MOXEPHARM

الاسم العلمي

• • أموكسيسيللين

  • Amoxicillin

• الاسم التجاري

  • موكسيفارم

  • Moxepharm

• الشركة الصانعة

  • القدس للصناعات الدوائية

  • Jerusalem for Medical Pharmaceuticals

---

• الفئة الدوائية

  • مضاد حيوي واسع الطيف من عائلة البنسيلينات شبه الاصطناعية

  • Broad-spectrum semi-synthetic penicillin (β-lactam antibiotic)

---

• آلية العمل

  • يرتبط ببروتينات جدار الخلية البكتيرية (Penicillin Binding Proteins).

  • يثبط تكوين جدار الخلية البكتيرية (Synthesis of peptidoglycan).

  • يؤدي لضعف جدار الخلية ثم انفجارها وموت البكتيريا (تأثير قاتل للبكتيريا – Bactericidal).

  • فعاليته أفضل على البكتيريا النامية والمنقسمة.

---

• الاستعمالات العلاجية الشائعة

  • التهابات الجهاز التنفسي العلوي: التهاب اللوزتين، البلعوم، الجيوب الأنفية، الأذن الوسطى.

  • التهابات الجهاز التنفسي السفلي: بعض حالات التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي البكتيري الخفيف إلى المتوسط حسب الحساسية الجرثومية.

  • التهابات الجهاز البولي البسيطة.

  • التهابات الجلد والأنسجة الرخوة البكتيرية الحساسة.

  • جزء من بروتوكولات علاج Helicobacter pylori مع أدوية أخرى (مثل كلاريثرومايسين ومثبط مضخة البروتون).

  • الوقاية من التهاب شغاف القلب في بعض الإجراءات السنية عند مرضى محددين (حسب بروتوكولات كل دولة).

---

• الجرعات الشائعة

  • للبالغين

    • الجرعة المعتادة:

      • 500 ملغ كل 8 ساعات

      • أو 875 ملغ كل 12 ساعة (حسب التركيز المتوفر والحالة السريرية).

    • في حالات أشد قد تُستخدم جرعات أعلى (حتى 1 غرام كل 8 ساعات) حسب تقييم الطبيب.

  • للأطفال (معلّق فموي غالبًا)

    • الجرعة تقريبية للتثقيف فقط؛ التحديد النهائي يكون حسب وزن الطفل ونوع العدوى:

      • عادةً بين 20–50 ملغ/كغ/اليوم مقسمة على 2–3 جرعات.

      • في التهابات الأذن الوسطى أو التهابات أشد قد تُستخدم جرعات أعلى ضمن الحدود المسموح بها.

  • مدة العلاج

    • غالبًا من 5 إلى 10 أيام حسب نوع وشدة الالتهاب.

    • في علاج H. pylori عادةً 10–14 يوم ضمن نظام علاجي مركّب.

  • ملاحظات الجرعة

    • يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه، لكن تناوله مع الطعام قد يقلل من اضطرابات المعدة.

    • يجب إكمال المدة المقررة حتى لو تحسنت الأعراض مبكرًا لتجنب الانتكاس وظهور المقاومة البكتيرية.

---

• موانع الاستعمال

  • حساسية معروفة للبنسيلينات أو لأي مضاد من مجموعة β-lactam (مثل السيفالوسبورينات) مع تاريخ تفاعل تحسسي شديد.

  • تاريخ سابق لصدمة تحسسية (Anaphylaxis) أو وذمة وعائية أو تشنج قصبي شديد بعد تناول بنسيلين أو دواء مشابه.

  • الحذر الشديد أو تجنب الاستعمال في مرضى لديهم تاريخ متلازمة شديدة مثل متلازمة ستيفن–جونسون أو انحلال البشرة السمي مع مضادات مشابهة.

  • تجنب استخدامه في حالات عدوى فيروسية نقيّة مثل الحمى الغدية (Infectious mononucleosis) قدر الإمكان بسبب زيادة احتمال الطفح الجلدي.

---

• الآثار الجانبية المحتملة

  • الجهاز الهضمي

    • غثيان، قيء.

    • إسهال خفيف إلى متوسط.

    • ألم أو مغص بطني.

    • في حالات نادرة: التهاب قولون كاذب غشائي (C. difficile) مع إسهال شديد مستمر.

  • الجلد والتحسس

    • طفح جلدي بسيط، حكة.

    • شرى (Urticaria).

    • وذمة وعائية، صعوبة تنفس، صدمة تحسسية (نادرة ولكن خطيرة وتتطلب إسعافًا فوريًا).

  • الكبد والدم

    • ارتفاع خفيف وعابر في إنزيمات الكبد.

    • تغيرات في تعداد الدم (قلة كريات بيضاء أو صفائح) نادرة وعادةً قابلة للعكس.

  • أخرى

    • عدوى ثانوية فطرية بالفم أو المهبل (Candidiasis) خصوصًا عند الاستعمال الطويل.

    • صداع خفيف أو دوار أحيانًا.

---

• الاحتياطات

  • التأكد من عدم وجود تاريخ حساسية للبنسيلين أو السيفالوسبورين قبل وصف الدواء.

  • الحذر في مرضى الربو أو الحساسية المتعددة، إذ ترتفع لديهم احتمالية حدوث تحسس دوائي.

  • تعديل الجرعة في حالات القصور الكلوي المتوسط إلى الشديد حسب تصفية الكرياتينين.

  • مراقبة وظائف الكبد والكلية عند الاستعمال لفترات طويلة أو بجرعات عالية، خاصة في كبار السن.

  • في الحمل:

    • يعد من المضادات المستخدمة بكثرة ويُعتبر آمنًا نسبيًا عندما يقرره الطبيب (فئة أمان جيدة نسبيًا).

  • في الرضاعة:

    • يُفرَز بكميات صغيرة في حليب الأم؛ غالبًا آمن، مع مراقبة الرضيع لاحتمال حدوث إسهال أو طفح أو فطريات.

  • يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فورًا عند ظهور:

    • طفح جلدي شديد، حكة معممة، صعوبة تنفس، تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان.

    • إسهال مائي شديد أو دموي مع مغص بطني وحمى.

---

• التداخلات الدوائية

  • مع البروبينسيد (Probenecid)

    • يقلل طرح الأموكسيسيللين الكلوي ويزيد تركيزه في الدم.

  • مع الميثوتريكسات (Methotrexate)

    • قد يقلل من طرحه الكلوي ويرفع سمّيته؛ يحتاج إلى مراقبة دقيقة إذا جُمِع.

  • مع الألوبورينول (Allopurinol)

    • يزيد احتمال حدوث طفح جلدي مع أموكسيسيللين.

  • مع مضادات التخثر الفموية مثل الوارفارين

    • قد يؤثر في ميكروبيوم الأمعاء وفي تصنيع فيتامين K، مما قد يزيد تأثير مميّعات الدم؛ يلزم مراقبة INR.

  • مع موانع الحمل الفموية

    • هناك احتمال نظري لانخفاض فعاليتها، لذا يُفضَّل استخدام وسيلة إضافية عند الشك أو الإسهال الشديد.

  • يفضَّل ترك فاصل زمني بين الأموكسيسيللين وبعض المضادات الحيوية المثبطة للنمو (مثل التتراسيكلين) لأن التأثيرات المتعاكسة قد تقلل الفعالية.

---

• الفارماكوكينيتيك (الحركية الدوائية لأموكسيسيللين)

  • الامتصاص

    • يُمتص جيدًا من الجهاز الهضمي، وتوافره الحيوي مرتفع نسبيًا.

    • ثابت نسبيًا ولا يتأثر كثيرًا بالطعام، لكن تناوله مع الطعام يقلل اضطرابات المعدة عند بعض المرضى.

  • الارتباط بالبروتينات والتوزيع

    • يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة متوسطة (تقريبية).

    • يتوزع في معظم سوائل وأنسجة الجسم (الأنسجة التنفسية، الأذن الوسطى، البول، الجلد).

    • يعبر المشيمة ويصل تركيزات منخفضة في حليب الأم.

    • تركيزه في السائل الدماغي الشوكي منخفض إلا في حالات التهاب السحايا حيث يزيد النفاذ.

  • الأيض

    • يُستقلب فقط بنسبة صغيرة؛ معظم الجرعة تبقى في شكلها الفعّال.

  • الإطراح

    • يُطرح أساسًا عن طريق الكلى بالترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي.

    • نصف العمر البلازمي قصير نسبيًا (حوالي ساعة واحدة تقريبًا في وظائف كلوية طبيعية)، ويطول في القصور الكلوي.

---

• إرشادات للمريض

• يجب تناول الدواء بانتظام في الأوقات المقررة للحصول على أفضل فعالية.

• يمنع إيقاف الدواء مبكرًا عند تحسن الأعراض بدون استشارة الطبيب.

• إذا نسيت جرعة خذها عند التذكّر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ لا تضاعف الجرعة.

• اشرب كمية كافية من الماء خلال اليوم.

• راجع الطبيب إذا:

• لم تتحسن الأعراض بعد عدة أيام من الاستخدام.

• ساءت الحالة أو ظهرت أعراض جديدة مثل إسهال شديد، طفح جلدي، صعوبة تنفس