بيميفاكس سباينال | بوبيفاكايين ٥ مغ/مل (للاستخدام النخاعي)

الفئة: مخدِّر موضعي من زمرة الأميدات للاستعمال داخل السحايا (تخدير شوكي).

الاستطبابات

التخدير الشوكي لإجراء الجراحات أسفل السرّة: جراحات قيصرية مختارة، عظام الأطراف السفلية، جراحات المسالك البولية، والعمليات العامة السفلية.
تدبير الألم الجراحي قصير إلى متوسط المدة عند البالغين.

محلول معقّم للحقن داخل السحايا بتركيز ٥ مغ/مل.
قد تكون الصيغة متساوية الكثافة أو فَرِط الكثافة (بإضافة غلوكوز)، ما يؤثر في انتشار البلوك بحسب وضعية المريض.

تُعايَر الجرعة حسب نوع العملية، طول المريض، العمر، الحمل، والوضعية على الطاولة.

نطاق شائع للبالغين: ٧٫٥–١٥ مغ (ما يعادل ١٫٥–٣ مل من تركيز ٥ مغ/مل).
للقيصرية والجراحات الكبرى أسفل السرّة: غالبًا ١٠–١٢٫٥ مغ؛ وقد تُخفض لدى الحوامل/كبار السن.
بدء التأثير خلال ٢–٨ دقائق؛ مدة الإحساس عادة ٩٠–١٨٠ دقيقة (قد تطول للحركي/حسب الصيغة).
ممنوع الاستخدام الوريدي. الحقن يكون داخل السحايا في المسافة القَطَنية المناسبة وبأقصى درجات التعقيم والمراقبة.

هبوط ضغط وبُطء قلب شائعان بعد البلوك الشوكي: يلزم تجهيز سوائل ورافعات ضغط ووضعية مناسبة ومراقبة لصيقة.
بلوك عالٍ/كُلّي (نادر لكن خطِر): قد يسبب صعوبة تنفّس/توقفًا؛ يستدعي دعمًا فوريًا للمجرى الهوائي والتنفس والدورة.
سمّية جهازية للمخدّر الموضعي إذا حدث حقن خارج المكان (خزعات، رُعاش، تشنجات، اضطراب نظم قلبي): تتطلّب علاجًا إسعافيًا وفق بروتوكول القسم.
الحذر لدى مرضى القلب والكبد، وكبار السن، والحوامل (تُستخدم جرعات أقل عادةً).
ضبط السوائل قبل التخدير الشوكي للحدّ من هبوط الضغط، مع الوقاية من الغثيان/الإقياء.

التآزر السُّمّي مع مخدّرات موضعية أخرى أو مضادّات اضطراب النظم من زمرة معيّنة.
أدوية تُخفّض الضغط أو تُبطئ القلب قد تزيد هبوط الضغط/البطء بعد البلوك.
يُراجع طبيب التخدير كل الأدوية السابقة للعملية (خصوصًا مضادّات التخثّر، ومدرّات البول، وأدوية ضغط الدم).

شائعة: هبوط ضغط، بُطء قلب، غثيان/إقياء، احتباس بول عابر، رجفان خفيف.
أقل شيوعًا: صداع ما بعد ثقب السحايا، حكة، ألم ظهري عابر.
نادرة وخطيرة: كتلة دموية فوق الجافية، التهاب سحايا عقيم، إصابة عصبية (عادةً مؤقتة)، سمّية قلبية/عصبية عند سوء الإعطاء.

يُجرى التخدير الشوكي في بيئة مجهَّزة مع مراقبة ضغط ونبض وأكسجة مستمرة وتجهيز وسيلة إنعاش.
تُراعى الوضعية بعد الحقن (خاصة في الصيغ فَرِط الكثافة) لتوجيه انتشار البلوك حسب نوع الجراحة.
بعد الجراحة: راقب عودة الحركة والإحساس، واضبط الألم ببدائل مناسبة عند زوال التأثير. تجنّب النهوض المفاجئ حتى استقرار الضغط.

شائع الاستعمال في التوليد (عمليات قيصرية) بجرعات مدروسة؛ يقرّر طبيب التخدير الجرعة والوضعية بدقّة.
لا يُعرف تأثير ضار على الإرضاع عند الجرعات الإجرائية المعتادة.