بالفرسا | إردافيتينيب

الفئة: مثبِّط مُوجَّه لمستقبِل عامل نمو الأرومة الليفية (النوعان ٢ و٣).

الاستطبابات

سرطان المثانة والمسالك البولية غير القابل للاستئصال أو المنتشر، عند وجود تغيّرات وراثية في جينات مستقبِل عامل نمو الأرومة الليفية (٢ أو ٣)، وبعد عدم الاستجابة أو النكس على علاج يحتوي على أملاح البلاتين.

يُشترط إثبات الطفرات/إعادة الترتيب باختبار جزيئي مناسب على العيّنة الورمية أو الدم.

الجرعة الابتدائية المعتادة: ٨ ملغ مرة يوميًا.
إمكانية الرفع إلى ٩ ملغ مرة يوميًا بعد أسبوعين تقريبًا إذا كان التحمل جيدًا وارتفع فوسفات الدم إلى المجال المستهدف (عادةً ما بين نحو ٥٫٥–٧ ملغ/دل).
يُؤخذ مع الطعام أو بدونه في الوقت نفسه يوميًا.
في حال نسيان الجرعة: تُؤخذ عند التذكّر ما لم يقترب موعد التالية؛ لا تُضاعَف الجرعات.
المراقبة المخبرية الأساسية: فوسفات المصل أسبوعيًا خلال الشهر الأوّل ثم دوريًا، مع مراقبة الكرياتينين ووظائف الكبد والكهربائيات.

عند ارتفاع فوسفات الدم الشديد أو أعراض كلوية/وعائية: يُخفَّض العيار، وقد تُستخدم رابِطات الفوسفات وحمية قليلة الفوسفات.
عند أعراض عينية متوسّطة–شديدة (انخفاض مفاجئ بالرؤية، غشاوة، بقع داكنة): أوقف الدواء فورًا واطلب تقييماً عينيًا؛ قد يلزم خفض الجرعة أو الإيقاف النهائي حسب الشدة.
تُعدّل الجرعة كذلك عند التقرّحات الفموية الشديدة، الإسهال الشديد، متلازمة اليد والقدم، أو السُّمّيات الجلدية/الظفريّة المُعيقة.

اضطرابات عينية: اعتلال شبكي مصلي مركزي أو انفصال ظهارة صباغ الشبكية؛ يلزم فحص عينيّ قبل البدء، ثم شهريًا خلال الأشهر الأربعة الأولى، وبعدها دوريًا، ومع أي عرض بصري جديد.
ارتفاع فوسفات الدم شائع وقد يسبّب تكلّسات نسيجية على المدى الطويل إن أُهمِل.
سمّية فموية/هضميّة وجلدية: تقرّحات فموية، جفاف الفم، إسهال، غثيان، جفاف وتشقق الجلد، تغيّرات الأظافر (ألم، هشاشة، انفصال).
تجفاف واضطراب كهربائيات محتملان؛ شجّع على الإماهة ومراقبة الأملاح.
يُستعمل بحذر في القصور الكبدي الشديد أو الكلوي الشديد؛ تُقيَّم المخاطر والفوائد فرديًا.

يُستقلَب عبر إنزيمات كبدية؛ المثبِّطات القوية قد ترفع التراكيز الدوائية، والمحفِّزات القوية قد تُنقص الفعالية. ناقِش أي مضادّات صرع، ومضادّات جراثيم أو فطريات، أو أعشاب قد تؤثر في إنزيمات الكبد قبل البدء.
تجنّب الأدوية الأخرى التي قد ترفع فوسفات الدم ما أمكن، واضبط الجرعات عند المشاركة مع أدوية مخرِّشة للغشاء المخاطي الفموي.

قد يؤذي الجنين؛ يُمنَع أثناء الحمل ويجب استخدام وسيلة فعّالة لمنع الحمل خلال العلاج ولمدة بعده حسب إرشاد الطبيب.
يُنصَح بتجنّب الإرضاع خلال العلاج ولمدّة لاحقة يحدّدها الطبيب.
قد يؤثر في الخصوبة؛ يُناقَش الأمر مع المريض/المريضة قبل العلاج إن كانت هناك رغبة مستقبلية بالإنجاب.

تناول القرص يوميًا في الموعد نفسه، وابتلعْه كاملاً مع الماء.
التزم بمراجعات فحوص الدم وفحوص العيون حسب الجدول.
اتّبع حمية منخفضة الفوسفات عند الحاجة (تقليل المشروبات الغازية الغامقة، مشتقات الألبان العالية الفوسفات، بعض اللحوم المعالجة).
أبلغ فورًا عن أي تغيّر في الرؤية، إسهال شديد، تقرّحات فموية مؤلمة تعيق الأكل، أو طفح جلدي شديد.
لا تبدأ أو توقف أي دواء أو مُكمّل دون إبلاغ فريقك العلاجي.