Biphasic Insulin Aspart [rDNA]

 

الاسم التجاري

NovoMix 30 / NovoMix 50 / NovoMix 70

(أنسولين مُعلّق جاهز – أقلام أو فيالات)

---

الاسم العلمي

Biphasic Insulin Aspart [rDNA]

أنسولين أسبارت ثنائي الطور (مُنتَج بتقنية DNA المعاد تركيبه)

---

التصنيف الدوائي

أنسولين مُخلوط (Premixed insulin)

• أنسولين سريع المفعول (Insulin aspart soluble)

• أنسولين متوسط المفعول (Insulin aspart protamine)

---

آلية العمل

الجزء السريع المفعول:

• يبدأ بالعمل سريعًا بعد الحقن.

• يغطي الارتفاع السريع للسكر بعد الوجبات.

الجزء متوسط المفعول:

• يوفر تغطية قاعدية أطول.

يعمل الأنسولين عمومًا على:

• زيادة دخول الغلوكوز إلى الخلايا.

• تقليل إنتاج الغلوكوز الكبدي.

• خفض مستوى السكر في الدم.

---

دواعي الاستعمال

داء السكري من النوع الأول.

داء السكري من النوع الثاني عند عدم كفاية العلاجات الفموية أو الحاجة للأنسولين.

مناسب للمرضى الذين يفضلون نظام حقن أبسط (مرتين يوميًا).

---

الجرعة (بالتفصيل)

طريقة الإعطاء

• حقن تحت الجلد (SC) فقط.

• لا يُعطى وريدياً.

توقيت الحقن

• قبل الوجبة مباشرة أو خلال 15 دقيقة قبل الطعام.

---

الجرعة الابتدائية (إرشادية)

تختلف فرديًا حسب الوزن والسكر

• عادة 0.3–0.6 وحدة/كغ/اليوم

• تُقسم غالبًا على جرعتين:

  • قبل الإفطار

  • قبل العشاء

مثال شائع

• 50% قبل الإفطار

• 50% قبل العشاء

---

تعديل الجرعة

• يُعدَّل حسب:

  • سكر الدم الصيامي

  • سكر ما قبل/بعد الوجبات

  • النشاط البدني

• يتم التعديل تدريجيًا (2–4 وحدات كل عدة أيام).

---

أنواع الخلط

• NovoMix 30:

  • 30% سريع + 70% متوسط (الأكثر استخدامًا).

• NovoMix 50 / 70:

  • تغطية أعلى للوجبات (حسب الحاجة).

---

موانع الاستعمال

نقص سكر الدم (Hypoglycemia).

فرط الحساسية للأنسولين أو لأي من مكونات المستحضر.

---

الآثار الجانبية

شائعة

نقص سكر الدم (الأهم).

زيادة الوزن.

تفاعلات موضعية في مكان الحقن.

أقل شيوعًا

وذمة محيطية.

ضمور أو تضخم دهني في موضع الحقن (Lipodystrophy).

---

الاحتياطات

مراقبة السكر بانتظام.

تبديل مواضع الحقن باستمرار.

الحذر عند تغيير النظام الغذائي أو النشاط البدني.

تعديل الجرعة في القصور الكلوي أو الكبدي.

---

التداخلات الدوائية

أدوية تزيد خطر نقص السكر:

• السلفونيل يوريا

• الكحول

• حاصرات بيتا (قد تُخفي أعراض نقص السكر)

أدوية ترفع السكر:

• الكورتيكوستيرويدات

• مدرات البول

• منبهات بيتا

---

الحركية الدوائية

بدء التأثير

• 10–20 دقيقة

ذروة التأثير

• 1–4 ساعات

مدة التأثير

• حتى 24 ساعة (بسبب الجزء المتوسط)

---

الاستخدام أثناء الحمل

آمن ومستخدم على نطاق واسع.

الأنسولين هو العلاج المفضل للسكري أثناء الحمل.

---

الاستخدام أثناء الرضاعة

آمن.

---

الاستخدام عند الأطفال

مستخدم في الأطفال حسب العمر والحالة وتحت إشراف مختص.

---

ملاحظات مهمة للتذكير

• يجب تقليب القلم/الفيال بلطف قبل الاستخدام (لأنه مُعلّق).

• لا يُستخدم إذا بقيت كتل أو لم يصبح متجانسًا.

• يُحقن قبل الأكل مباشرة.

• نقص السكر هو الخطر الأهم ← علّم المريض أعراضه وعلاجه.

• نظام أبسط من basal–bolus لكنه أقل مرونة.