الاسم التجاري
Aprinox
Neo-NaClex
الاسم العلمي
بيندروفلوميثيازيد
Bendroflumethiazide
التصنيف
مدر بول ثيازيدي
خافض لضغط الدم
آلية العمل
بيندروفلوميثيازيد يعمل على تثبيط إعادة امتصاص الصوديوم والكلوريد في الأنبوب الملتوي البعيد في الكلية.
يؤدي ذلك إلى زيادة طرح الصوديوم والماء في البول.
ينتج عنه خفض حجم البلازما ثم انخفاض المقاومة الوعائية المحيطية على المدى الطويل.
يساهم أيضًا في تقليل ضغط الدم والسيطرة على الوذمات.
دواعي الاستعمال
علاج ارتفاع ضغط الدم.
علاج الوذمات المرتبطة بقصور القلب أو أمراض الكبد أو الكلى.
علاج احتباس السوائل الناتج عن العلاج بالكورتيكوستيرويدات.
الجرعة بالتفصيل
علاج ارتفاع ضغط الدم عند البالغين
جرعة البداية
2.5 ملغ مرة واحدة يوميًا صباحًا.
جرعة الصيانة
2.5 ملغ يوميًا.
في بعض الحالات يمكن خفضها إلى 1.25 ملغ يوميًا.
الجرعة القصوى
5 ملغ يوميًا ونادرًا ما تُستخدم بسبب زيادة خطر الاضطرابات الشاردية.
علاج الوذمات عند البالغين
جرعة البداية
2.5 إلى 5 ملغ مرة واحدة يوميًا صباحًا.
جرعة الصيانة
2.5 ملغ يوميًا أو يوم بعد يوم حسب الاستجابة.
الجرعة عند كبار السن
يُفضّل البدء بأقل جرعة فعالة مثل 1.25 ملغ يوميًا مع مراقبة الشوارد وضغط الدم.
تعديل الجرعة في القصور الكلوي
غير فعّال عند القصور الكلوي الشديد.
يُستخدم بحذر عند تصفية كرياتينين منخفضة مع مراقبة الشوارد.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لبيندروفلوميثيازيد أو مشتقات السلفوناميد.
قصور كلوي شديد مع انقطاع البول.
نقص صوديوم الدم أو نقص بوتاسيوم الدم الشديد غير المصحح.
النقرس غير المضبوط.
الآثار الجانبية
شائعة
نقص بوتاسيوم الدم.
نقص صوديوم الدم.
دوخة.
تعب.
أقل شيوعًا
ارتفاع حمض البول في الدم.
ارتفاع سكر الدم.
طفح جلدي.
نادرة وخطيرة
اضطرابات نظم قلبية بسبب اختلال الشوارد.
التهاب بنكرياس.
تفاعلات تحسسية شديدة.
الاحتياطات
مراقبة شوارد الدم خاصة البوتاسيوم والصوديوم.
الحذر عند مرضى السكري أو النقرس.
تجنب الجفاف خاصة عند الطقس الحار أو الإسهال.
تناوله صباحًا لتجنب التبول الليلي.
التداخلات الدوائية
الديجوكسين قد يزيد خطر اضطرابات النظم عند نقص البوتاسيوم.
الليثيوم قد يرتفع مستواه في الدم.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد تقلل فعاليته المدرّة.
مكملات البوتاسيوم أو المدرات الحافظة للبوتاسيوم تُستخدم بحذر.
الحركية الدوائية
الامتصاص
يمتص جيدًا بعد الإعطاء الفموي.
التوزع
يرتبط ببروتينات البلازما.
الاستقلاب
استقلاب محدود.
الإطراح
يُطرح عبر البول بشكل رئيسي.
نصف العمر
طويل نسبيًا يسمح بإعطائه مرة واحدة يوميًا.
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى به.
قد يؤثر على حجم البلازما وتروية المشيمة.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمر إلى حليب الأم.
قد يقلل إدرار الحليب ويُستخدم بحذر.
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد للاستخدام الروتيني عند الأطفال.
ملاحظة
بيندروفلوميثيازيد فعال بجرعات صغيرة جدًا،
وزيادة الجرعة لا تؤدي غالبًا إلى فائدة إضافية في ضغط الدم بل تزيد خطر اختلال الشوارد،
لذلك الالتزام بالجرعات المنخفضة والمتابعة الدورية أمر أساسي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق