الشكل الصيدلاني
قد يتوفر حسب السوق على شكل:
-
أقراص فموية (Immediate release)
-
أقراص ممتدة المفعول (XR)
-
مسحوق لتحضير معلق فموييرجى مراجعة العبوة لتحديد الشكل والتركيز المتوفر لديك بدقة.
التركيزات المتوفرة
تختلف حسب الشكل، ومن الشائع:
-
أقراص: 250 ملغم، 500 ملغم
-
أقراص XR: 500 ملغم
-
معلق فموي: 125 ملغم/5 مل أو 250 ملغم/5 مليرجى مراجعة العبوة لمعرفة التركيز المتوفر لديك بدقة.
آلية العمل
كلاريثرومايسين مضاد حيوي من الماكروليدات:
-
يثبط تصنيع البروتين البكتيري بالارتباط مع الوحدة 50S من الريبوسومالنتيجة: إيقاف نمو الجراثيم الحساسة (وقد يكون قاتلًا لبعضها بتركيزات معينة) وتحسن العدوى الجرثومية.
دواعي الاستعمال
حسب حساسية الجرثومة وتقييم الطبيب، يُستخدم في:
-
التهابات الجهاز التنفسي العلوي: التهاب الجيوب، التهاب اللوز/البلعوم، التهاب الأذن الوسطى
-
التهابات الجهاز التنفسي السفلي: التهاب القصبات، ذات الرئة المكتسبة من المجتمع (حالات مختارة)
-
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة
-
ضمن أنظمة علاج جرثومة المعدة (H. pylori) مع أدوية أخرى
-
بعض عدوى المتفطرات (MAC) في حالات محددة وتحت إشراف مختص
الجرعات وطريقة الاستعمال (بالتفصيل)
الجرعة تعتمد على نوع العدوى، العمر/الوزن، ووظائف الكبد والكلى.
الجرعة المعتادة للبالغين (الأقراص العادية)
-
250 ملغم كل 12 ساعة في الحالات الخفيفة–المتوسطة
-
500 ملغم كل 12 ساعة في الحالات الأشد (حسب الطبيب)المدة: غالبًا 5–14 يومًا حسب نوع العدوى.
الأقراص ممتدة المفعول (XR)
-
تُؤخذ عادة مرة واحدة يوميًا (حسب النظام العلاجي الموصوف).
الأطفال (معلق فموي غالبًا)
-
تُحسب الجرعة حسب الوزن ويحددها الطبيب.
القصور الكلوي
قد يلزم تعديل الجرعة/الفاصل في القصور الكلوي المتوسط إلى الشديد.
طريقة الاستعمال
-
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه، وإذا سبب اضطرابًا معديًا يُفضّل بعد الطعام.
-
XR غالبًا يُؤخذ مع الطعام حسب النشرة.
-
يُبلع القرص كاملًا مع الماء.
-
الالتزام بالجرعة والمدة كاملة مهم لتجنب المقاومة والانتكاس.
الجرعة القصوى
تحدد حسب البروتوكول والحالة؛ لا تُزاد الجرعة دون توجيه طبي.
موانع الاستعمال
-
حساسية للكلاريثرومايسين أو الماكروليدات
-
تاريخ أو وجود إطالة QT أو اضطرابات نظم خطيرة (بحسب التقييم)
-
يُمنع مع بعض الأدوية التي قد تسبب اضطرابات نظم خطيرة أو تتأثر بقوة عبر CYP3A4 (انظر التداخلات)
الآثار الجانبية
شائعة:
-
غثيان، إسهال، ألم بطني
-
طعم معدني/مرّ في الفم
-
صداع
مهمة وقد تتطلب مراجعة الطبيب:
-
خفقان/دوخة شديدة (اضطراب نظم/إطالة QT)
-
اصفرار أو ألم شديد بالبطن (مشاكل كبدية)
-
حساسية شديدة (تورم، ضيق نفس، طفح شديد)
-
إسهال شديد مستمر (اشتباه التهاب قولون مرتبط بالمضادات)
الاحتياطات والتحذيرات
-
الحذر في أمراض الكبد والكلى.
-
الحذر لدى مرضى القلب واضطرابات النظم.
-
مراجعة الطبيب إذا لم يحدث تحسن خلال 48–72 ساعة أو ساءت الأعراض.
-
لا يُستخدم للعدوى الفيروسية.
التداخلات الدوائية (مهم جدًا)
كلاريثرومايسين مثبط قوي لـ CYP3A4 وقد يرفع مستويات أدوية عديدة، ومن أهم ما يُحذر منه:
-
أدوية تُطيل QT (بعض مضادات اضطراب النظم/مضادات الذهان… حسب النوع)
-
بعض أدوية الكوليسترول (ستاتينات معينة) قد يزيد معها خطر اعتلال عضلي
-
الوارفارين: قد يزيد INR ← يلزم مراقبة
-
أدوية مثل الكولشيسين، بعض البنزوديازيبينات، وبعض أدوية الصرع/المناعة قد تتأثر
الأفضل دائمًا إبلاغ الطبيب/الصيدلي بكل الأدوية قبل البدء.
الحرائك الدوائية
-
امتصاص فموي جيد
-
استقلاب كبدي عبر CYP3A
-
يطرح عبر الصفراء والبول
-
له مستقلب فعّال (14-hydroxyclarithromycin) يساهم في التأثير المضاد للجراثيم
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق