الاسم التجاري والمادة الفعّالة
بي-تِلديم — ديلتيازيم هيدروكلوريد بصيغة ممتدّة المفعول تُؤخذ غالبًا مرّتَين يوميًا
الفئة الدوائية وآلية العمل
حاصر لقنوات الكالسيوم من النوع غير ثنائي الهيدروبيريدين يعمل على إبطاء التوصيل في العقدة الأذينية البطينية وتوسيع الشرايين التاجية والطرفية فيخفِّض الضغط ويخفّف أعراض الذبحة
الاستطبابات
فرط ضغط الدم
الذبحة الصدرية المستقرّة أو التشنّجية (برنزميتال)
قد يُستعمل في بعض حالات اضطراب النظم فوق البطيني بتقدير اختصاصي القلب
الجرعات وطريقة الاستعمال
البدء المعتاد ١٢٠ ملغ كل ١٢ ساعة ثم تُعايَر الجرعة حسب الاستجابة بعد ١–٢ أسبوع
المدى الشائع الفعّال ٢٤٠–٣٦٠ ملغ يوميًا والحدّ الأقصى الشائع ٤٨٠ ملغ يوميًا إن لزم
كبار السن أو ذوو بنية هزيلة يمكن البدء بجرعات أصغر إن توفّرت تراكيز مناسبة
تُبلع الكبسولات/الأقراص كاملة دون كسر أو سحق ويُفضَّل تناولها في أوقات ثابتة يوميًا
لا تُوقف العلاج فجأة عند مرضى الذبحة لتجنّب الارتداد
التعديلات الخاصة
قصور كبدي: حاجة محتملة لجرعات أقل مع مراقبة سريرية وضغط وقلب
قصور كلوي: عادة لا يتطلّب تعديلًا ملحوظًا لكن تُراعى المتابعة
بالاشتراك مع أدوية أخرى مُبطِّئة للقلب تُخفّض الجرعات ويُراقَب التخطيط القلبي
موانع الاستعمال
تحسّس معروف للديلتيازيم
بطء قلب واضح أو حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة دون ناظمة
متلازمة الجيب المرضي دون ناظمة
هبوط ضغط شديد أو صدمة قلبية
قصور قلب احتقاني غير مضبوط أو خلل واضح بوظيفة البطين الأيسر
تحذيرات واحتياطات
قد يسبّب بطء قلب أو هبوط ضغط أو وذمة بالكاحلين ودوخة وصداع ويستلزم الحذر عند مرضى قصور البطين الأيسر
الحذر عند المشاركة مع حاجبات بيتا خصوصًا وريدية بسبب خطر الحصار القلبي
قد يحجب علامات نقص سكر الدم أو فرط نشاط الدرق جزئيًا
الحمل والإرضاع: يُقرَّر الاستعمال بعد موازنة الفائدة والمخاطر وبإشراف طبي
التداخلات الدوائية المهمة
تزايد خطر بطء القلب/الحصار مع حاجبات بيتا أو أميودارون أو ديجوكسين
أدوية ترفع مستواه: بعض المضادات الحيوية والـمضادات الفطرية المثبِّطة لإنزيمات الكبد
أدوية تُنقص مستواه: ريفامبيسين ومحفّزات إنزيمية أخرى
يرفع تراكيز سيكلوسبورين وتاكروليمُس وبعض أدوية الكولسترول خصوصًا سيمفاستاتين لذلك تُخفَّض جرعاتها أو تُختار بدائل أقل تداخلًا
عصير الجريب فروت قد يزيد مستوى الدواء فيُفضَّل تجنّبه
الآثار الجانبية
صداع واحمرار وجه ودوخة ووذمة محيطية وخفقان أو بطء قلب وغثيان أو إمساك وطفح جلدي وارتفاع عابر بإنزيمات الكبد ونادرًا حصار قلبي أو تفاقم قصور قلبي
طريقة الحفظ
في درجة حرارة الغرفة داخل العبوة الأصلية بعيدًا عن الرطوبة والحرارة وبعيدًا عن متناول الأطفال
نصائح عملية للمريض
التزم بموعدَي الجرعة يوميًا وراقب ضغط الدم ونبضك وسجّل الأعراض
إذا نسيت جرعة خذها حال التذكّر ما لم يحن موعد التالية ولا تُضاعف الجرعات
اطلب مساعدة طبية فورية عند دوخة شديدة مع إغماء أو بطء قلب واضح أو تورّم شديد في الساقين أو ألم صدري جديد
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق