MOVEN

 

الاسم العلمي

ميلوكسيكام

Meloxicam

الاسم التجاري

• موفين

• Moven

الشركة الصانعة

• العربية للصناعات الدوائية

• Arab Pharmaceutical (Drug) Industries

الفئة الدوائية

• مضاد التهاب غير ستيرويدي

• من مجموعة الأوكسيكام Oxicams

آلية العمل

• يثبط إنزيم الأكسدة الحلقية المسؤول عن تصنيع البروستاغلاندينات المسببة للألم والالتهاب والحمّى.

• يمتاز بانتقائية نسبية تجاه إنزيم COX-2 أكثر من COX-1 عند الجرعات العلاجية، مما يقلل الالتهاب والألم مع احتمال أقل نسبيا لتهيج المعدة مقارنة ببعض مضادات الالتهاب غير الانتقائية.

• يقلل الألم، التورم، وتيبّس المفاصل ويحسّن القدرة على الحركة.

الاستعمالات العلاجية

• الفصال العظمي (خشونة المفاصل) في البالغين لتخفيف الألم والتيبس.

• التهاب المفاصل الروماتويدي في البالغين.

• التهاب الفقرات اللاصق Ankylosing spondylitis في البالغين.

• يستخدم كعلاج عرضي لتسكين الألم والالتهاب، وليس لعلاج السبب الجذري للمرض.

الجرعات الشائعة للبالغين (أقراص فموية)

• الفصال العظمي

  • غالبا 7.5 ملغ مرة واحدة يوميا.

  • يمكن زيادتها إلى 15 ملغ مرة واحدة يوميا إذا لم تتحسن الأعراض وكان التحمل جيدا.

• التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقرات اللاصق

  • غالبا 15 ملغ مرة واحدة يوميا.

  • يمكن خفضها إلى 7.5 ملغ يوميا حسب الاستجابة والتحمل.

• الحد الأقصى اليومي

  • لا يُنصح بتجاوز 15 ملغ في اليوم.

• طريقة الاستخدام

  • تؤخذ الجرعة مرة واحدة يوميا مع الطعام أو بعده مع كوب ماء لتقليل اضطرابات المعدة.

  • استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة.

• الأطفال

  • موفين مخصص أساسا للبالغين؛ استخدام ميلوكسيكام في الأطفال يحتاج تركيزات وأشكال صيدلانية خاصة وبروتوكولات مختلفة وتحت إشراف اختصاصي.

موانع الاستعمال

• الحساسية المعروفة لميلوكسيكام أو أي من مكونات الدواء.

• الحساسية للأسبرين أو لأي مضاد التهاب غير ستيرويدي (نوبات ربو، شرى، ضيق تنفس أو تورم بعد تناولها).

• قرحة معدية أو اثنا عشرية نشطة، أو نزيف هضمي حالي، أو تاريخ حديث لنزيف هضمي خطير.

• نزيف فعّال أو اضطرابات نزفية شديدة.

• قصور كبدي شديد.

• قصور كلوي شديد غير خاضع للغسيل.

• قصور قلبي شديد غير مستقر أو غير مسيطر عليه.

• الثلث الأخير من الحمل.

• تاريخ لحدوث نزيف أو انثقاب هضمي مرتبط سابقا بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

الآثار الجانبية المحتملة

• الجهاز الهضمي

  • ألم أو انزعاج في البطن.

  • غثيان، قيء، انتفاخ، إمساك أو إسهال.

  • عسر هضم، حرقة معدة، فقدان شهية.

  • قرحة أو نزيف في المعدة أو الأمعاء في الحالات الشديدة (قد يظهر كبراز أسود أو قيء دموي أو بلون القهوة).

• الجهاز القلبي الوعائي

  • ارتفاع طفيف في ضغط الدم.

  • احتباس سوائل، تورم في الأطراف.

  • زيادة خطر الجلطات القلبية أو الدماغية مع الاستخدام الطويل أو الجرعات العالية، خاصة في مرضى القلب والأوعية.

• الكلى

  • ارتفاع الكرياتينين أو اليوريا في الدم.

  • تدهور وظيفة الكلى أو فشل كلوي حاد في المرضى المعرضين (كبار السن، مرضى الجفاف، مرضى القلب أو الكلى).

• الكبد

  • ارتفاع في إنزيمات الكبد.

  • نادرا التهاب كبد دوائي.

• الجلد والتحسس

  • طفح جلدي، حكة، احمرار.

  • حساسية ضوئية أحيانا.

  • حالات نادرة وشديدة مثل متلازمة ستيفن–جونسون أو انحلال البشرة السمي.

  • وذمة وعائية أو تفاعل تحسسي حاد مع ضيق التنفس أو هبوط الضغط.

• أخرى

  • صداع، دوخة، نعاس.

  • طنين في الأذن أحيانا.

الاحتياطات

• الحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ قرحة أو نزيف هضمي؛ قد يحتاجون واقيا للمعدة مثل مثبطات مضخة البروتون حسب تقدير الطبيب.

• مراقبة ضغط الدم، ووظائف الكلى والكبد بشكل دوري عند الاستعمال الطويل، خاصة في كبار السن أو مرضى القلب والكلى والكبد والسكري.

• تجنب الجمع مع مضادات التهاب غير ستيرويدية أخرى أو جرعات مسكنة من الأسبرين لتقليل خطر النزيف الهضمي والآثار الجانبية.

• تقييم دقيق للمخاطر والفوائد في المرضى الذين لديهم أمراض قلبية أو تاريخ جلطة قلبية أو دماغية؛ والالتزام بأقل جرعة لأقصر فترة.

• في الحمل

  • تجنب الاستعمال في الثلث الثالث، واستخدامه في الثلثين الأول والثاني يكون فقط عند الضرورة وتحت إشراف طبي.

• في الرضاعة

  • يفضَّل تجنبه أو استبداله بدواء أكثر أمانا؛ وإذا استُخدم فيكون بقرار الطبيب ومراقبة الرضيع.

• يجب التوقف عن الدواء والتوجه للطبيب فور ظهور: ألم صدري حاد، ضيق نفس مفاجئ، ضعف أو خدر مفاجئ في أحد الأطراف، براز أسود، قيء دموي، طفح جلدي شديد أو تقرحات جلديّة أو فموية.

التداخلات الدوائية

• مع مضادات التجلط ومضادات الصفيحات

  • مثل الوارفارين، الهيبارين، الكلوبيدوغريل، الأسبرين بجرعات مضادة للصفيحات؛ يزيد خطر النزيف.

• مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى والكورتيكوستيرويدات

  • يزيد خطر القرحة والنزيف الهضمي بشكل واضح.

• مع المدرات وبعض أدوية الضغط

  • مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين، ومدرات البول؛ قد تقل الفعالية الخافضة للضغط، ويزيد خطر تدهور وظائف الكلى.

• مع الليثيوم

  • قد يرفع تركيز الليثيوم في الدم ويزيد سميته.

• مع الميثوتريكسات

  • قد يزيد تركيز الميثوتريكسات وخطر سميته الدموية والكلوية.

• مع مضادات الاكتئاب من نوع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية

  • يزيد خطر النزيف الهضمي عند المشاركة.

• يُنصح بإبلاغ الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية والمكملات العشبية قبل بدء موفين، وعدم إضافة أي دواء جديد بانتظام دون استشارة.

الفارماكوكينيتيك (الحركية الدوائية لميلوكسيكام)

• الامتصاص

  • يمتص جيدا عن طريق الفم، والتوافر الحيوي الفموي عال نسبيا.

  • يصل لأعلى تركيز في البلازما عادة خلال أربع إلى ست ساعات بعد الجرعة.

• الارتباط بالبروتينات

  • يرتبط بدرجة عالية جدا ببروتينات البلازما (أكثر من 99٪)، مما يحدّ من انتشاره الحر في الدم.

• التوزيع

  • يتوزع إلى الأنسجة الالتهابية والمفاصل، مما يساهم في التأثير المضاد للالتهاب.

  • يعبر المشيمة وقد يوجد بكميات صغيرة في حليب الأم.

• الأيض

  • يُستقلب في الكبد عبر إنزيمات السيتوكروم (أهمها CYP2C9 مع مساهمة لـ CYP3A4) إلى نواتج غير فعالة دوائيا.

• الإطراح

  • يُطرح عن طريق البول والبراز بشكل أساسي في صورة مستقلبات، مع كمية قليلة من الدواء غير المتحوّل.

  • نصف العمر طويل نسبيا (حوالي 15–20 ساعة)، ما يسمح بالجرعة مرة يوميا.

  • في حالات القصور الكلوي أو الكبدي قد يطول نصف العمر وتزداد التراكيز، لذا يتطلب ذلك الحذر وربما خفض الجرعة أو تجنب الدواء بحسب شدة القصور.

ملاحظات إرشادية للمريض

• لا تتجاوز الجرعة أو مدة العلاج المقررة من الطبيب.

• تناول الدواء مع الطعام أو بعده يقلل من اضطرابات المعدة.

• تجنب الكحول والتدخين قدر الإمكان لأنهما يزيدان خطر مشكلات المعدة والقلب.

• أخبر طبيبك عن أي تاريخ مرضي لقرحة أو نزيف بالمعدة أو أمراض قلبية أو كلوية أو كبدية قبل البدء بالعلاج.

• إذا لم يتحسن الألم أو ساءت الأعراض رغم الالتزام بالعلاج، يجب مراجعة الطبيب لتعديل الخطة أو تغيير الدواء.