Pexi
الشركة الصانعة
شركة الأردنية السويدية للصناعات الطبية والمعقمة جوسوي
JORDAN SWEDEN MEDICAL & STERILE CO. (JOSWE) – Jordan
آلية العمل
أبيكسابان في بيكسي يعمل كمثبط مباشر للعامل العاشر النشط في سلسلة التخثر.
العامل العاشر هو الحلقة التي يتحول عندها البروثرومبين إلى ثرومبين، ثم إلى فيبرين الذي يكوّن الشبكة الأساسية للخثرة الدموية.
عندما يقل نشاط هذا العامل، تقل قدرة الدم على تكوين جلطات جديدة أو زيادة حجم الجلطات الموجودة، مع عدم التأثير المباشر على عدد الصفائح.
الاستخدامات
الوقاية من السكتة الدماغية والانسداد الجهازي عند المرضى المصابين برجفان أذيني غير صمامي.
علاج تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي.
الوقاية من تكرار تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي بعد انتهاء العلاج الأولي.
الوقاية من الخثار الوريدي العميق بعد بعض الجراحات الكبرى مثل استبدال مفصل الورك أو الركبة بحسب إرشادات الطبيب.
الجرعة
تُحدد الجرعة بناء على التشخيص وحالة المريض
في الرجفان الأذيني
الجرعة المعتادة 5 ملغم مرتين يوميا.
تُخفّض إلى 2.5 ملغم مرتين يوميا في حالات معينة مثل العمر الكبير، الوزن المنخفض، أو وجود قصور كلوي وفق معايير الطبيب.
في علاج الجلطات الوريدية
تُستخدم جرعة أعلى في الأيام الأولى من العلاج، ثم تُخفّض إلى جرعة صيانة ثابتة لمدة يحددها الطبيب حسب شدة المرض وخطر عودة الجلطة.
في الوقاية بعد العمليات
تعطى جرعات أصغر ولمدة محددة تختلف باختلاف نوع الجراحة وحالة المريض العامة.
يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه، والأهم هو الالتزام بجرعتين يوميا في أوقات متقاربة بانتظام.
موانع الاستعمال
وجود نزيف فعّال في أي موضع من الجسم.
حساسية معروفة تجاه أبيكسابان أو أي من مكونات المستحضر.
قصور كبدي شديد مصحوب باضطراب في عوامل التخثر.
استخدام متزامن مع مضادات تخثر أخرى قوية مثل الهيبارين أو الوارفارين دون مبرر واضح أو إشراف دقيق.
الآثار الجانبية
النزيف بأشكاله المختلفة هو أهم عرض جانبي، وقد يظهر في صورة كدمات، نزف لثوي، نزف أنفي، أو زيادة في النزيف مع الجروح الصغيرة.
في حالات نادرة قد يحدث نزيف داخلي مثل نزيف هضمي أو دماغي، ويُعد حالة طبية طارئة.
قد يشعر بعض المرضى بصداع أو غثيان أو تعب عام.
مع نزيف مزمن غير ملحوظ قد يظهر فقر دم وشحوب وإرهاق.
الاحتياطات
إبلاغ الطبيب أو طبيب الأسنان قبل أي إجراء جراحي أو سحب أسنان أو تدخل جائر بسيط أو كبير، لتعديل الجرعة أو إيقاف الدواء مؤقتا إذا لزم.
الحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ قرحة معدية أو نزيف هضمي أو اضطرابات نزفية.
متابعة وظائف الكلى دوريا عند المرضى كبار السن أو المصابين بضعف كلوي لأن جزءا من الدواء يطرح عبر الكلى.
تجنب إيقاف بيكسي فجأة دون بديل مناسب، لأن ذلك قد يرفع احتمال حدوث جلطة ارتدادية خاصة عند المرضى ذوي الخطورة العالية.
التداخلات الدوائية
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين، ومضادات الصفائح مثل الأسبرين أو الكلوبيدوغريل، تزيد خطر النزيف عند مشاركتها مع أبيكسابان.
مثبطات قوية لإنزيم CYP3A4 وناقل P-gp مثل بعض مضادات الفطريات الجهازية قد ترفع تركيز الدواء في الدم وتزيد احتمال النزيف.
محفزات قوية لنفس الإنزيم مثل بعض المضادات الحيوية قد تخفض مستواه وتقلل فعاليته.
من الضروري إبلاغ الطبيب بكل الأدوية الأخرى والمكملات العشبية قبل بدء العلاج أو تعديل الجرعة.
الحركيات الدوائية
يمتص أبيكسابان جيدا عن طريق الفم ويصل إلى أقصى تركيز في البلازما خلال حوالي 3 إلى 4 ساعات بعد الجرعة.
يرتبط بدرجة متوسطة ببروتينات البلازما ويتوزع في سوائل الجسم.
يستقلب في الكبد ثم يطرح عن طريق البول والبراز بنسب متقاربة تقريبا.
نصف عمره في معظم البالغين يقارب 12 ساعة، وهو ما يفسر الحاجة إلى إعطائه مرتين يوميا للحفاظ على تأثير مضاد للتخثر ثابت.
الاستخدام أثناء الحمل
لا يُنصح باستخدام بيكسي أثناء الحمل بسبب خطر زيادة النزيف على الأم واحتمال التأثير الضار في الجنين، مع عدم توفر بيانات أمان كافية.
إذا كانت المريضة حاملا أو تخطط للحمل يجب استشارة الطبيب لاختيار بديل أكثر أمانا من مضادات التخثر.
الاستخدام عند الأطفال
بيكسي غير مخصص للاستخدام الروتيني عند الأطفال لعدم توفر دراسات كافية عن الأمان والفعالية في هذه الفئة العمرية.
أي استخدام محتمل في سن صغيرة يكون استثنائيا وتحت إشراف اختصاصي، وليس من الممارسات المعتادة في الممارسة اليومية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق