Aripiprazole

أربينيا | أريبيبرازول

الفئة: مضاد ذُهان غير نمطي (منبّه جزئي لمستقبلات الدوبامين والسيروتونين ومضاد لبعضها).

الفُصام لدى البالغين والمراهقين.
نوبات الهوس الحاد أو المختلطة في الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأوّل (لوحده أو مع أدوية أخرى مثبّتة للمزاج).
علاج مُعزِّز لمضادّات الاكتئاب في الاكتئاب الشديد لدى البالغين.
التهيّج المرتبط باضطراب طيف التوحّد عند الأطفال.
متلازمة توريت عند الأطفال والناشئة.
الهياج الحاد المرتبط بالذهان (باستخدام الحقن العضلي السريع عند الحاجة).

ابدأ بأقل جرعة فعّالة وعدِّل تدريجيًا حسب الاستجابة والتحمّل.

الفُصام: ١٠–١٥ ملغ مرة يوميًا (قد تُزاد حتى ٣٠ ملغ/يوم).
ثنائي القطب: ١٥ ملغ/يوم لوحده، أو ١٠–١٥ ملغ/يوم مع مثبّت مزاج؛ أقصى حد غالبًا ٣٠ ملغ/يوم.
التعزيز في الاكتئاب الشديد: بدءًا من ٢–٥ ملغ/يوم؛ المعتاد ٥–١٠ ملغ/يوم؛ حد أقصى ١٥ ملغ/يوم.
التهيج المرتبط بالتوحّد (أطفال): تبدأ عادةً ٢ ملغ/يوم وتُعايَر إلى ٥–١٠ (حتى ١٥) ملغ/يوم وفق الوزن والاستجابة.
متلازمة توريت (أطفال/ناشئة): تُعايَر تدريجيًا إلى نحو ٥–٢٠ ملغ/يوم وفق الوزن.
الهياج الحاد بالحقن العضلي: جرعات مفردة قابلة للتكرار وفق البروتوكول مع مراقبة لصيقة للعلامات الحيوية.

مع مثبِّطات إنزيمات الكبد القوية من عائلة السيتوكروم ٤٥٠ (النوعان ٢دي٦ و٣أي٤) مثل بعض مضادّات الاكتئاب ومضادّات الفطريات والمضادّات الحيوية: قد يلزم خفض الجرعة إلى النصف.
مع محفِّزات الإنزيمات نفسها (مثل بعض مضادّات الصرع ومضادّات الجراثيم): قد يلزم رفع الجرعة أو اختيار بديل.
في قصور كبدي شديد: يُستعمل بحذر وبجرعات أقل. لا حاجة عادةً لتعديل كبير في القصور الكُلوي الخفيف إلى المتوسط.

تحذيران شديدان:
١) زيادة خطر الوفاة لدى مُسنّي الخرف المصابين بذهان مرتبط بالخرف؛ لا يُستعمل لهذا الغرض.
٢) ازدياد خطر الأفكار أو السلوك الانتحاري لدى الأطفال والناشئة والشباب عند استخدامه مع مضادّات الاكتئاب؛ يلزم رصد دقيق.
احتمال أعراض خارج هرمية (وخاصة الأكاتيزيا)، ونادرًا متلازمة الذهان الخبيثة وعسر الحركة المتأخّر.
تغيّرات أيضية: ارتفاع سكر أو دهون الدم وزيادة وزن (عادةً أقل من بعض مضادّات الذهان الأخرى لكن واردة).
هبوط ضغط عند الوقوف، نعاس، صداع، غثيان، أرق.
اضطرابات السيطرة على الاندفاع نادرة (قمار قهري، تسوّق مفرط…)، تتطلّب إبلاغ الطبيب فورًا وإعادة تقييم العلاج.
الحذر مع أمراض القلب والأوعية أو الصرع أو عوامل خطر الجلطات الوريدية.
استطالة بسيطة محتملة لزمن كهرباء القلب؛ احذر التشارك مع أدوية تُطيل هذا الزمن أو عند اضطراب الأملاح.

يُستخدم عند الضرورة بعد موازنة الفوائد والمخاطر. التعرض في الثلث الأخير قد يسبّب لدى حديثي الولادة أعراض انسحاب أو أعراضًا خارج هرمية؛ يلزم مراقبتهم.
قد يفرَز في حليب الأم؛ تُناقَش الفوائد مقابل المخاطر وقد يلزم اختيار بديل أو مراقبة الرضيع (نعاس، صعوبة رضاعة).

يُؤخذ مرة يوميًا مع الطعام أو بدونه، ويفضَّل تثبيت التوقيت كل يوم.
قد يبدأ التحسّن خلال أسبوع إلى أسبوعين؛ لا تُوقِف الدواء فجأة دون استشارة.
راقِب الوزن وسكر الدم وشحوم الدم وضغط الدم دوريًا.
تجنّب القيادة أو تشغيل الآلات إذا ظهر نعاس أو دوخة في البداية أو بعد زيادة الجرعة.
اطلب المساعدة فورًا عند تيبّس شديد مع حرارة وتعرّق، أو حركات لا إرادية بالفم واللسان، أو هياج شديد أو أفكار إيذاء النفس.
عند نسيان الجرعة: خذها عند التذكّر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ لا تُضاعِف الجرعات.