Seroxat
الشركة الصانعة
غلاكسو سميث كلاين
GlaxoSmithKline (GSK)
آلية العمل
باروكستين ينتمي لمجموعة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية SSRIs.
يعمل على زيادة مستوى السيروتونين في الدماغ عبر منع إعادة امتصاصه في النهايات العصبية، مما يحسّن المزاج ويقلل القلق والوسواس.
يتميز بقوة تأثيره على مستقبلات السيروتونين مقارنة ببقية SSRIs.
الاستخدامات
علاج الاكتئاب.
علاج اضطراب القلق العام.
علاج اضطراب الهلع (Panic disorder).
علاج الوسواس القهري (OCD).
علاج اضطراب القلق الاجتماعي.
علاج اضطراب ما بعد الصدمة PTSD.
يعالج بعض حالات اضطراب ما قبل الطمث PMDD.
الجرعة
الجرعة تعتمد على التشخيص والاستجابة:
الاكتئاب والقلق العام
عادة تبدأ بـ 20 ملغم يومياً. ويمكن زيادتها تدريجياً حتى 40 - 50 ملغم يومياً حسب الحالة.
الوسواس القهري
قد تتطلب جرعات أعلى تصل إلى 40 - 60 ملغم يومياً.
اضطراب الهلع
تبدأ جرعة منخفضة 10 ملغم يومياً ثم ترفع تدريجياً إلى 40 ملغم.
يُفضل تناول الجرعة صباحاً لتقليل الأرق، إلا إذا سبب نعاساً فيفضل مساءً.
الإيقاف يجب أن يكون تدريجياً لتجنب أعراض الانسحاب.
موانع الاستعمال
الحساسية تجاه باروكستين أو أي من مكونات الدواء.
الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO أو خلال 14 يوماً من إيقافها.
الحذر الشديد في مرضى الصرع أو الهوس.
الحذر في المرضى الذين لديهم اضطراب نظم قلبي أو QT طويل.
الآثار الجانبية
غثيان، جفاف الفم.
أرق أو نعاس، صداع، دوخة.
تعرق زائد.
زيادة الوزن مع الاستخدام الطويل.
انخفاض الرغبة الجنسية وصعوبة القذف عند الرجال.
قلق أو توتر في الأيام الأولى من العلاج.
أعراض انسحاب عند الإيقاف المفاجئ: دوخة، تنميل، قلق، أحلام مزعجة.
أعراض تحتاج مراجعة الطبيب فوراً
نزيف غير طبيعي، هياج شديد، أفكار انتحارية خاصة في الأسابيع الأولى، نوبات هلع شديدة، أعراض السيروتونين (رجفة، حرارة، تهيّج).
الاحتياطات
المراقبة الدورية في الأسابيع الأولى لاحتمال تقلبات المزاج أو ظهور أفكار انتحارية خصوصاً عند الشباب.
الحذر عند مرضى الكبد والكلى حيث قد تتطلب الجرعة تعديلاً.
الحذر في مرضى الصرع لأنه قد يزيد خطر النوبات.
تجنب الكحول لأنه يزيد التأثير المثبط للجهاز العصبي.
عدم التوقف المفاجئ عن الدواء.
التداخلات الدوائية
لا يُستخدم مع مثبطات MAO أو خلال أسبوعين من إيقافها بسبب خطر متلازمة السيروتونين.
الأدوية المميعة للدم مثل الوارفارين أو الأسبرين قد تزيد خطر النزيف.
مضادات الالتهاب NSAIDs تزيد أيضاً احتمالية النزيف.
الأدوية التي تزيد السيروتونين مثل الترامادول، الليثيوم، بعض مضادات الصداع، قد تسبب متلازمة السيروتونين.
مثبطات CYP2D6 قد ترفع مستوى باروكستين في الدم.
الحركيات الدوائية
يمتص جيداً عن طريق الفم ويصل إلى أعلى تركيز خلال 5 ساعات تقريباً.
يستقلب في الكبد بشكل أساسي عبر CYP2D6.
يرتبط بقوة ببروتينات البلازما.
نصف العمر بين 21 و 24 ساعة مما يسمح بجرعة يومية واحدة.
الاستخدام أثناء الحمل
لا يُفضل استخدامه خلال الحمل خصوصاً في الثلث الأول لأنه يرتبط بزيادة طفيفة في التشوهات القلبية عند الجنين.
إذا كان لابد من استخدامه فيجب أن يكون تحت إشراف طبي دقيق مع تقييم الفائدة والمخاطر.
قد تظهر على حديثي الولادة أعراض انسحابية أو اضطرابات تنفسية عند تناوله قرب الولادة.
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد للاستخدام تحت عمر 18 عاماً بسبب احتمال زيادة الأفكار الانتحارية وتقلبات المزاج.
يُستخدم فقط في حالات خاصة جداً وتحت إشراف اختصاصي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق