الاسم التجاري
SINEMET
الاسم العلمي
ليفودوبا 250 ملغم
Levodopa 250 mg
كاربيدوبا 25 ملغم
Carbidopa 25 mg
الشركة الصانعة
ALGORITHIM S.A.L / Lebanon
الشكل الصيدلاني
أقراص فموية
آلية العمل
ليفودوبا يتحول داخل الدماغ إلى دوبامين لتعويض النقص في مرض باركنسون مما يحسن الرعشة والصلابة وبطء الحركة
كاربيدوبا يثبط استقلاب ليفودوبا في المحيط ولا يعبر الحاجز الدماغي، فيزيد كمية ليفودوبا التي تصل للدماغ ويقلل الغثيان وبعض الأعراض الجانبية المحيطية
دواعي الاستعمال
علاج مرض باركنسون ومتلازمات الباركنسونية
تحسين أعراض مثل الرعشة والصلابة وبطء الحركة واضطراب المشي
الجرعات وطريقة الاستعمال
الجرعة تعتمد على شدة الأعراض واستجابة المريض وعلاجات باركنسون الأخرى
البدء في مرضى لم يستخدموا ليفودوبا سابقا
غالبا يبدأ بجرعة منخفضة ثم تزيد تدريجيا
نظام شائع كبداية قد يكون نصف قرص إلى قرص واحد من تركيز 250/25 ملغم مرتين إلى ثلاث مرات يوميا
الجرعة المعتادة للبالغين
تتدرج الجرعة حتى الوصول لأفضل سيطرة على الأعراض
قد تكون 1 قرص 250/25 ملغم ثلاث إلى أربع مرات يوميا عند بعض المرضى حسب الاستجابة
الجرعة القصوى
تحدد من قبل الطبيب حسب الحالة
من المهم ألا تتجاوز حدود الكاربيدوبا اليومية الموصى بها عادة في الممارسة السريرية
وغالبا ما يتم ضبط الجرعات لتقليل خلل الحركة والتقلبات
طريقة الاستعمال
يمكن تناوله مع الطعام لتقليل الغثيان لكن الوجبات الغنية بالبروتين قد تقلل امتصاص ليفودوبا لدى بعض المرضى
يؤخذ في أوقات منتظمة يوميا
لا يوقف فجأة دون استشارة الطبيب لتجنب تدهور شديد أو متلازمة شبيهة بالذهان الخبيث
تعديل الجرعة
كبار السن غالبا يحتاجون معايرة أبطأ
قد يلزم تعديل الجرعات عند ظهور حركات لا إرادية أو تقلبات في الاستجابة أو هلاوس
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لليفودوبا أو كاربيدوبا
الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO غير الانتقائية أو خلال 14 يوما من إيقافها
الزرق ضيق الزاوية غير المسيطر عليه
وجود آفات جلدية مشبوهة أو تاريخ ميلانوما غير معالج في بعض الحالات حسب تقييم الطبيب
الآثار الجانبية
غثيان قيء فقدان شهية
دوخة أو هبوط ضغط عند الوقوف
نعاس
اضطرابات نفسية مثل هلوسة أو ارتباك خاصة لدى كبار السن
حركات لا إرادية وخلل حركة مع الاستعمال المزمن
خفقان أو اضطراب نظم عند بعض المرضى
قد يسبب تغير لون البول أو العرق إلى لون داكن أحيانا
الاحتياطات والتحذيرات
الحذر لدى مرضى القلب واضطرابات النظم
مراقبة الضغط لاحتمال هبوط ضغط انتصابي
الحذر لدى المرضى ذوي التاريخ النفسي
مراجعة الطبيب عند ظهور نعاس شديد أو نوبات نوم مفاجئة
الحذر عند وجود قرحة معدية أو نزف هضمي سابق
مراقبة الجلد دوريا خصوصا لدى من لديهم عوامل خطر للميلانوما
التداخلات الدوائية
مضادات الذهان وبعض أدوية الغثيان مثل ميتوكلوبراميد قد تقلل الفعالية لأنها تعاكس الدوبامين
الحديد قد يقلل امتصاص ليفودوبا لذلك يفضل فصل الجرعات
أدوية الضغط قد تزيد هبوط الضغط عند الوقوف
مثبطات MAO غير الانتقائية ممنوعة
بعض مضادات الاكتئاب قد تزيد التأثيرات القلبية أو الضغط حسب النوع
البروتين الغذائي العالي قد يقلل الامتصاص لدى بعض المرضى
الحرائك الدوائية
يمتص ليفودوبا من الأمعاء ويصل لذروة تركيزه خلال فترة قصيرة
وجود كاربيدوبا يزيد التوافر الحيوي لليفودوبا ويطيل تأثيره
يعبر ليفودوبا الحاجز الدماغي ثم يتحول إلى دوبامين
يستقلب ويطرح عبر البول كنواتج استقلاب
قد تتأثر الاستجابة بالغذاء وبحركة المعدة وبأدوية أخرى
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق