Pixaclot
الشركة الصانعة
RAM Pharmaceutical Industries Co. Ltd.
آلية العمل
أبيكسابان من مضادات التخثر الفموية الحديثة يعمل كمثبط مباشر وانتقائي للعامل العاشر النشط في سلسلة التخثر.
عند تثبيط هذا العامل يقل تكوين الثرومبين والفيبرين، وبالتالي تقل قدرة الدم على تكوين خثرة جديدة أو زيادة حجم خثرة موجودة، من غير أن يؤثر مباشرة على عدد الصفائح الدموية.
الاستخدامات
يستخدم للوقاية من السكتة الدماغية والانسداد الجهازي عند المرضى المصابين برجفان أذيني غير صمامي.
يستخدم لعلاج تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي.
يستعمل للوقاية من عودة تجلط الأوردة العميقة أو الانصمام الرئوي بعد الانتهاء من العلاج الأولي.
يمكن أن يستخدم في الوقاية من الخثار الوريدي العميق بعد بعض الجراحات الكبرى حسب بروتوكولات العلاج المعتمدة.
الجرعة
تحدد الجرعة حسب التشخيص وحالة المريض ووظيفة الكلى
في الرجفان الأذيني
الجرعة المعتادة 5 ملغم مرتين يوميا.
تخفض الجرعة إلى 2.5 ملغم مرتين يوميا في بعض المرضى مثل كبار السن جدا أو ذوي الوزن المنخفض أو المصابين بقصور كلوي حسب معايير الطبيب.
في علاج الجلطات
يبدأ العلاج غالبا بجرعة أعلى خلال الأيام الأولى ثم ينتقل المريض إلى جرعة صيانة أقل تستمر عدة أشهر أو حسب تقدير الطبيب.
في الوقاية بعد العمليات
تعطى جرعات أصغر ولمدة محددة تختلف باختلاف نوع الجراحة وحالة المريض العامة.
يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه، المهم هو الانتظام على الجرعتين اليوميتين وعدم نسيانهما قدر الإمكان.
موانع الاستعمال
وجود نزيف فعال في أي مكان من الجسم.
حساسية سابقة أو تفاعل تحسسي شديد تجاه أبيكسابان أو أحد مكونات المستحضر.
القصور الكبدي الشديد المصحوب باضطراب في عوامل التخثر.
استخدام متزامن مع مضادات تخثر قوية أخرى مثل الهيبارين أو الوارفارين دون مبرر طبي وتحت إشراف دقيق.
الآثار الجانبية
العرض الأهم هو النزيف، وقد يظهر في صورة كدمات سهلة، نزف من الأنف، نزف لثوي، أو زيادة ملحوظة في النزف مع الجروح البسيطة.
في حالات قليلة يمكن أن يحدث نزيف داخلي مثل نزيف هضمي أو نزيف داخل الجمجمة وهو طارئ طبي يحتاج تدخلا سريعا.
قد يشعر بعض المرضى بصداع أو دوار أو غثيان أو تعب عام.
مع النزيف المزمن غير الملحوظ يمكن أن يظهر فقر دم مع شحوب وإرهاق.
الاحتياطات
يجب إبلاغ الطبيب أو طبيب الأسنان قبل أي إجراء جراحي أو سحب أسنان أو أي تدخل جائر ولو كان بسيطا، ليتم ترتيب إيقاف الدواء مؤقتا أو تعديل الجرعة في الوقت المناسب.
الحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ لقرحة معدية أو نزيف هضمي أو اضطرابات نزفية.
تقييم ومتابعة وظائف الكلى بشكل دوري عند كبار السن أو مرضى القصور الكلوي لأن جزءا من الدواء يطرح عبر الكلى.
تجنب إيقاف بيكسكلوت بصورة مفاجئة دون بديل مناسب، لأن ذلك قد يرفع احتمال حدوث جلطة ارتدادية عند المرضى المعرضين للخثار.
ينبغي تنبيه المريض إلى مراجعة الطبيب عند ظهور نزيف غير معتاد أو كدمات كثيرة أو بول أو براز مدمى.
التداخلات الدوائية
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، وكذلك مضادات الصفائح مثل الأسبرين أو كلوبيدوغريل، تزيد من خطر النزيف عند مشاركتها مع أبيكسابان.
مثبطات قوية لإنزيمات الكبد وناقلات الدواء مثل الكيتوكونازول وبعض مضادات الفطريات ومضادات الفيروسات قد ترفع تركيز الدواء في الدم وتزيد احتمالية النزيف.
محفزات قوية لهذه الإنزيمات مثل الريفامبين وبعض مضادات الصرع قد تخفض تركيزه وتقلل فعاليته.
يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية الأخرى بما فيها الأدوية العشبية والمكملات الغذائية قبل بدء العلاج أو تغييره.
الحركيات الدوائية
يمتص أبيكسابان جيدا عن طريق الفم، ويصل إلى أعلى تركيز في البلازما خلال حوالي 3 إلى 4 ساعات بعد الجرعة.
يرتبط ببروتينات البلازما بدرجة متوسطة ويتوزع في سوائل الجسم.
يتعرض للاستقلاب في الكبد وينطرح عن طريق البول والبراز بنسب متقاربة تقريبا.
نصف عمره في أغلب البالغين يقارب 12 ساعة، ولذلك يعتمد نظام الجرعة مرتين يوميا للحفاظ على تأثير مضاد للتخثر ثابت.
الاستخدام أثناء الحمل
لا ينصح باستعمال أبيكسابان أثناء الحمل بسبب احتمال زيادة النزيف لدى الأم وخطر التأثير على الجنين، إضافة إلى نقص بيانات الأمان الكافية.
إذا كانت المريضة حاملا أو تخطط للحمل يجب مناقشة البدائل الأكثر أمانا مع الطبيب مثل بعض أشكال الهيبارين حسب الحالة.
الاستخدام عند الأطفال
بيكسكلوت غير مخصص للاستخدام الروتيني عند الأطفال لعدم توفر دراسات كافية عن أمانه وفعاليته في هذه الفئة.
أي استعمال محتمل في أعمار صغيرة يكون استثنائيا جدا وتحت إشراف اختصاصيين، وليس من الممارسة اليومية المعتادة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق