الاسم التجاري
(قد يتوفر أو يكون مقيد الاستخدام في بعض الدول بسبب مخاوف السلامة)
الاسم العلمي
آلية العمل
أبروتينين هو متعدد ببتيد يعمل كمثبط واسع الطيف للإنزيمات البروتينية.
يساهم في الحفاظ على عوامل التخثر وتقليل فقدان الدم أثناء الجراحة.
لا يعمل كمضاد تخثر بل كمثبط لانحلال الخثرة.
دواعي الاستعمال
تقليل فقدان الدم والحاجة لنقل الدم في جراحات القلب الكبرى.
استخدامه مقيد ويقتصر على حالات مختارة بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة القلبية والكلوية.
الجرعة
يعطى عن طريق التسريب الوريدي فقط.
الجرعات المعتادة في جراحة القلب
ملاحظات على الجرعة
يجب إعطاء الجرعة الاختبارية دائمًا بسبب خطر التفاعلات التحسسية الشديدة.
لا توجد توصيات لتعديل الجرعة حسب الوزن أو القصور الكلوي في النشرات التقليدية، لكن الحذر واجب.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لأبروتينين أو بروتينات بقريّة المنشأ.
التعرض السابق لأبروتينين خلال الأشهر الاثني عشر السابقة بسبب خطر التحسس الشديد.
مرضى لديهم تاريخ تفاعل تحسسي شديد مع الدواء.
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان.
انخفاض ضغط الدم عند التسريب السريع.
تفاعلات خفيفة في موقع الحقن.
خطيرة ومهمة
تفاعلات تحسسية شديدة أو تأقية.
اختلاطات خثارية.
قصور كلوي حاد.
زيادة خطر احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية حسب بعض الدراسات.
الاحتياطات
إعطاء جرعة اختبار تحسسية إلزامي قبل الجرعة العلاجية.
مراقبة دقيقة للوظيفة الكلوية قبل وبعد الجراحة.
الحذر الشديد عند المرضى المعرضين لخطر الخثار.
يُستخدم فقط في المستشفيات وتحت إشراف فرق جراحية متخصصة.
عدم إعادة استخدامه خلال فترة قصيرة بسبب خطر التحسس المتزايد.
التداخلات الدوائية
قد يؤثر على اختبارات التخثر المعتمدة على زمن الثرومبوبلاستين.
يُستخدم بالتزامن مع الهيبارين في جراحة القلب ضمن بروتوكولات مضبوطة.
لا توجد تداخلات دوائية كبدية إنزيمية معروفة.
الحركية الدوائية
الامتصاص
يعطى وريدياً لذلك التوافر الحيوي كامل.
التوزع
يتوزع في الحيز خارج الخلوي.
يرتبط ببروتينات البلازما بشكل معتدل.
زمن الوصول لأعلى تركيز
يحدث أثناء أو مباشرة بعد انتهاء التسريب الوريدي.
الاستقلاب
يُستقلب في الكلى عبر التحلل البروتيني إلى ببتيدات صغيرة وأحماض أمينية.
الإطراح
يُطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى.
جزء صغير يُطرح دون تغيير في البول.
نصف العمر
المرحلة الأولية حوالي 0.7 ساعة.
نصف العمر النهائي يتراوح بين 7 إلى 10 ساعات.
الاستخدام أثناء الحمل
لا تتوفر بيانات بشرية كافية.
لا يُستخدم أثناء الحمل إلا في حالات جراحية مهددة للحياة وبعد تقييم دقيق للفائدة والخطر.
الاستخدام أثناء الرضاعة
لا تتوفر بيانات كافية.
يُفضل تجنب الرضاعة الطبيعية بعد الاستخدام الجراحي إن أمكن.
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد للاستخدام الروتيني عند الأطفال.
قد يُستخدم في حالات جراحية قلبية خاصة وتحت بروتوكولات متخصصة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق