الاسم العلمي
الأسم التجاري ميتفورال METFORAL
التعريف
-
ميتفورمين هو دواء من مجموعة البيغوانيد
-
يعتبر الدواء الأول في علاج داء السكري النوع الثاني عند أغلب المرضى
-
يساعد على خفض سكر الدم بدون أن يسبب هبوط سكر شديد غالبا عند استخدامه وحده
آلية العمل
-
يقلل إنتاج الغلوكوز من الكبد
-
يزيد من حساسية الأنسجة الطرفية لهرمون الأنسولين
-
يقلل امتصاص الغلوكوز من الأمعاء بدرجة بسيطة
-
لا يحفز البنكرياس على إفراز الأنسولين مباشرة لذلك خطر هبوط السكر أقل مقارنة ببعض الأدوية الأخرى
الاستعمالات العلاجية
-
داء السكري النوع الثاني عند البالغين
-
يمكن استخدامه بمفرده أو مع أدوية أخرى خافضة للسكر أو مع الأنسولين
-
يستخدم أحيانا في:
-
مرضى زيادة الوزن المصابين بالسكري النوع الثاني
-
متلازمة تكيس المبايض عند بعض المريضات حسب تقدير الطبيب
-
الجرعة وطريقة الاستعمال
-
يعطى عن طريق الفم على شكل أقراص
-
يفضل تناوله مع الطعام أو بعده لتقليل اضطرابات الجهاز الهضمي
-
الجرعة الابتدائية عند البالغين غالبا
-
500 ملغم مرة إلى مرتين يوميا ثم تُزاد تدريجيا حسب استجابة المريض وتحمله
-
-
يمكن أن تُرفع الجرعة حتى جرعة قصوى يومية يحددها الطبيب وتقسم على عدة جرعات
-
يوجد منه مستحضرات عادية وأخرى ممتدة المفعول، وطريقة تناول كل نوع حسب النشرة الطبية
-
لا يستخدم في الأطفال إلا حسب البروتوكول والجرعة التي يحددها الطبيب المختص
موانع الاستعمال
-
حساسية معروفة لميتفورمين
-
الفشل الكلوي المتوسط إلى الشديد أو انخفاض واضح في معدل الرشح الكبيبي
-
الحماض الكيتوني السكري أو الحالات الحادة غير المضبوطة من السكري
-
حالات نقص الأكسجة الشديدة مثل فشل القلب غير المستقر أو صدمة أو فشل تنفسي شديد
-
أمراض كبدية شديدة
-
حالات الجفاف الشديد أو الإنتانات الشديدة التي ترفع خطر الحماض اللبني
-
قبل إعطاء مواد ظليلة حاوية على اليود عن طريق الوريد يجب إيقاف الدواء لفترة يحددها الطبيب
الآثار الجانبية
-
اضطرابات الجهاز الهضمي
-
غثيان
-
إسهال
-
ألم بطني
-
الشعور بالامتلاء أو الانتفاخ
-
-
طعم معدني في الفم
-
نقص امتصاص فيتامين ب 12 عند الاستعمال الطويل الأمد عند بعض المرضى
-
حماض لبني
-
نادر لكنه خطير جدا
-
يرتبط غالباً بوجود فشل كلوي أو كبدي أو نقص أكسجة أو تناول كحول بكثرة
-
الاحتياطات
-
تقييم وظيفة الكلى قبل بدء العلاج ومراقبتها بشكل دوري
-
توخي الحذر في كبار السن بسبب احتمال انخفاض وظيفة الكلى
-
إيقاف الدواء مؤقتا في الحالات التالية حسب توجيه الطبيب
-
الأمراض الحادة الشديدة
-
الجفاف
-
العمليات الجراحية الكبيرة
-
إعطاء صبغة يودية وريدية للتصوير
-
-
مراقبة مستوى فيتامين ب 12 عند الاستعمال الطويل الأمد إذا ظهرت علامات نقصه
-
تجنب تناول الكحول أو التقليل منه قدر الإمكان لأنه يزيد خطر الحماض اللبني
-
إبلاغ الطبيب بأي أعراض غير طبيعية مثل تعب شديد مفاجئ أو صعوبة تنفس أو ألم بطني شديد
التداخلات الدوائية
-
أدوية قد تؤثر في وظيفة الكلى
-
مثل بعض أدوية الضغط ومدرات البول
-
سوء وظيفة الكلى يزيد تركيز ميتفورمين ويرفع خطر الحماض اللبني
-
-
المواد الظليلة اليودية المستخدمة في بعض الفحوص الشعاعية
-
قد تسبب تدهوراً في وظيفة الكلى
-
لذلك غالبا يوقف ميتفورمين قبل الفحص ويعاد بعد التأكد من سلامة الكلى
-
-
الكحول
-
يزيد خطر الحماض اللبني عند مشاركته مع ميتفورمين
-
-
بعض الأدوية الأخرى الخافضة للسكر
-
قد تزيد احتمال هبوط السكر عند المشاركة رغم أن ميتفورمين وحده نادرا ما يسبب هبوطا شديداً
-
الحرائك الدوائية الفارماكوكينتيك
-
الامتصاص
-
يمتص عبر الجهاز الهضمي بعد إعطائه فمويا
-
الامتصاص جيد لكنه غير كامل
-
-
التوزع
-
لا يرتبط بدرجة كبيرة ببروتينات البلازما
-
يتوزع في سوائل الجسم مع ميل أعلى للأنسجة مثل الكبد والعضلات
-
-
الاستقلاب
-
لا يُستقلب بشكل يذكر في الكبد
-
يوجد في الدم وفي البول على شكله الأصلي
-
-
الإطراح
-
يطرح أساسا عن طريق الكلى بالترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي
-
لذلك أي انخفاض واضح في وظيفة الكلى يؤدي إلى تراكم الدواء
-
-
نصف العمر
-
نصف عمر الدواء في البلازما بضع ساعات، لكن وجوده في الأنسجة قد يطيل تأثيره
-
في القصور الكلوي يتطاول نصف العمر بشكل واضح مما يزيد خطر السمية والحماض اللبني
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق