Preventis
الشركة الصانعة
شركة الحياة للصناعات الدوائية
Al-Hayat Pharmaceutical Industries
آلية العمل
أبيكسابان في بريفينتس يعمل كمثبط مباشر للعامل العاشر النشط في سلسلة التخثر.
إيقاف هذا العامل يقلل تكوين الثرومبين ثم الفيبرين، فينخفض تكوّن الخثرات الدموية الجديدة ويحد من زيادة حجم الخثرات الموجودة، من دون تأثير مباشر على عدد الصفائح الدموية.
الاستخدامات
الوقاية من السكتة الدماغية والانصمام الجهازي عند المرضى المصابين برجفان أذيني غير صمامي.
علاج تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي.
الوقاية من تكرار تجلط الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي بعد إكمال العلاج الأولي.
الوقاية من الخثار الوريدي العميق بعد بعض الجراحات العظمية الكبرى بحسب قرار الطبيب.
الجرعة
تحدد الجرعة حسب التشخيص وحالة المريض ووظيفة الكلى
في الرجفان الأذيني
الجرعة المعتادة 5 ملغم مرتين يوميا.
تخفض إلى 2.5 ملغم مرتين يوميا في فئات معينة مثل كبار السن جدا أو أصحاب الوزن الأقل من 60 كغم أو وجود قصور كلوي بحسب معايير الطبيب.
في علاج الجلطات الوريدية والانسداد الرئوي
تبدأ المعالجة عادة بجرعة أعلى في الأيام الأولى، ثم يستمر المريض على جرعة أقل ثابتة لعدة أشهر أو للفترة التي يقررها الطبيب.
في الوقاية بعد العمليات
تستخدم جرعات أصغر ولمدة محددة تختلف حسب نوع الجراحة وحالة المريض العامة.
يمكن تناول بريفينتس مع الطعام أو بدونه، مع ضرورة الالتزام بمرتين يوميا وبأوقات متقاربة.
موانع الاستعمال
وجود نزيف فعال في أي موضع من الجسم.
تحسس معروف سابقا تجاه أبيكسابان أو أي من مكونات المستحضر.
قصور كبدي شديد مصحوب باضطراب في عوامل التخثر.
الاستخدام المتزامن مع مضادات تخثر قوية أخرى مثل الهيبارين أو الوارفارين من دون مبرر واضح أو إشراف دقيق.
الآثار الجانبية
النزيف هو العرض الأهم، وقد يظهر على شكل كدمات سهلة، نزف لثوي، نزف أنفي أو زيادة زمن النزف مع الجروح الصغيرة.
في حالات قليلة يمكن أن يحدث نزيف داخلي مثل نزيف هضمي أو دماغي وهو حالة طبية طارئة.
قد يشكو بعض المرضى من صداع أو دوار أو غثيان أو شعور بالتعب العام.
مع النزيف المزمن غير الملحوظ قد يتطور فقر دم تظهر معه شحوب وإرهاق.
الاحتياطات
إبلاغ الطبيب أو طبيب الأسنان قبل أي إجراء جراحي أو سحب أسنان أو تدخل جائر بسيط أو كبير، ليتم تنظيم إيقاف الدواء أو تعديله في الوقت المناسب.
الحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ لقرحة معدية أو نزيف هضمي أو اضطرابات نزفية سابقة.
متابعة وظائف الكلى دوريا خاصة عند كبار السن أو مرضى القصور الكلوي لأن جزءا من الدواء يطرح عن طريق الكلى.
تجنب إيقاف بريفينتس فجأة من دون بديل مناسب لأن ذلك قد يرفع خطر حدوث جلطة ارتدادية عند المرضى المعرضين للخثار.
مراجعة الطبيب عند ملاحظة نزيف غير عادي، أو كدمات كثيرة، أو بول مدمى أو براز داكن.
التداخلات الدوائية
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل إيبوبروفين ونابروكسين، ومضادات الصفائح مثل الأسبرين أو كلوبيدوغريل، تزيد احتمال النزيف عند استخدامها مع أبيكسابان.
مثبطات قوية لإنزيم CYP3A4 وناقل P-gp مثل بعض مضادات الفطريات الجهازية قد ترفع تركيز الدواء في الدم وتزيد خطر النزيف.
محفزات قوية لنفس الإنزيم مثل الريفامبين وبعض أدوية الصرع قد تخفض مستوى الدواء وتقلل فعاليته.
من المهم إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية الأخرى والمكملات العشبية قبل بدء العلاج أو تغيير الجرعات.
الحركيات الدوائية
يمتص أبيكسابان جيدا عن طريق الفم ويصل إلى أقصى تركيز في البلازما خلال حوالي 3 إلى 4 ساعات بعد تناول الجرعة.
يرتبط بدرجة متوسطة ببروتينات البلازما ويتوزع في سوائل الجسم.
يتعرض للاستقلاب في الكبد، ثم يطرح عن طريق البول والبراز بنسب متقاربة تقريبا.
نصف العمر في معظم البالغين يقارب 12 ساعة، وهذا يفسر اعتماد نظام الجرعة مرتين يوميا للحفاظ على تأثير مضاد للتخثر ثابت.
الاستخدام أثناء الحمل
لا يوصى باستخدام بريفينتس أثناء الحمل بسبب خطر زيادة النزيف على الأم واحتمال التأثير غير المعروف على الجنين مع نقص بيانات أمان كافية.
في حال وجود حمل أو التخطيط للحمل يجب استشارة الطبيب لاختيار بديل أكثر أمانا من مضادات التخثر مثل بعض أشكال الهيبارين حسب الحالة.
الاستخدام عند الأطفال
بريفينتس غير مخصص للاستخدام الروتيني عند الأطفال لعدم توفر دراسات كافية حول الأمان والفعالية في هذه الفئة.
أي استعمال محتمل في الأعمار الصغيرة يكون استثنائيا وتحت إشراف اختصاصيين، وليس من الممارسة اليومية المعتادة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق