آلية العمل
-
تثبيط تصنيع البيورينات اللازمة لتضاعف الـ DNA.
-
تقليل تكاثر الخلايا اللمفاوية T وB.
-
خفض الاستجابة المناعية الخلطية والخلوية.
وبذلك يحدّ من الالتهاب المناعي وفرط نشاط الجهاز المناعي.
دواعي الاستعمال
-
الوقاية من رفض زراعة الأعضاء (خصوصًا الكلى).
-
علاج أمراض المناعة الذاتية، مثل:
-
التهاب المفاصل الروماتويدي.
-
الذئبة الحمامية الجهازية.
-
داء الأمعاء الالتهابي (داء كرون، التهاب القولون التقرحي).
-
التهاب الكبد المناعي الذاتي.
-
-
أمراض مناعية أخرى حسب التقييم السريري.
الجرعة
-
يُعطى عن طريق الفم (وأحيانًا وريدياً في ظروف خاصة).
-
تختلف الجرعة حسب الاستطباب والحالة السريرية والوزن:
-
عادة 1–3 ملغ/كغ/يوم.
-
-
تُعدّل الجرعة تدريجيًا بناءً على الاستجابة والتحمّل.
-
قد يستغرق ظهور التأثير العلاجي عدة أسابيع إلى أشهر.
موانع الاستعمال
-
فرط الحساسية لأزاثيوبرين أو 6-ميركابتوبيورين.
-
الحمل (نسبي، حسب الحالة).
-
تثبيط شديد في نقي العظم.
-
الإنتانات الشديدة غير المضبوطة.
الآثار الجانبية
شائعة
-
غثيان وإقياء.
-
فقدان الشهية.
-
تعب.
هامة
-
تثبيط نقي العظم:
-
نقص الكريات البيضاء.
-
فقر الدم.
-
نقص الصفيحات.
-
-
ارتفاع إنزيمات الكبد.
نادرة وخطيرة
-
التهاب بنكرياس حاد.
-
إنتانات خطيرة.
-
زيادة خطر الأورام (خصوصًا اللمفوما وسرطانات الجلد مع الاستخدام طويل الأمد).
الاحتياطات
-
إجراء تحاليل دموية دورية:
-
تعداد دم كامل.
-
وظائف كبد.
-
-
يفضَّل فحص نشاط إنزيم TPMT قبل بدء العلاج لتجنب السمية الشديدة.
-
الحذر من التعرض الزائد للشمس (زيادة خطر سرطان الجلد).
-
تجنب اللقاحات الحية أثناء العلاج.
التداخلات الدوائية
-
Allopurinol / Febuxostat
-
يزيدان سمّية أزاثيوبرين بشكل كبير.
-
يجب خفض جرعة أزاثيوبرين إلى 25–33% عند المشاركة.
-
-
مثبطات نقي العظم الأخرى
-
يزداد خطر التثبيط الدموي.
-
-
اللقاحات الحية
-
خطر عدوى لقاحية.
-
الحركية الدوائية
الامتصاص
-
امتصاص جيد فمويًا.
التوزع
-
يتوزع على نطاق واسع في أنسجة الجسم.
الاستقلاب
-
يُستقلب في الكبد والأنسجة إلى مستقلبات فعالة.
الإطراح
-
يُطرح بشكل رئيسي عبر الكلى.
نصف العمر
-
قصير، لكن التأثير المناعي طويل.
الاستخدام أثناء الحمل
-
يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة تفوق الخطر.
-
يُعد من أكثر مثبطات المناعة استخدامًا نسبيًا أثناء الحمل عند الضرورة وتحت إشراف متخصص.
الاستخدام أثناء الرضاعة
-
يفرز بكميات قليلة في حليب الأم.
-
غالبًا يُعتبر مقبولًا بجرعات منخفضة مع المراقبة، حسب التوصيات الطبية.
الاستخدام عند الأطفال
-
مستخدم ومعتمد في عدة أمراض مناعية لدى الأطفال.
-
تُحسب الجرعة بدقة حسب الوزن وتحت إشراف مختص.
ملاحظة تعليمية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق