PHOTERICIN B
المادة الفعّالة
التركيز
50 ملغم
الشركة الصانعة
Cipla Ltd
الشكل الدوائي
مسحوق لتحضير محلول للتسريب الوريدي
آلية العمل
أمفوتيريسين بي مضاد فطري قوي من مجموعة البوليين
Polyenes
يرتبط بالإرغوستيرول في غشاء الخلية الفطرية
ويُكوّن ثقوبًا في الغشاء
مما يؤدي إلى تسرب مكونات الخلية
ثم موت الفطر
يمتاز بفعالية واسعة ضد العديد من الفطريات الخطيرة
لكنه قد يسبب سمّية كلوية لذلك يحتاج مراقبة دقيقة
الاستخدامات
العدوى الفطرية الشديدة المهددة للحياة
مثل
داء المبيضات المنتشر
Candidiasis
داء الرشاشيات
Aspergillosis
داء المكورات الخفية
Cryptococcosis
داء الفطريات المخاطية
Mucormycosis
الليشمانيا الحشوية في بعض البروتوكولات
حسب نوع المستحضر وتوجيهات الاختصاصي
الجرعات
الجرعة تختلف حسب نوع العدوى وشدة الحالة ونوع المستحضر
للأمفوتيريسين بي التقليدي
غالبًا 0.5 إلى 1 ملغم لكل كغ يوميًا
عن طريق التسريب الوريدي البطيء
طريقة الإعطاء
تسريب وريدي فقط
عادة خلال 2 إلى 6 ساعات
ولا يُعطى حقنًا مباشرًا
جرعات الأطفال
تُحسب حسب الوزن
وغالبًا مشابهة للبالغين حسب البروتوكول
وتُعطى في المستشفى فقط
اختبار جرعة
قد يُستخدم جرعة اختبار صغيرة في البداية
حسب بروتوكول المستشفى لتقليل خطر التفاعل أثناء التسريب
موانع الاستعمال
تحسس معروف تجاه أمفوتيريسين بي
ويُستثنى ذلك فقط إذا كانت العدوى مهددة للحياة ولا بدائل
الآثار الجانبية
آثار شائعة أثناء التسريب
حمّى
قشعريرة
رجفة
غثيان
صداع
ألم عضلي
آثار مهمة
سمّية كلوية
ارتفاع الكرياتينين
نقص بوتاسيوم
نقص مغنيسيوم
آثار أقل شيوعًا
فقر دم
اضطراب وظائف الكبد
طفح جلدي
آثار خطيرة
اضطرابات نظم القلب بسبب نقص البوتاسيوم
تفاعل تحسسي شديد
فشل كلوي حاد
الاحتياطات
يُعطى فقط في المستشفى
ترطيب المريض قبل التسريب يقلل السمية الكلوية
مراقبة وظائف الكلى بشكل متكرر
مراقبة البوتاسيوم والمغنيسيوم وتعويضهما عند الحاجة
إعطاء خافض حرارة أو مضاد هيستامين قبل الجرعة قد يقلل تفاعلات التسريب
تجنب الأدوية السامة للكلى قدر الإمكان أثناء العلاج
التداخلات الدوائية
الأدوية السامة للكلى
مثل أمينوغليكوزيدات وفانكومايسين وسيكلوسبورين
تزيد خطر السمية الكلوية
مدرات البول
قد تزيد نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم
ديجوكسين
يزداد خطر اضطراب النظم عند نقص البوتاسيوم
الستيرويدات
قد تزيد نقص البوتاسيوم عند الاستخدام المتزامن
الحرائك الدوائية
يعطى وريديًا فقط
يرتبط ببروتينات البلازما بدرجة عالية
يتوزع في أنسجة الجسم
نصف عمر طويل
يطرح ببطء شديد
ويعتمد التخلص منه جزئيًا على الكلى
تراكمه ممكن لذلك تُراقب السمية بعناية
الاستخدام أثناء الحمل
يمكن استخدامه عند الضرورة
ويُعد من الخيارات المقبولة لعلاج العدوى الفطرية الشديدة في الحمل
لأن البدائل قد تكون أقل أمانًا
ويُستخدم تحت إشراف اختصاصي
الاستخدام أثناء الرضاعة
تصل كميات قليلة إلى الحليب
ويُعد غالبًا مقبولًا عند الحاجة
مع مراقبة الرضيع
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم في الأطفال وحديثي الولادة للعدوى الفطرية الشديدة
لكن فقط داخل المستشفى وتحت إشراف اختصاصي
مع مراقبة صارمة لوظائف الكلى والأملاح
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق