Bacterial Conjunctivitis
تعريف
التهاب الملتحمة الجرثومي هو التهاب في الغشاء الشفاف الذي يُغطي الجزء الأبيض من العين والسطح الداخلي للجفن، ويُعرف باسم "الملتحمة" يحدث نتيجة عدوى بكتيرية تؤدي إلى تهيج، احمرار، إفرازات، وأعراض أخرى. يُعد أحد الأنواع الثلاثة الرئيسية لالتهاب الملتحمة، إلى جانب الفيروسي والحساسي، ويمثل نسبة كبيرة من حالات التهاب العين، خاصة عند الأطفال
المسببات البكتيرية
تشمل البكتيريا المسببة لالتهاب الملتحمة الجرثومي الأنواع التالية
عند الأطفال
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis
عند البالغين
Staphylococcus aureus
(خاصة في كبار السن أو مرضى الجلد)
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
في حالات العدوى المنقولة جنسيًا
Neisseria gonorrhoeae
(التهاب شديد وسريع الانتشار)
Chlamydia trachomatis
(التهاب مزمن)
حديثو الولادة
(Ophthalmia neonatorum)
قد تُسبّبها النيسرية أو الكلاميديا، وهي حالات طارئة
طرق العدوى
التلامس المباشر مع إفرازات العين المصابة
استخدام الأدوات الشخصية مثل المناشف أو الوسائد الملوثة
التعرض للماء الملوث في أحواض السباحة غير المعقّمة
العدوى الذاتية من الجلد أو الأنف أو الجيوب الأنفية
الانتقال الجنسي في حالات الكلاميديا أو النيسرية
الفئات المعرضة للخطر
الأطفال في الحضانات أو المدارس
الأشخاص الذين يستخدمون العدسات اللاصقة
الأفراد الذين يعانون من أمراض جلدية مثل التهاب الجفن
المصابون بنقص المناعة
مستخدمو الستيرويدات الموضعية
حديثو الولادة المولودون لأمهات مصابات بأمراض منقولة جنسيًا
الأعراض
احمرار العين (خصوصًا في الملتحمة)
إفرازات صفراء أو خضراء كثيفة قد تسبب التصاق الجفن عند الاستيقاظ
انتفاخ الجفون
إحساس بوجود جسم غريب في العين (مثل الرمل)
تدميع زائد
عدم وضوح الرؤية (بسبب الإفرازات)
عادةً تبدأ في عين واحدة ثم تنتقل إلى الأخرى
التشخيص
يُعتمد في تشخيص التهاب الملتحمة الجرثومي على
الفحص السريري
احمرار منتشر، إفرازات صديدية كثيفة، عدم وجود تضخم شديد في الغدد اللمفاوية أمام الأذن (على عكس الالتهاب الفيروسي)
تحاليل مخبرية (عند الحاجة)
زراعة العين (Conjunctival swab and culture): في الحالات الشديدة أو المعندة
اختبار PCR: عند الاشتباه في حالات الكلاميديا أو النيسرية
تلطيخ غرام (Gram stain): لتحديد نوع البكتيريا
العلاج
1. العلاج الدوائي
المضادات الحيوية الموضعية (نقط/مرهم)
قطرات موضعية
توبراميسين (Tobramycin)
موكسيفلوكساسين (Moxifloxacin)
ليفوفلوكساسين (Levofloxacin)
بوليميكسين B مع تريميثوبريم (Polymyxin B/Trimethoprim)
كلورامفينيكول (Chloramphenicol)
مراهم مضادة حيوية
إريثروميسين (Erythromycin)
باسيتراسين (Bacitracin)
الحالات الشديدة (خاصة Neisseria أو Chlamydia)
عدوى نيسرية: سيفترياكسون عضلي (Ceftriaxone IM) + قطرات موضعية
عدوى كلاميديا: أزيثروميسين فموي (Azithromycin PO) أو دوكسيسايكلين لمدة أسبوع على الأقل
تبدأ الأعراض بالتحسن خلال 2-5 أيام بعد بدء المضاد الحيوي، لكن يُوصى بإكمال الكورس الدوائي
2. العناية والدعم
تنظيف العين بماء دافئ لإزالة الإفرازات
تجنب لمس العين أو فركها
استخدام مناديل منفصلة لكل عين
تجنب استخدام العدسات اللاصقة خلال فترة العدوى
غسل اليدين بانتظام
المضاعفات المحتملة
خراج قرني (Corneal ulcer) في حال عدم العلاج أو العدوى الشديدة
التهاب الجفن أو الجيب الأنفي المجاور
التهاب القرنية البكتيري (Bacterial keratitis)
ندبات في القرنية (نادرة، لكن ممكنة في حالات النيسرية)
نقل العدوى للآخرين بسبب سوء النظافة أو التأخر في التشخيص
الفرق بين الالتهاب البكتيري والأنواع الأخرى
البكتيري: إفرازات صديدية كثيفة، استجابة سريعة للمضاد الحيوي، يبدأ غالبًا في عين واحدة
الفيروسي: إفرازات مائية، تضخم في العقد اللمفية أمام الأذن، لا يستجيب للمضاد الحيوي، وقد يترافق مع أعراض تنفسية
التحسسي: حكة شديدة، إفرازات مائية، تاريخ حساسية، كلا العينين متأثرتين
الوقاية
تجنب مشاركة الأغراض الشخصية مثل المناشف أو مستحضرات التجميل
غسل اليدين بشكل متكرر، خصوصًا بعد لمس العين
عدم استخدام العدسات اللاصقة أثناء العدوى
التخلص من العدسات القديمة وأدواتها بعد الإصابة
تعليم الأطفال قواعد النظافة الشخصية في المدارس والحضانات
استخدام القطرات الوقائية للمولودين حديثًا لمنع التهاب الملتحمة الوليدي
الحالات الخاصة: التهاب الملتحمة الوليدي (Ophthalmia Neonatorum)
يصيب حديثي الولادة خلال أول أسبوع من الحياة
غالبًا بسبب Chlamydia trachomatis أو Neisseria gonorrhoeae
يستلزم العلاج السريع لتجنب المضاعفات مثل العمى
يُعطى حديثو الولادة قطرات أو مراهم مضادة للبكتيريا فور الولادة (مثل الإريثروميسين)
مدة العدوى
تستمر العدوى البكتيرية القابلة للعلاج عادة 5 إلى 7 أيام
يصبح الشخص أقل قدرة على نقل العدوى بعد 24 ساعة من بدء العلاج بالمضادات الحيوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق