OCTAGAM

OCTAGAM أوكتاغام

Human Normal Immunoglobulin IV

المناعة البشرية الوريدية

الشركة الصانعة: أوكتافارما Octapharma AG

---

يتوفر بتركيزات شائعة: أوكتاغام 5% و أوكتاغام 10%

---

آلية العمل

أوكتاغام يحتوي على أجسام مضادة من نوع IgG مأخوذة من بلازما آلاف المتبرعين.

يعمل بطريقتين أساسيتين:

1. تعويض نقص المناعة
   رفع مستوى IgG في الدم وتقليل الالتهابات المتكررة.

2. تعديل الاستجابة المناعية
   من خلال:

   • تشبع مستقبلات Fc

   • تعديل السيتوكينات الالتهابية

   • تعطيل الأجسام المضادة الذاتية

   • التأثير على الخلايا B و T

---

الاستعمالات

يُستخدم أوكتاغام في الحالات التالية:

1. نقص المناعة الأولية المصحوبة بنقص أجسام مضادة.

2. نقص المناعة الثانوية مع التهابات متكررة.

3. نقص الصفائح المناعي (ITP) لرفع عدد الصفائح بسرعة.

4. بعض أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب الجلد والعضلات.

يُحدد الطبيب الاستطباب حسب كل بلد وبروتوكولات العلاج.

---

الجرعات وطريقة الإعطاء

يعطى بالتسريب الوريدي فقط وتحت إشراف طبي.

أمثلة على الجرعات الشائعة:

1. نقص المناعة الأولية (PID)

   • جرعة تحميل: 0.4 – 0.8 غرام/كغم

   • جرعة صيانة: 0.2 – 0.8 غرام/كغم كل 3 – 4 أسابيع

2. نقص الصفائح المناعي (ITP)
   خياران شائعان:

   • 1 غرام/كغم/اليوم لمدة 1 – 2 يوم

   • أو 0.4 غرام/كغم/اليوم لمدة 5 أيام

3. التهاب الجلد والعضلات

   • جرعة كلية 2 غرام/كغم مقسمة على عدة أيام

   • تُكرر كل 4 أسابيع حسب الاستجابة

معدل التسريب

• يبدأ ببطء شديد ثم يُزاد تدريجيًا إذا تحمّل المريض.

• في المرضى المعرضين للجلطات أو الفشل الكلوي يجب خفض السرعة قدر الإمكان.

---

موانع الاستعمال

1. حساسية شديدة سابقة لـ IVIg أو لمكونات أوكتاغام.

2. نقص IgA المصحوب بأجسام مضادة مضادة لـ IgA.

3. حالات عدوى شديدة غير مستقرة (تُؤجّل الجرعة حتى الاستقرار).

---

الأعراض الجانبية

شائعة (خفيفة – متوسطة):

• صداع

• حرارة بسيطة أو قشعريرة

• غثيان أو قيء

• ألم عضلي أو مفصلي

• ألم في الظهر

• إرهاق بعد التسريب

أقل شيوعًا (هامة):

• ارتفاع أو انخفاض الضغط

• طفح أو حكة

• أعراض تشبه التهاب السحايا العقيم (صداع شديد – تيبس رقبة)

• فقر دم انحلالي

• جلطات: ساق – رئة – قلب – دماغ

• فشل كلوي حاد (نادر لكنه وارد، خاصة مع تركيز 10%)

• تفاعل تحسسي شديد أو صدمة تحسسية

عند ظهور: ألم صدر، ضيق نفس، صداع مفاجئ شديد، ضعف مفاجئ، قلة بول ← يجب إيقاف التسريب والتصرف فورًا.

---

الاحتياطات

1. تقييم وظائف الكلى قبل العلاج وبعده.

2. إماهة جيدة قبل الجرعة (إلا إذا كان هناك مانع قلبي).

3. استخدام أقل سرعة وأقل جرعة ممكنة في المرضى ذوي الخطورة العالية (جلطات – كلى – كبار السن).

4. مراقبة عدد الصفائح، الهيموغلوبين، مستوى IgG أثناء العلاج.

5. الحذر في حالات اللزوجة المرتفعة للدم.

6. يجب مراقبة المريض أثناء التسريب وبعده بوقت كافٍ.

7. التحذير من احتمالية صداع بعد الجرعة العالية.

---

التداخلات الدوائية

1. اللقاحات الحية
   تقل فعاليتها عند إعطائها بعد IVIg، لذلك يجب تأجيلها 3 أشهر أو أكثر حسب نوع اللقاح والجرعة.

2. الأدوية السامة للكلى
   مثل بعض المضادات الحيوية والمدرات القوية ← تزيد خطر الفشل الكلوي.

3. الأدوية التي تزيد خطر الجلطات
   مثل أدوية الهرمونات أو بعض علاجات السرطان ← تستلزم حذرًا شديدًا.

4. بعض أجهزة قياس سكر الدم قد تعطي قراءات خاطئة مع بعض أنواع IVIg المحتوية على سكريات.

---

الحرائك الدوائية

• التوزيع: ينتقل من الحيز الوعائي إلى خارج الوعائي خلال 1 – 7 أيام.

• نصف العمر: غالبًا 3 – 4 أسابيع في البالغين.

• الإطراح: يتحطم بيولوجيًا عبر الجهاز الشبكي البطاني، ولا يُطرح مباشرة عبر الكلى كدواء ثابت.