الصفحات

▼

INNOHEP

 

Innohep

الاسم العلمي: تينزابارين الصوديوم


الاسم التجاري: Innohep

الفئة: الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH) – مضاد تخثر

آلية العمل

  • ينتمي إلى الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.

  • يرتبط بـ Antithrombin III ويزيد من قدرته على تثبيط:

    • عامل Xa بشكل أساسي

    • وبدرجة أقل عامل IIa (الثرومبين)

  • يثبط تكوّن الفيبرين ومن ثم يمنع تشكّل الجلطات أو نموها.

  • يتميز عن الهيبارين العادي بـ:

    • جرعة ثابتة أسهل

    • مراقبة أقل للـ aPTT

    • خطورة أقل لحدوث نقص الصفائح الناجم عن الهيبارين (HIT).

الاستخدامات

  • الوقاية من الخثار الوريدي العميق (DVT) لدى المرضى:

    • بعد الجراحات (خصوصًا العظام والحوض)

    • الراقدين بالمستشفى لفترات طويلة

  • علاج الخثار الوريدي العميق DVT مع أو بدون انصمام رئوي (PE).

  • علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء القلب غير المرتفع ST (NSTEMI) (في بعض البروتوكولات).

الجرعات

الوحدات غالبًا تُعبَّر بـ وحدة مضادة لعامل Xa (Anti-Xa IU)، وحقن تينزابارين تكون تحت الجلد.

أولًا – الوقاية من الخثار الوريدي (Prophylaxis)

  • الجرعة الشائعة:

    • 3500 وحدة مضادة لعامل Xa تحت الجلد مرة واحدة يوميًا.

    • في بعض الحالات عالية الخطورة (مثل جراحة العظام الكبرى) قد تُستخدم جرعة أعلى مثل:

      • 4500–5000 وحدة مضادة لعامل Xa مرة يوميًا (حسب النشرة المعتمدة في بلدك).

ثانيًا – علاج DVT / PE (Therapeutic Dose)

  • 175 وحدة مضادة لعامل Xa/كغم/يوم

    • تُعطى حقنًا تحت الجلد مرة واحدة يوميًا.

مثال:
مريض وزنه 70 كغم ← الجرعة =
175 × 70 = 12250 وحدة مضادة لعامل Xa تحت الجلد يوميًا.

ملاحظات عامة على الجرعة

  • تُعدّل الجرعة في القصور الكلوي (خصوصًا إذا كان تصفية الكرياتينين < 30 مل/دقيقة).

  • الفترة العلاجية تعتمد على الحالة (عادة 5–10 أيام مع بدء مضاد تخثر فموي إذا لزم).

طريقة الإعطاء

  • حقن تحت الجلد في جدار البطن أو الفخذ.

  • لا تُحقن في العضلة.

  • يجب تبديل موضع الحقن في كل مرة.

موانع الاستعمال

  • نزيف فعّال أو ميل شديد للنزيف.

  • نقص الصفائح الناجم عن الهيبارين (HIT) سابقًا.

  • حساسية معروفة لتينزابارين أو الهيبارين أو LMWH أخرى.

  • نزف دماغي حديث أو جراحة دماغ/عمود فقري حديثة.

  • قرحة معدية/اثنا عشرية نازفة أو فعّالة.

  • ارتفاع شديد غير مضبوط في الضغط الشرياني.

الآثار الجانبية

شائعة:

  • كدمات أو نزيف بسيط في موقع الحقن.

  • نزيف خفيف من اللثة أو الأنف عند الجرعات العالية.

أقل شيوعًا:

  • نقص صفائح (Thrombocytopenia).

  • ارتفاع بسيط في إنزيمات الكبد.

  • حساسية جلدية (احمرار، حكة، طفح).

خطيرة (نادرة):

  • نزيف شديد (معدي، داخلي، دماغي).

  • نقص الصفائح المناعي الناجم عن الهيبارين (HIT).

  • نخر جلدي في موضع الحقن.

الاحتياطات

  • مراقبة علامات النزيف:

    • براز أسود

    • بول مدمى

    • نزيف لثوي أو أنفي شديد

  • مراقبة عدد الصفائح عند بدء العلاج وخلاله، خاصةً لمن لديهم تاريخ مع الهيبارين.

  • الحذر في:

    • القصور الكلوي

    • المرضى كبار السن

    • مرضى القرحة الهضمية

    • مرضى ارتفاع الضغط غير المضبوط

  • يُوقف قبل بعض العمليات أو التخدير النخاعي/القطني حسب بروتوكول الجراحة.

  • يُستخدم في الحمل بحذر وعادة يُفضّل LMWH في الحمل لأنه لا يعبر المشيمة، لكن تحت إشراف مختص.

التداخلات الدوائية

يزداد خطر النزيف عند مشاركته مع:

  • مضادات الصفيحات:

    • الأسبرين

    • كلوبيدوغريل

    • تيكاغريلور

  • مضادات التخثر الفموية:

    • وارفارين

    • دابيغاتران

    • ريفاروكسابان

    • أبيكسابان

  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل ديكلوفيناك، إيبوبروفين.

  • الكحول (يزيد النزف في مرضى الكبد).

الشركة الصانعة

LEO Pharma



ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق