الاسم التجاري
الاسم العلمي
آلية العمل
-
أميكاسين من مجموعة الأمينوغليكوزيدات.
-
يرتبط بالوحدة 30S من الريبوسوم البكتيري.
-
يثبط تصنيع البروتين البكتيري ويؤدي إلى تأثير قاتل للبكتيريا.
-
فعّال خصوصاً ضد الجراثيم سلبية الغرام الهوائية بما فيها العديد من السلالات المقاومة.
-
يتميز بمقاومة أعلى للتعطيل بالإنزيمات مقارنة ببعض الأمينوغليكوزيدات الأخرى.
دواعي الاستعمال
-
الإنتانات الشديدة الناجمة عن جراثيم حساسة مثل:
-
إنتانات الدم (Sepsis).
-
ذات الرئة المكتسبة من المستشفى.
-
إنتانات السبيل البولي المعقدة.
-
إنتانات الجلد والأنسجة الرخوة الشديدة.
-
إنتانات داخل البطن (بالاشتراك مع أدوية أخرى).
-
-
السل المقاوم للأدوية (ضمن أنظمة علاجية خاصة).
-
يُستخدم غالباً عند الاشتباه أو ثبوت مقاومة لأمينوغليكوزيدات أخرى.
الجرعة
-
يُعطى بالحقن العضلي أو التسريب الوريدي.
الجرعة المعتادة (البالغون)
-
15 ملغ/كغ/يوم تعطى كجرعة واحدة يومياً، أو
-
تُقسّم إلى 7.5 ملغ/كغ كل 12 ساعة (حسب البروتوكول).
الجرعة القصوى
-
عادة لا تتجاوز 1.5 غرام/اليوم.
تعديل الجرعة في القصور الكلوي
-
ضروري جداً.
-
تُعدّل الجرعة أو الفاصل الزمني حسب تصفية الكرياتينين ومستويات الدواء في الدم.
-
يُفضل مراقبة الذروة (Peak) والقاع (Trough) عند العلاج المطوّل.
موانع الاستعمال
-
فرط الحساسية للأميكاسين أو للأمينوغليكوزيدات الأخرى.
-
الوهن العضلي الوبيل (قد يفاقم الضعف العضلي).
-
القصور الكلوي الشديد غير المراقَب دون إمكانية تعديل ومراقبة دقيقة.
الآثار الجانبية
شائعة
-
ألم موضعي مكان الحقن.
-
طفح جلدي خفيف (نادر).
نادرة لكنها خطيرة
-
سمية كلوية (ارتفاع الكرياتينين، قلة البول).
-
سمية سمعية ودهليزية (فقدان سمع، طنين، دوار، عدم اتزان).
-
حصار عصبي عضلي قد يؤدي إلى كبت تنفسي (نادر).
الاحتياطات
-
تقييم وظيفة الكلى قبل البدء ثم دورياً أثناء العلاج.
-
مراقبة السمع خاصة عند العلاج المطوّل أو الجرعات العالية.
-
الحفاظ على إماهة جيدة.
-
تجنب العلاج لفترات طويلة إن أمكن.
-
الحذر الشديد عند كبار السن وحديثي الولادة.
التداخلات الدوائية
-
أدوية أخرى سامة للكلى أو الأذن (مثل فانكوميسين، أمفوتيريسين B، سيسبلاتين): تزيد خطر السمية.
-
مدرات البول العروية (فوروسيميد): تزيد خطر السمية السمعية.
-
مرخيات العضلات: قد تزيد خطر الحصار العصبي العضلي.
الحركية الدوائية
-
الامتصاص: كامل تقريباً بعد الإعطاء العضلي.
-
التوزع: في السوائل خارج الخلوية؛ اختراق ضعيف للجهاز العصبي المركزي إلا مع التهاب السحايا.
-
الارتباط بالبروتين: منخفض.
-
الاستقلاب: لا يُستقلب بشكل مهم.
-
الإطراح: كلوي بشكل كامل تقريباً دون تغيير.
-
نصف العمر: 2–3 ساعات (يطول بشكل كبير في القصور الكلوي).
الاستخدام أثناء الحمل
-
فئة D: قد يسبب سمية سمعية للجنين.
-
يُستخدم فقط في الحالات المهددة للحياة عندما تفوق الفائدة الخطر.
الاستخدام أثناء الرضاعة
-
يُفرز بكميات صغيرة في حليب الأم.
-
الامتصاص الفموي للرضيع ضعيف عادة، ويُعتبر غالباً مقبولاً مع المراقبة.
الاستخدام عند الأطفال
-
معتمد عند الأطفال وحديثي الولادة بجرعات محسوبة بدقة حسب الوزن والعمر الحملي.
-
يتطلب مراقبة لصيقة لوظائف الكلى والسمع.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق