Saroten
الشركة الصانعة
Lundbeck
آلية العمل
أميتريبتيلين هو مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات (TCA).
يعمل عبر زيادة مستوى السيروتونين والنورأدرينالين في الدماغ من خلال منع إعادة امتصاصهما،
كما يملك تأثيراً مضاداً للكولين ومهدئاً واضحاً.
له تأثيرات مركزية إضافية تجعله مفيداً في علاج الألم العصبي واضطرابات النوم.
الاستخدامات
علاج الاكتئاب.
علاج الألم العصبي (مثل ألم الأعصاب السكري).
الوقاية من نوبات الشقيقة (الصداع النصفي).
اضطرابات النوم المصاحبة للقلق أو الاكتئاب.
علاج التبول الليلي لدى الأطفال (في بعض الحالات وتحت إشراف شديد).
ألم العضلات الليفي Fibromyalgia (ضمن بروتوكولات معينة).
الجرعة
البالغون
الاكتئاب
25 – 75 ملغم يومياً كبداية،
وتزيد تدريجياً إلى 75 – 150 ملغم يومياً حسب الاستجابة.
الألم العصبي / الشقيقة / مشاكل النوم
قد تكفي جرعات منخفضة مثل 10 – 25 ملغم ليلاً.
كبار السن
جرعات أقل: 10 – 25 ملغم ليلاً، مع زيادات حذرة.
الأطفال
لا يستخدم لعلاج الاكتئاب.
يستخدم في التبول الليلي بعمر ≥ 6 سنوات:
10 – 25 ملغم ليلاً فقط تحت إشراف طبي.
موانع الاستعمال
حساسية تجاه أميتريبتيلين أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
الاحتشاء القلبي الحديث أو اضطرابات نظم القلب.
الاستخدام المتزامن أو خلال 14 يوم من إيقاف مثبطات MAO.
الجلوكوما ضيقة الزاوية.
احتباس البول الشديد.
الصرع غير المسيطر عليه.
الآثار الجانبية
جفاف الفم.
نعاس شديد.
إمساك.
تشوش الرؤية.
زيادة الوزن.
دوخة وهبوط ضغط عند الوقوف.
احتباس بول.
خفقان أو اضطراب نظم قلب (خاصة بجرعات عالية).
نادرة وخطيرة:
تسمم قلبي – تشنجات – متلازمة السيروتونين.
الاحتياطات
الحذر عند مرضى القلب بسبب تأثيراته على النظم.
تجنب الكحول لأنه يزيد النعاس.
الحذر في مرضى البروستاتا.
الحذر في مرضى الصرع لأنه قد يخفض عتبة الاختلاج.
عدم التوقف المفاجئ عن الدواء.
قد يحتاج عدة أسابيع لظهور تأثيره المضاد للاكتئاب.
التداخلات الدوائية
مثبطات MAO: ممنوعة تماماً.
مضادات الاكتئاب SSRIs قد تزيد مستوى أميتريبتيلين في الدم.
مضادات الكولين تزيد الأعراض الجانبية (احتباس بول، تشوش رؤية).
الكحول والمهدئات تزيد النعاس.
الأدوية المؤثرة على القلب قد تزيد خطر اضطرابات النظم.
الحركيات الدوائية
يمتص جيداً فموياً ويصل لذروة التركيز خلال 2 – 6 ساعات.
يستقلب في الكبد إلى نورتريبتيلين (مستقلب فعّال).
يرتبط بشدة ببروتينات البلازما.
يطرح عبر الكلى.
نصف عمره 10 – 50 ساعة حسب الشخص.
الاستخدام أثناء الحمل
لا يفضل إلا إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر.
قد يسبب أعراض انسحابية للرضيع إذا أُخذ قبل الولادة مباشرة.
الاستخدام عند الأطفال
لا يُستخدم للاكتئاب،
وقد يُستخدم للتبول الليلي في عمر ≥ 6 سنوات فقط وتحت مراقبة دقيقة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق