Sedacoron
الشركة الصانعة
EBEWE Pharma
النمسا
آلية العمل
أميودارون هو دواء مضاد لاضطراب نظم القلب يعمل بشكل رئيسي عبر إطالة فترة جهد الفعل في خلايا عضلة القلب مما يطيل فترة المقاومة ويقلل قابلية القلب للاستثارة.
يثبط قنوات البوتاسيوم بشكل أساسي، إضافة إلى تأثيرات على قنوات الصوديوم والكالسيوم وعلى مستقبلات بيتا، مما يؤدي إلى إبطاء التوصيل الكهربائي وتنظيم النبض ومنع حدوث اضطرابات النظم البطينية وفوق البطينية.
الاستخدامات
علاج اضطرابات النظم البطينية الخطيرة مثل تسرع البطين المستمر والرجفان البطيني.
السيطرة على اضطرابات النظم فوق البطينية مثل الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية عندما تفشل العلاجات الأخرى.
يستخدم في حالات الإنعاش القلبي الرئوي للسيطرة على الرجفان البطيني غير المستجيب للصدمات الكهربائية.
يستخدم شكل الأقراص للعلاج المزمن بينما يستخدم الحقن للحالات الحادة.
الجرعة
أقراص أميودارون
عادة تبدأ جرعة التحميل الفموية بـ 600 إلى 800 ملغم يوميا مقسمة على جرعات حتى الوصول للجرعة المطلوبة ثم الحفاظ على جرعة تتراوح بين 100 إلى 200 ملغم يوميا حسب استجابة المريض.
تحدد الجرعات بدقة من قبل طبيب القلب حسب نوع اضطراب النظم وطبيعة الاستجابة.
الحقن الوريدي
جرعة التحميل الوريدية الشائعة 150 ملغم تُعطى خلال 10 دقائق.
تُتبع بتسريب وريدي مستمر بجرعة 1 ملغم/دقيقة لمدة 6 ساعات ثم 0.5 ملغم/دقيقة لمدة 18 ساعة أو حسب بروتوكول المستشفى.
قد تكرر الجرعة الأولية حسب الحاجة وتحت مراقبة مستمرة لتخطيط القلب.
جرعات الأطفال
لا يستخدم في الأطفال إلا عند الضرورة الشديدة وتحت إشراف متخصص وبجرعات تعتمد على الوزن بدقة.
موانع الاستعمال
حساسية تجاه أميودارون أو أي من المكونات.
بطء شديد في نبض القلب أو وجود انسداد قلبي من الدرجة الثانية أو الثالثة دون وجود ناظمة.
انخفاض ضغط الدم الشديد أو صدمة قلبية.
اضطرابات شديدة في الغدة الدرقية خاصة المرتبطة باستعمال سابق لأميودارون.
الحذر الشديد في مرضى تليف الرئة أو أمراض الرئة الشديدة.
الآثار الجانبية
انخفاض ضغط الدم خاصة عند إعطائه وريديًا بسرعة.
بطء القلب أو اضطرابات في التوصيل القلبي.
اضطرابات الغدة الدرقية سواء فرط نشاط أو قصور.
اضطرابات هضمية مثل غثيان أو قيء.
ارتفاع إنزيمات الكبد واحتمال حدوث التهاب كبدي.
طفح جلدي أو زيادة حساسية الجلد للشمس أو تلون الجلد بلون رمادي أزرق عند الاستخدام الطويل.
اعتلال رئوي خطير عند الاستخدام المزمن.
اضطرابات بصرية نادرة مثل ترسبات في القرنية.
الاحتياطات
يجب مراقبة تخطيط القلب باستمرار أثناء الإعطاء الوريدي.
مراقبة وظائف الكبد والغدة الدرقية والرئتين بشكل دوري أثناء العلاج.
الحذر في مرضى قصور القلب أو انخفاض الضغط.
تجنب التعرض الشديد للشمس واستخدام واقٍ شمسي لأن الدواء يزيد حساسية الجلد للضوء.
الحرص عند كبار السن بسبب زيادة احتمال حدوث الآثار الجانبية.
التداخلات الدوائية
يزيد تأثير الوارفارين ومضادات التخثر الأخرى وقد يتطلب تعديل الجرعة.
يزيد تركيز الديجوكسين مما يزيد احتمال سميته ويتطلب خفض جرعته.
يزداد خطر اضطراب النظم عند مشاركته مع أدوية تطيل فترة QT.
يثبط استقلاب العديد من الأدوية مثل السيمفاستاتين والفينيتوين وبعض مضادات الحموضة.
التداخل مع مثبطات أو محرضات قوية لإنزيمات الكبد قد يغير تركيزه بشكل ملحوظ.
الحركيات الدوائية
يمتلك نصف عمر طويل جدا يصل إلى أسابيع وقد يمتد لشهور بسبب تراكمه في الأنسجة الدهنية.
يمتص جيدا عند تناوله فمويا بينما الحقن يستخدم للحالات الحادة فقط.
يستقلب في الكبد وينطرح عبر الصفراء، أما الإطراح الكلوي فهو قليل جدا.
يستغرق الوصول إلى تركيز ثابت في الدم عدة أيام إلى أسابيع.
الاستخدام أثناء الحمل
غير موصى به أثناء الحمل إلا في حالات مهددة للحياة بسبب تأثيراته المحتملة على الغدة الدرقية لدى الجنين.
يجب تقييم الحالة بدقة وموازنة الفوائد مقابل المخاطر.
الاستخدام عند الأطفال
لا يستخدم إلا في حالات اضطرابات النظم المهددة للحياة وبجرعات تعتمد على الوزن وتحت مراقبة دقيقة من طبيب متخصص في قلب الأطفال.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق