الشكل الصيدلاني
بودرة لتحضير محلول للحقن/التسريب الوريدي (IV)
التركيب لكل فيال
-
سيفتازيديم: 2 غ
-
أفيباكتام: 0.5 غ(المجموع 2.5 غ بعد التحضير)
آلية العمل
دواء مركّب مضاد للجراثيم عبر آليتين:
-
سيفتازيديم (Cephalosporin – الجيل الثالث): يثبط تصنيع جدار الخلية البكتيرية (قاتل للبكتيريا).
-
أفيباكتام: مثبط بيتالاكتاماز غير بيتالاكتامي، يحمي السيفتازيديم من التحطم بواسطة بعض إنزيمات البيتالاكتاماز، مما يعيد فعاليته ضد جراثيم مقاومة معينة.النتيجة: فعالية أفضل ضد بعض الجراثيم سالبة الغرام المقاومة (وفق الحساسية الجرثومية).
دواعي الاستعمال
حسب نتائج الزراعة والحساسية وتقييم الطبيب، يُستخدم غالبًا لعلاج:
-
التهابات المسالك البولية المعقدة (cUTI) بما فيها التهاب الحويضة والكلية
-
التهابات داخل البطن المعقدة (cIAI) عادةً مع ميترونيدازول لتغطية اللاهوائيات
-
ذات الرئة المكتسبة من المستشفى (HAP) بما فيها ذات الرئة المرتبطة بالتهوية (VAP)
-
عدوى جرثومية شديدة بسبب جراثيم سالبة الغرام متعددة المقاومة عندما تكون الخيارات محدودة
الجرعات وطريقة الاستعمال (بالتفصيل)
مهم جدًا: الجرعات تُحدد حسب شدة العدوى، موقعها، وخصوصًا وظيفة الكلى (eGFR/CrCl).
الجرعة المعتادة للبالغين (وظائف كلوية طبيعية)
-
2.5 غ (2 غ/0.5 غ) كل 8 ساعات
-
تُعطى عادة كتسريب وريدي لمدة ساعتين
تعديل الجرعة في القصور الكلوي
-
غالبًا يلزم تعديل الجرعة/الفاصل عند انخفاض تصفية الكرياتينين.
-
تُراجع جرعة المريض وفق بروتوكول المستشفى/النشرة بناءً على CrCl، مع متابعة لصيقة.
القصور الكبدي وكبار السن
-
القصور الكبدي: غالبًا لا يحتاج تعديل كبير بحد ذاته، لكن تُراقب الحالة.
-
كبار السن: تُضبط الجرعة غالبًا بناءً على وظائف الكلى (لأنها قد تكون أقل حتى لو الكرياتينين “طبيعي”).
طريقة الاستعمال
-
وريدي فقط بعد إعادة التحضير والتخفيف حسب بروتوكول الصيدلية/المستشفى.
-
لا يُخلط عشوائيًا مع أدوية أخرى في نفس الخط الوريدي إلا حسب سياسة المستشفى.
-
المدة العلاجية تعتمد على نوع العدوى والاستجابة والزرع.
الجرعة القصوى
لا تُوصف “جرعة قصوى ثابتة للجميع” لأن الجرعة القياسية هي نظام محدد (كل 8 ساعات) مع تعديلات كلوية عند الحاجة—الالتزام بوصفة الطبيب هو الأساس.
موانع الاستعمال
-
فرط الحساسية للسيفتازيديم/السيفالوسبورينات أو أي من مكونات الدواء
-
تحسس شديد سابق للبيتالاكتام (مثل تأق للبنسلين) يستدعي حذرًا شديدًا/تجنبًا حسب تقييم الطبيب
الآثار الجانبية
شائعة:
-
إسهال، غثيان، ألم بطني
-
طفح جلدي/حكة
-
صداع
-
ارتفاع خفيف بإنزيمات الكبد
-
تفاعل بمكان الحقن/التسريب
مهمة وقد تتطلب مراجعة عاجلة:
-
حساسية شديدة/تأق (تورم، صعوبة تنفس، هبوط ضغط)
-
إسهال شديد مستمر أو دموي (اشتباه التهاب قولون مرتبط بالمضادات)
-
أعراض عصبية خصوصًا مع القصور الكلوي/تراكم الدواء (ارتباك، رجفان، تشنجات)
-
تدهور وظائف الكلى أو تغيرات واضحة بالتحاليل
الاحتياطات والتحذيرات
-
ضرورة عمل زراعة وحساسية قدر الإمكان وتعديل العلاج بناءً عليها.
-
متابعة وظائف الكلى أثناء العلاج، خصوصًا في: كبار السن، مرضى القصور الكلوي، أو من يتلقون أدوية قد تؤثر على الكلى.
-
الانتباه لاحتمال العدوى الثانوية/الفطريات مع الاستخدام المطوّل.
-
الحذر من الأعراض العصبية عند الجرعات غير المعدلة في القصور الكلوي.
التداخلات الدوائية
-
أدوية قد تؤثر على الكلى (بعض المدرّات/الأمينوغليكوزيدات/NSAIDs بجرعات عالية): قد تزيد خطر السمية الكلوية ← مراقبة.
-
قد تتداخل المضادات الحيوية عمومًا مع نتائج بعض فحوصات المختبر؛ اتّبع بروتوكولات المستشفى.
الحرائك الدوائية
-
توزيع واسع في سوائل وأنسجة الجسم بعد الإعطاء الوريدي
-
الإطراح بشكل رئيسي عن طريق الكلى ← لذلك تعديل الجرعة عند القصور الكلوي مهم
-
إعطاء التسريب لمدة أطول (مثل ساعتين) يساعد على تحسين الفعالية الزمنية لبعض البيتالاكتامات
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق