجية دون معايرة بطيئة
نطاق الجرعات
-
25–100 ملغ مرتين يوميًا
-
الجرعة القصوى: 200 ملغ/اليوم
التحويل من ليفيتيراسيتام
-
يتم التحويل عادة بنسبة 1 : 10(مثال: ليفيتيراسيتام 1000 ملغ/يوم ≈ بريفاراسيتام 100 ملغ/يوم)
الإعطاء الوريدي
-
نفس الجرعة اليومية الكلية الفموية
-
يُعطى كتسريب وريدي قصير (2–15 دقيقة)
تعديل الجرعة
-
القصور الكبدي:
-
خفض الجرعة (الحد الأقصى عادة 150 ملغ/اليوم)
-
-
القصور الكلوي:
-
لا يحتاج تعديلًا عادة
-
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للبريفاراسيتام أو لأي من مكوناته.
الآثار الجانبية
شائعة
نعاس.
دوخة.
إرهاق.
غثيان.
أقل شيوعًا
تهيّج.
قلق.
صداع.
نادرة ولكن مهمة
تغيرات مزاجية أو سلوكية
(أقل حدوثًا من ليفيتيراسيتام لكن يجب مراقبتها).
الاحتياطات
مراقبة الحالة النفسية خاصة في المرضى ذوي التاريخ النفسي.
الحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات في بداية العلاج.
عدم إيقاف الدواء فجأة لتجنب زيادة النوبات.
التداخلات الدوائية
Rifampicin: يقلل تركيز الدواء ← قد يلزم تعديل الجرعة.
تداخلات دوائية أقل مقارنة بمعظم مضادات الصرع الأخرى.
الحركية الدوائية
الامتصاص
سريع وجيد فمويًا.
التوزع
يرتبط بالبروتينات بنسبة منخفضة.
الاستقلاب
كبدي (تحلل غير معتمد بشكل رئيسي على CYP).
الإطراح
كلوي (كمستقلبات).
نصف العمر
حوالي 9 ساعات.
الاستخدام أثناء الحمل
بيانات محدودة.
يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر المحتملة.
يُفضّل التسجيل في سجلات الحمل الخاصة بمضادات الصرع.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمر في حليب الأم.
يُستخدم بحذر مع مراقبة الرضيع.
الاستخدام عند الأطفال
معتمد للأطفال بعمر محدد حسب الإرشادات
والجرعة تُحسب حسب الوزن وتحت إشراف مختص.
ملاحظات مهمة للتذكير
-
فعّال في النوبات الجزئية مع تحمّل جيد.
-
أقل آثارًا نفسية مقارنة بـ ليفيتيراسيتام.
-
يمكن البدء مباشرة بجرعة علاجية دون معايرة طويلة.
-
لا يُوقف فجأة.
-
خيار مناسب عند عدم تحمّل مضادات الصرع الأخرى
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق