MOTION

الاسم العلمي

ميلوكيسكام

Meloxicam

• الاسم التجاري

  • موشن 15 ملغ

  • Motion 15 mg Tablets

• الشركة الصانعة

  • ميدفارما – الأردن

  • Midpharma Co., Jordan

• الفئة الدوائية

  • مضاد التهاب غير ستيرويدي

  • من مجموعة الأوكسيكام Oxicams

• آلية العمل

  • يثبط إنزيم الأكسدة الحلقية المسؤول عن تصنيع البروستاغلاندينات المسببة للألم والالتهاب والحرارة.

  • له انتقائية نسبية تجاه COX-2 مقارنة بـ COX-1 عند الجرعات العلاجية، فيقلل الالتهاب والألم مع درجة أقل نسبيا من تهيج المعدة مقارنة ببعض مضادات الالتهاب غير الانتقائية.

  • يؤدي إلى تقليل تورم المفاصل وتحسين الحركة وتقليل الإحساس بالألم.

• الاستعمالات العلاجية 

  • الفصال العظمي (خشونة المفاصل) في البالغين لتخفيف الألم والتصلب.

  • التهاب المفاصل الروماتويدي في البالغين.

  • التهاب الفقرات اللاصق Ankylosing spondylitis في البالغين.

  • يستخدم كعلاج عرضي لتسكين الألم والالتهاب، وليس لعلاج سبب المرض نفسه.

• الجرعات الشائعة للبالغين

  • الفصال العظمي

    • عادة 7.5 ملغ مرة واحدة يوميا.

    • يمكن زيادة الجرعة إلى 15 ملغ مرة واحدة يوميا إذا لزم الأمر وتحمّل المريض.

  • التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقرات اللاصق

    • غالبا 15 ملغ مرة واحدة يوميا.

    • يمكن خفضها إلى 7.5 ملغ حسب استجابة المريض ودرجة التحمل.

  • الحد الأقصى اليومي

    • لا ينبغي تجاوز 15 ملغ في اليوم.

  • طريقة الاستعمال

    • تؤخذ الجرعة مرة واحدة يوميا مع الطعام أو بعده مع كوب ماء لتقليل تهيج المعدة.

    • يفضَّل استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة.

  • الأطفال

    • تحضير موشن 15 ملغ هو أساسا للبالغين؛ استخدام ميلوكيسكام في الأطفال يحتاج لأشكال وتركيزات أخرى وبروتوكولات خاصة وتحت إشراف اختصاصي.

• موانع الاستعمال

  • الحساسية المعروفة لميلوكيسكام أو أي من مكونات الدواء.

  • الحساسية السابقة للأسبرين أو أي مضاد التهاب غير ستيرويدي (نوبات ربو، شرى، احتقان أو صعوبة تنفس بعد تناولها).

  • قرحة هضمية نشطة أو نزيف في المعدة أو الأمعاء، أو تاريخ حديث لنزيف هضمي.

  • نزيف فعّال أو اضطرابات نزفية خطيرة.

  • قصور كبدي شديد.

  • قصور كلوي شديد غير خاضع للغسيل.

  • قصور قلبي شديد غير مسيطر عليه.

  • الثلث الأخير من الحمل (موانع مطلقة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية في هذه المرحلة).

  • المرضى الذين لديهم تاريخ سابق لحدوث نزيف دماغي أو هضمي خطير مرتبط بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

• الآثار الجانبية المحتملة

  • الهضمية

    • ألم أو انزعاج في البطن.

    • غثيان، قيء، انتفاخ، إمساك أو إسهال.

    • عسر هضم، حرقة، فقدان شهية.

    • تقرحات أو نزيف في المعدة أو الأمعاء في الحالات الشديدة، وقد يظهر على شكل براز أسود أو قيء يشبه القهوة.

  • القلبية الوعائية

    • ارتفاع طفيف في ضغط الدم أو احتباس سوائل ووذمات.

    • زيادة خطر الجلطات القلبية أو الدماغية مع الاستخدام الطويل أو الجرعات العالية، خاصة في مرضى القلب والأوعية.

  • الكلوية

    • ارتفاع الكرياتينين أو اليوريا في الدم.

    • تدهور وظيفة الكلى أو فشل كلوي حاد في المرضى المعرضين (كبار السن، مرضى الجفاف، مرضى القلب أو الكلى).

  • الكبدية

    • ارتفاع إنزيمات الكبد.

    • نادرا التهاب كبد دوائي.

  • الجلدية والتحسسية

    • طفح جلدي، حكة، حساسية ضوئية.

    • حالات نادرة وخطيرة مثل متلازمة ستيفن–جونسون أو انحلال البشرة السمي.

    • وذمة وعائية أو تفاعل تحسسي حاد مع ضيق التنفس أو هبوط الضغط.

  • أخرى

    • دوخة، صداع، نعاس.

    • طنين الأذن أحيانا.

• الاحتياطات

  • الحذر الشديد في المرضى الذين لديهم تاريخ قرحة هضمية أو نزيف هضمي؛ وقد يحتاجون مشاركة واقٍ للمعدة مثل مثبطات مضخة البروتون حسب تقدير الطبيب.

  • مراقبة ضغط الدم ووظائف الكلى والكبد في الاستعمال الطويل، خاصة عند كبار السن أو مرضى القلب والكلى والكبد والسكري.

  • تجنب استخدامه مع أدوية مضادة للالتهاب غير ستيرويدية أخرى أو الأسبرين بجرعات مسكنة لتقليل خطر النزيف الهضمي والآثار الجانبية.

  • المرضى المصابون بأمراض قلبية أو سابقة جلطة قلبية أو دماغية يجب تقييم المخاطر والفوائد بدقة، واستعمال أقل جرعة لأقصر فترة.

  • في الحمل

    • تجنبه في الثلث الثالث، ويُستعمل بحذر شديد في الثلثين الأول والثاني فقط عند الضرورة القصوى وتحت إشراف طبي.

  • في الرضاعة

    • يُفضَّل تجنبه أو استبداله بدواء أكثر أمانا، إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك مع مراقبة الرضيع.

  • يجب إيقاف الدواء والتوجه للطبيب فورا عند ظهور: ألم صدري حاد، ضيق نفس، ضعف مفاجئ في أحد الأطراف، براز أسود، قيء دموي، طفح جلدي شديد أو تقرحات بالفم والجلد.

• التداخلات الدوائية

  • مع أدوية مضادة للتجلط أو مضادات الصفيحات

    • مثل الوارفارين، الهيبارين، الكلوبيدوغريل، الأسبرين؛ يزيد خطر النزيف الهضمي أو نزيف آخر.

  • مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى أو الكورتيزون

    • يزيد خطر قرحة ونزيف المعدة والأمعاء.

  • مع المدرات وبعض أدوية الضغط

    • مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين، ومدرات البول؛ قد يقلل تأثيرها الخافض للضغط، ويزيد خطر تدهور وظائف الكلى.

  • مع الليثيوم

    • قد يزيد تركيز الليثيوم في الدم ويزيد سمّيته.

  • مع الميثوتريكسات

    • قد يرفع تركيز الميثوتريكسات ويزيد خطر سميته الدموية والكلوية.

  • مع مضادات الاكتئاب من نوع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية

    • يزيد خطر النزيف الهضمي عند المشاركة.

  • يفضَّل إبلاغ الطبيب أو الصيدلي بجميع الأدوية والمكملات العشبية قبل بدء موشن، وعدم إضافة أي دواء جديد دون استشارة.

• الفارماكوكينيتيك (الحركية الدوائية لميلوكيسكام)

  • الامتصاص

    • يمتص جيدا عن طريق الفم، والتوافر الحيوي الفموي عال نسبيا.

    • يصل لأعلى تركيز في البلازما خلال نحو أربع إلى ست ساعات بعد الجرعة الفموية.

  • الارتباط بالبروتينات

    • يرتبط بنسبة عالية جدا ببروتينات البلازما (أكثر من 99٪)، ما يحدّ من حجمه الظاهري للتوزيع.

  • التوزيع

    • يتركز في الأنسجة الالتهابية والمفاصل بدرجة كافية لإحداث التأثير العلاجي.

    • يعبر المشيمة، وقد يمر بكميات صغيرة في حليب الأم.

  • الأيض

    • يُستقلب بشكل أساسي في الكبد عبر إنزيمات السيتوكروم، خاصة CYP2C9، مع مساهمة لـ CYP3A4، إلى نواتج أيضية غير فعالة.

  • الإطراح

    • يُطرح من الجسم عن طريق البول والبراز، في صورة مستقلبات بشكل أساسي، مع كمية صغيرة من الدواء غير المتحوّل.

    • نصف العمر طويل نسبيا (حوالي 15 إلى 20 ساعة)، ما يسمح بالجرعة مرة واحدة يوميا.

    • في القصور الكلوي أو الكبدي قد يطول نصف العمر، ما يستدعي الحذر وربما خفض الجرعة أو تجنب الدواء حسب شدة القصور.

• ملاحظات إرشادية للمريض

• لا تتجاوز الجرعة أو مدة الاستعمال الموصى بها من الطبيب.

• يُفضّل تناول الدواء مع الطعام أو بعده لتقليل اضطرابات المعدة.

• تجنب الكحول والتدخين قدر الإمكان، فهما يزيدان من خطر مشكلات المعدة.

• أخبر طبيبك عن أي تاريخ لقرحة معدية أو نزيف، أو أمراض قلبية أو كلوية أو كبدية قبل بدء العلاج.

• إذا استمر الألم أو التصلب أو ساءت الأعراض رغم الاستخدام الصحيح، يجب مراجعة الطبيب لإعادة التقييم أو تغيير الخطة العلاجية.