الشكل والتركيز
-
محلول للتسريب الوريدي (تركيزات تختلف حسب الشركة؛ يُحضَّر عادةً محلول التسريب من قارورة مركزة).
-
أقراص فموية شائعة الاستخدام للصيانة (مثل ١٠ ملغ لكل قرص؛ قد تختلف).
يُستخدم ريتودرين كـ مُرخّي للعضلة الرحمية (ناهض مستقبلات بيتا-٢) لتأخير الولادة المبكّرة على المدى القصير تحت إشراف اختصاصي.
الاستطباب
-
تأخير المخاض المبكِّر على المدى القصير لفسح المجال لإعطاء ستيرويد رئوي جنيني أو النقل إلى مركز مختص، في غياب موانع استمرار الحمل.
الجرعة وطريقة الاستعمال (إرشادات سريرية شائعة)
التسريب الوريدي (البدء بالمستشفى)
-
البدء: ٠٫٠٥ ملغ/دقيقة (٥٠ ميكروغرام/دقيقة).
-
المعايرة: زيادة بمقدار ٠٫٠٥ ملغ/دقيقة كل ١٠–١٥ دقيقة حتى تُثبَّط التقلصات مع مراقبة الأم والجنين.
-
الحد الأعلى المعتاد: حتى ٠٫٣–٠٫٣٥ ملغ/دقيقة حسب التحمل والاستجابة.
-
بعد السيطرة، خفِّض تدريجيًّا لأقل جرعة تُبقي الرحم ساكنًا لمدة ١٢–٤٨ ساعة.
تحضير شائع للتسريب: إذابة ١٥٠ ملغ في ٥٠٠ مل جلوكوز ٥٪ (≈ ٠٫٣ ملغ/مل)، ثم ضبط المضخّة وفق الجرعة المطلوبة (احسب مل/ساعة = الجرعة بالملغ/دقيقة ÷ ٠٫٣ × ٦٠).
التحويل للصيانة الفموية (إن استُعملت)
-
١٠ ملغ فمويًا كل ٢–٤ ساعات (أو بحسب ملصق بلدك)، ثم خفض تدريجي خلال ٢–٣ أيام إذا استقرت الحالة.
-
مدة العلاج قصيرة قدر الإمكان لتقليل المخاطر.
المراقبة أثناء العلاج
-
نبض الأم، ضغط الدم، معدل التنفس: أوقف أو خفّض الجرعة إذا تجاوز نبض الأم ١٢٠ ضربة/دقيقة أو حدث هبوط ضغط ملحوظ.
-
توازن السوائل بدقّة (خطر وذمة رئوية)، وسكر الدم والبوتاسيوم.
-
مراقبة قلب الجنين ونشاط الرحم بشكل مستمر.
موانع الاستعمال
-
نزف مهبلي شديد، التهاب مشيمة/سلى، إملاص، تشوّه جنيني قاتل، تسمّم حمل شديد أو أي حالة تستدعي إنهاء الحمل.
-
أمراض قلبية أمومية، فرط نشاط درقي غير مضبوط، سكري غير مضبوط، زَرَق زاوية ضيقة، ورم نخاع كظري (فيئوكروموسيتوما).
-
فرط تحسّس للدواء.
التحذيرات والاحتياطات
-
قلبية وعائية: خفقان، تسرّع قلب، هبوط ضغط؛ نادرًا اختلال نظم.
-
استقلابية: ارتفاع سكر الدم ونقص بوتاسيوم الدم.
-
تنفّسية: وذمة رئوية خاصةً مع إعطاء سوائل مفرطة أو مشاركة ستيرويدات؛ راقب التشبّع والأعراض التنفّسية.
-
هضمية/عصبية: غثيان، رعاش، قلق، صداع.
-
جنيني: تسرّع قلب جنيني؛ راقب CTG.
-
يُستخدم أقصر مدة ممكنة وبأقل جرعة فعّالة.
التداخلات الدوائية المهمة
-
ناهضات بيتا الأخرى (سالبوتامول…): تأثيرات قلبية مضافة.
-
الكورتيكوستيرويدات: تزداد خطورة الوذمة الرئوية وارتفاع سكر الدم.
-
مدرّات البول أو أدوية تُنقِص البوتاسيوم: خطر نقص بوتاسيوم.
-
مُحصرات بيتا قد تعاكس التأثير الرحمي وتزيد التأثيرات القلبية عند التناوب غير المنظَّم.
الجرعة الزائدة والتعامل
-
مظاهر: تسرّع قلب شديد، هبوط ضغط، رجفان، ألم صدري، ضيق نفس.
-
التدبير: إيقاف/خفض التسريب، أكسجين، سوائل بحذر، تصحيح بوتاسيوم، ويمكن استخدام حاصر بيتا انتقائي صغير الجرعة (تحت إشراف اختصاصي).
تعليمات للمريضة/الفريق
-
العلاج يجب أن يكون داخل منشأة قادرة على المراقبة المستمرة والتعامل مع المضاعفات.
-
التبليغ عن ألم صدري، ضيق نفس، دوخة شديدة، خفقان فورًا.
-
تجنّب المنبّهات (كافيين) خلال التسريب.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق