Imuprin
آلية العمل
-
يُعد مثبطًا للمناعة ينتمي إلى مركبات الثيوبرين.
-
يتحول في الجسم إلى 6-mercaptopurine وهو مثبط لتصنيع DNA وRNA.
-
يثبط تكاثر الخلايا المناعية (T و B cells).
-
يقلل الاستجابة المناعية والالتهاب، لذلك يُستخدم في الأمراض المناعية وزراعة الأعضاء.
الاستخدامات
-
منع رفض الأعضاء المزروعة (الكلى خصوصًا).
-
أمراض المناعة الذاتية مثل:
-
الذئبة الحمراء
-
التهاب المفاصل الروماتويدي
-
التهاب القولون التقرحي
-
داء كرون
-
التهاب الجلد والعضلات
-
فقر الدم الانحلالي المناعي
-
-
التهاب الكبد المناعي (Autoimmune Hepatitis)
-
التهاب الأوعية المناعي بأنواعه
الجرعات
بالنسبة للبالغين (حسب الحالة):
-
1–3 ملغم/كغم/يوم.
-
تبدأ الجرعة غالبًا منخفضة ثم تُرفع تدريجيًا بحسب الاستجابة وتحمل المريض.
بعد زراعة الأعضاء:
-
قد تبدأ الجرعة بـ 3–5 ملغم/كغم/يوم ثم تُخفّض تدريجيًا للجرعة الصيانة.
ملاحظات مهمة:
-
يُعطى مرة واحدة يوميًا أو مقسومًا على جرعتين.
-
يجب مراقبة تعداد الدم ووظائف الكبد بانتظام.
-
يوقف أو تُخفض الجرعة عند حدوث انخفاض شديد في كريات الدم.
موانع الاستعمال
-
الحساسية للأزاثيوبرين أو 6-mercaptopurine.
-
الحمل دون مراقبة طبية دقيقة.
-
نقص شديد في إنزيم TPMT (Thiopurine methyltransferase) لأنه يزيد السمية.
-
العدوى الشديدة أو المثبتة غير المعالجة.
الآثار الجانبية
شائعة:
-
غثيان
-
قيء
-
فقدان الشهية
-
تعب وضعف
-
طفح جلدي
متوسطة:
-
انخفاض كريات الدم (نقص كريات بيضاء أو صفائح)
-
ارتفاع إنزيمات الكبد
-
التهاب بنكرياس
خطيرة ونادرة:
-
تثبيط نخاع العظم (Bone marrow suppression)
-
سرطان الجلد أو اللمفوما عند الاستخدام الطويل
-
عدوى خطيرة بسبب ضعف المناعة
الاحتياطات
-
إجراء فحص TPMT قبل بدء العلاج إن أمكن.
-
مراقبة تعداد الدم ووظائف الكبد كل:
-
أسبوعين في البداية
-
ثم شهريًا لاحقًا
-
-
تجنب التعرض الزائد للشمس واستخدام واقٍ بسبب خطر سرطان الجلد.
-
تجنب اللقاحات الحية أثناء العلاج.
-
الحذر لدى مرضى الكبد ومرضى العدوى النشطة.
التداخلات الدوائية
-
ألوبورينول (Allopurinol): يزيد سميّة الأزاثيوبرين ← يجب تقليل الجرعة إلى ¼ تقريبًا.
-
وارفارين: يقلل فعاليته.
-
أدوية مثبطة للمناعة أخرى: تزيد خطر العدوى.
-
أمينوساليسيلات (مثل Mesalamine): قد تزيد تثبيط نخاع العظم.
-
لقاحات حية: يجب تجنبها.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق