Brinzolamide + Timolol

 

الاسم التجاري

Azarga

(قطرة عينية)

---

الاسم العلمي

Brinzolamide + Timolol Maleate

برينزولاميد + تيمولول ماليات

---

التصنيف الدوائي

خافض لضغط العين (Antiglaucoma combination)

• مثبط أنزيم الأنهيدراز الكربوني (برينزولاميد)

• حاصر مستقبلات بيتا غير انتقائي (تيمولول)

---

آلية العمل

برينزولاميد

• يثبط أنزيم Carbonic Anhydrase II في الجسم الهدبي.

• يقلل تكوين البيكربونات ← يقل إفراز الخلط المائي.

تيمولول

• يثبط مستقبلات بيتا في الجسم الهدبي.

• يقلل إفراز الخلط المائي.

التأثير المشترك

خفض ضغط العين بآليتين مختلفتين ← فعالية أعلى من العلاج الأحادي.

---

دواعي الاستعمال

الزرق مفتوح الزاوية (Open-angle glaucoma).

ارتفاع ضغط العين (Ocular hypertension).

عند عدم كفاية العلاج بدواء واحد.

---

الجرعة (بالتفصيل)

طريقة الإعطاء

• قطرة عينية موضعية.

الجرعة المعتادة للبالغين

• قطرة واحدة في العين المصابة مرتين يوميًا
  (كل 12 ساعة تقريبًا).

ملاحظات على الجرعة

• يجب رجّ العبوة جيدًا قبل الاستعمال (معلّق).

• في حال استخدام قطرات عينية أخرى، يُفصل 5–10 دقائق بينها.

• لا تلمس طرف القطّارة العين أو الجلد.

---

موانع الاستعمال

الربو القصبي أو COPD الشديد.

بطء القلب الجيبي.

حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة.

قصور القلب غير المسيطر عليه.

فرط الحساسية لأي من المكونين.

حساسية شديدة لمشتقات السلفوناميد (احتياط).

---

الآثار الجانبية

موضعية شائعة

تشوش رؤية مؤقت.

حرقان أو لسع عيني.

احمرار العين.

طعم مر في الفم بعد التقطير.

جهازية محتملة (بسبب تيمولول)

بطء القلب.

انخفاض ضغط الدم.

تعب أو دوخة.

ضيق نفس (خصوصًا عند مرضى الربو).

نادرة

تفاعلات تحسسية شديدة.

---

الاحتياطات

الحذر عند مرضى:

• الربو الخفيف أو COPD.

• أمراض القلب واضطرابات النظم.

• السكري (قد يُخفي أعراض نقص السكر).
  الضغط على القناة الدمعية لمدة 1–2 دقيقة بعد التقطير لتقليل الامتصاص الجهازي.
  تجنب القيادة مباشرة بعد الاستخدام إذا حدث تشوش رؤية.

---

التداخلات الدوائية

حاصرات بيتا الجهازية: تأثير تراكمي.

فيراباميل أو ديلتيازيم: زيادة خطر بطء القلب أو الحصار القلبي.

مثبطات الأنهيدراز الكربوني الفموية: زيادة خطر الآثار الجهازية.

---

الحركية الدوائية

امتصاص موضعي عيني مع امتصاص جهازي محدود لكنه مهم سريريًا.

برينزولاميد يُطرح كلويًا؛ تيمولول يُستقلب كبديًا.

---

الاستخدام أثناء الحمل

يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر المحتملة.

---

الاستخدام أثناء الرضاعة

غير موصى به عادة بسبب وجود تيمولول.

---

الاستخدام عند الأطفال

يُستخدم بحذر شديد وتحت إشراف متخصص.

---

ملاحظات مهمة للتذكير

• تركيبة فعالة لخفض ضغط العين بآليتين مختلفتين.

• ممنوع عند مرضى الربو وبطء القلب.

• يجب رجّ العبوة قبل الاستخدام.

• الضغط على القناة الدمعية يقلل الآثار الجانبية الجهازية.

• الالتزام بالجرعة والفواصل بين القطرات ضروري لسلامة المريض.