Brentuximab vedotin

 

الاسم التجاري

Adcetris

---

الاسم العلمي

Brentuximab vedotin

برينتوكسيماب فيدوتين

---

التصنيف الدوائي

علاج موجّه للأورام

جسم مضاد مقترن بدواء

(Antibody–Drug Conjugate, ADC)

مضاد لـ CD30

---

آلية العمل

يتكوّن من:

• جسم مضاد موجّه ضد مستضد CD30 الموجود على بعض الخلايا اللمفاوية الخبيثة.

• دواء سام للخلايا MMAE (monomethyl auristatin E) مرتبط بالجسم المضاد.

بعد الارتباط بـ CD30:

• يدخل المركّب إلى الخلية السرطانية.

• يتحرر MMAE داخل الخلية ويثبط الأنابيب الدقيقة.

• يؤدي ذلك إلى توقّف الانقسام الخلوي وموت الخلية (Apoptosis).

---

دواعي الاستعمال

• لمفوما هودجكين (Hodgkin lymphoma) CD30+

  • ناكسة أو مقاومة للعلاج

  • بعد زرع الخلايا الجذعية أو كعلاج مرافق في بعض البروتوكولات

• لمفوما الخلايا التائية الجلدية (CTCL)

• لمفوما الخلايا الكبيرة الكشمية (ALCL) الجهازية CD30+

• يُستخدم ضمن نظم علاجية مركبة أو كعلاج منفرد حسب الحالة

---

الجرعة (بالتفصيل)

طريقة الإعطاء

• تسريب وريدي (IV infusion).

الجرعة المعتادة للبالغين

• 1.8 ملغ/كغ

• تُعطى مرة واحدة كل 3 أسابيع.

الجرعة القصوى

• لا تتجاوز 180 ملغ لكل جرعة.

مدة التسريب

• عادة خلال 30 دقيقة.

---

تعديل الجرعة

• الاعتلال العصبي المحيطي:

  • خفض الجرعة أو إيقاف مؤقت حسب الشدة.

• القصور الكبدي أو الكلوي الشديد:

  • قد يلزم خفض الجرعة أو تجنّب الاستخدام.

ملاحظات على الجرعة

• لا يُعطى كحقن وريدي مباشر (IV bolus).

• يُستمر بالعلاج حتى حدوث تقدم مرضي أو سمّية غير محتملة.

---

موانع الاستعمال

فرط الحساسية للدواء أو لأي من مكوناته.

الاستخدام المتزامن مع Bleomycin (خطر سمّية رئوية شديدة).

---

الآثار الجانبية

شائعة

اعتلال عصبي محيطي (تنميل، خدر، ألم).

غثيان وإقياء.

إسهال.

تعب.

حمّى.

هامة سريريًا

نقص العدلات.

عدوى.

نادرة وخطيرة

اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي (PML).

سمّية رئوية.

تفاعلات تسريبية شديدة.

---

الاحتياطات

مراقبة الأعراض العصبية قبل كل دورة.

مراقبة تعداد الدم الكامل بانتظام.

إيقاف العلاج فورًا عند الاشتباه بـ PML.

تجنّب المشاركة مع Bleomycin.

---

التداخلات الدوائية

مثبطات CYP3A4 القوية: قد تزيد سمّية MMAE.

الأدوية السامة للأعصاب: تزيد خطر الاعتلال العصبي.

---

الحركية الدوائية

الامتصاص

توافر حيوي كامل بالتسريب الوريدي.

الاستقلاب

MMAE يُستقلب كبديًا (CYP3A4).

الإطراح

صفراوي وكلوي.

نصف العمر

حوالي 4–6 أيام للمركّب الفعّال.

---

الاستخدام أثناء الحمل

 مضاد استطباب.

قد يسبب تشوّهات جنينية.

يجب استخدام وسائل منع حمل فعالة أثناء العلاج ولمدة بعده.

---

الاستخدام أثناء الرضاعة

غير موصى به.

يجب إيقاف الرضاعة.

---

الاستخدام عند الأطفال

مستخدم في حالات مختارة وتحت بروتوكولات أورام متخصصة.

---

ملاحظات مهمة للتذكير

• علاج موجّه CD30+ فقط.

• الاعتلال العصبي المحيطي هو الأثر الجانبي المحدِّد للاستمرار.

• يُمنع استخدامه مع Bleomycin.

• المراقبة العصبية والدموية ضرورية قبل كل دورة.

• يُستخدم غالبًا ضمن بروتوكولات أورام متخصصة.