الاسم العلمي
الاسم التجاري
Kyprolis
الشركة الصانعة
Amgen
أمجِن
التعريف
كايبروليس هو دواء مضاد للسرطان من فئة مثبطات البروتيازوم، يُستخدم في علاج الورم النقوي المتعدد Multiple Myeloma عند البالغين، خاصة المرضى الذين سبق أن تلقوا واحدًا أو أكثر من خطوط العلاج السابقة.
يُعطى عن طريق التسريب الوريدي، وغالبًا يُستخدم مع أدوية أخرى مثل ليناليدوميد وديكساميثازون أو مع ديكساميثازون وحده حسب البروتوكول.
آلية العمل
كارفيلزوميب مثبط انتقائي وغير عكوس للبروتيازوم داخل الخلايا.
البروتيازوم مسؤول عن تكسير البروتينات داخل الخلايا، وخاصة في الخلايا سريعة الانقسام مثل خلايا الورم النقوي.
عند تثبيط البروتيازوم تتراكم البروتينات غير الطبيعية داخل الخلية السرطانية، مما يؤدي إلى اضطراب وظيفتها وحدوث موت الخلايا المبرمج.
يؤدي ذلك إلى تقليل عدد خلايا المايلوما وتحسن السيطرة على المرض.
الاستخدامات العلاجية
علاج الورم النقوي المتعدد لدى البالغين الذين:
تلقوا علاجًا واحدًا أو أكثر سابقًا (مثل بورتيزوميب أو ليناليدوميد).
يُستخدم في مجموعات علاجية مختلفة مثل:
كارفيلزوميب مع ليناليدوميد وديكساميثازون.
كارفيلزوميب مع ديكساميثازون فقط.
اختيار البروتوكول يعتمد على حالة المريض السابقة وتحمله للعلاج.
الجرعة وطريقة الإعطاء
يُعطى كايبروليس فقط عن طريق التسريب الوريدي داخل المستشفى أو مركز علاج الأورام، وتحت إشراف طبيب متخصص.
الأمثلة التالية تقريبية وتعتمد على مساحة سطح الجسم، والجرعات الفعلية يحددها طبيب الأورام:
-
جرعة بدئية شائعة:20 ملغم لكل متر مربع في اليوم 1 و 2 من الدورة الأولى.
-
بعد التأكد من التحمل قد تُرفع الجرعة في الدورات التالية إلى:27 ملغم لكل متر مربعأو في بعض البروتوكولات الأعلى:36 إلى 56 ملغم لكل متر مربعحسب البروتوكول المعتمد.
يُعطى عادة في أيام محددة من كل دورة علاجية، ضمن نظام 28 يوما أو 21 يوما، مثل:
أيام 1 و 2 و 8 و 9 و 15 و 16 من كل دورة، مع فترات راحة بين الدورات.
ملاحظات مهمة
يُعطى التسريب خلال مدة تتراوح غالبا بين 10 إلى 30 دقيقة حسب الجرعة.
يُعطى المريض سوائل وريدية قبل الجرعات الأولى لتقليل خطر متلازمة تحلل الورم وانخفاض الضغط.
يُستخدم ديكساميثازون قبل الجرعة لتقليل التفاعلات المرتبطة بالتسريب.
الآثار الجانبية
شائعة
فقر دم ونقص كريات الدم البيضاء والصفائح.
إرهاق عام وضعف.
غثيان أو قيء.
إسهال أو إمساك.
ضيق نفس أو سعال.
حمى أو عدوى بسبب نقص المناعة.
آثار مهمة تحتاج متابعة
ارتفاع ضغط الدم أو نوباته.
قصور قلبي أو تفاقم فشل القلب.
اضطرابات في نظم القلب.
متلازمة تسريب الأوعية.
تجلطات دموية.
سمية كلوية أو ارتفاع الكرياتينين.
ضيق نفس حاد أو ارتشاح رئوي.
موانع الاستعمال
حساسية معروفة تجاه كارفيلزوميب أو أي من مكونات المستحضر.
المرضى الذين لديهم فشل قلبي غير مستقر أو غير مضبوط بشكل شديد إلا تحت إشراف حذر جدا.
الحذر الشديد أو تجنب الاستخدام عند وجود ارتفاع حاد في إنزيمات الكبد أو قصور كبدي شديد.
الاحتياطات
تقييم وظيفة القلب قبل بدء العلاج، خصوصا لدى المرضى كبار السن أو الذين لديهم تاريخ مرض قلبي.
مراقبة ضغط الدم بانتظام أثناء العلاج.
مراقبة تعداد الدم الكامل لمتابعة فقر الدم ونقص الصفائح والعدلات.
مراقبة وظائف الكلى والكبد.
إعطاء سوائل وريدية قبل وبعد الجرعة حسب البروتوكول لتقليل خطر الفشل الكلوي ومتلازمة تحلل الورم.
إبلاغ الطبيب فورا في حال:
ألم صدر، ضيق نفس شديد، تورم مفاجئ في الساقين، خفقان، دوخة شديدة، أو نزيف غير مبرر.
يجب تجنب الحمل أثناء العلاج وبعده لفترة يحددها الطبيب، مع استخدام وسيلة منع حمل فعالة.
التداخلات الدوائية
لا توجد تداخلات إنزيمية واسعة مثل بعض الأدوية الأخرى، لكن:
استخدامه مع أدوية أخرى سامة للقلب أو الكلى قد يزيد خطر الأذية القلبية أو الكلوية.
أدوية خافضة للضغط قد تُسبب هبوط ضغط زائد إذا لم تُضبط الجرعات.
أدوية مثبطة للمناعة أخرى قد تزيد خطر العدوى.
يجب إبلاغ طبيب الأورام عن جميع الأدوية والمكملات العشبية قبل وأثناء العلاج.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق