(Babesiosis)
وصف
داء البابزيا هو مرض طفيلي نادر ينتقل إلى الإنسان عن طريق لدغة قراد الإكسوديس
(Ixodes scapularis)
، ويُسببه طفيل يُدعى بابيزيا (Babesia)، وهو طفيلي دموي داخل خلايا الدم الحمراء. يُشبه داء البابزيا في أعراضه بعض أنواع الملاريا، ويُعد من الأمراض المشتركة بين الإنسان والحيوان (zoonotic diseases)
الطفيل الأكثر شيوعًا المُسبب لهذا المرض في الولايات المتحدة هو Babesia microti، بينما في أوروبا أنواع أخرى مثل Babesia divergens هي المسؤولة بشكل رئيسي
طرق العدوى
لدغة قرادة الإكسوديس السوداء الأرجل
(Black-legged tick)
وهي القرادة نفسها التي تنقل داء لايم
نقل الدم: يمكن أن تنتقل البابزيا من شخص لآخر عبر عمليات نقل الدم المصابة بالطفيل
من الأم إلى الجنين: في حالات نادرة، قد تنتقل العدوى عبر المشيمة
زراعة الأعضاء: توجد حالات موثقة عن انتقال العدوى أثناء زراعة الأعضاء
الفئات الأكثر عرضة
كبار السن
مرضى الطحال المُستأصل أو غير العامل وظيفيًا
مرضى نقص المناعة (مثل مرضى السرطان، أو من يتناولون أدوية مثبطة للمناعة)
مرضى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
مرضى الذين خضعوا لزراعة أعضاء
الأعراض
تتفاوت الأعراض بين غائبة تمامًا (خاصة في الأشخاص الأصحاء) إلى أعراض شديدة ومهددة للحياة لدى الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة
تشمل الأعراض الشائعة
الحمى (أكثر الأعراض شيوعًا)
القشعريرة والتعرق الليلي
الإرهاق العام والتعب الشديد
الصداع
آلام العضلات والمفاصل
فقدان الشهية وفقدان الوزن
اصفرار الجلد والعينين (يرقان) نتيجة تكسير خلايا الدم الحمراء
تضخم الطحال أو الكبد
بول داكن اللون
الطفح الجلدي (نادر جدًا)
التشخيص
يُعتمد على عدد من الطرق لتشخيص داء البابزيا بدقة
اللطاخة الدموية (Blood Smear): باستخدام المجهر لرؤية الطفيليات داخل كريات الدم الحمراء، مع تلوين جيمسا (Giemsa stain)
يُظهر الطفيلي بأشكال حلقية أو متقاطعة
(شكل صليب مالطي)
تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR): للكشف عن المادة الوراثية للطفيلي؛ أكثر حساسية من اللطاخة الدموية
الاختبارات المصلية (Serology): للكشف عن الأجسام المضادة
اختبارات الدم العامة
نقص الهيموغلوبين (فقر دم انحلالي)
انخفاض عدد الصفائح الدموية
ارتفاع إنزيمات الكبد
ارتفاع مستوى البيليروبين
العلاج
يعتمد العلاج على شدة الحالة
الحالات الخفيفة إلى المتوسطة (مع وجود الطحال)
أتوفاكون (Atovaquone) + أزيثروميسين (Azithromycin) لمدة 7 إلى 10 أيام
الحالات الشديدة أو المنقولة بالدم، أو في المرضى دون طحال أو ضعيفي المناعة
كليندامايسين (Clindamycin) + كوينين (Quinine) عن طريق الوريد أو الفم
في بعض الحالات، يمكن اللجوء إلى تبديل الدم (exchange transfusion) للتخلص من كريات الدم المصابة
المضاعفات
قد تحدث مضاعفات خطيرة خاصة في المرضى ذوي المناعة الضعيفة
فقر الدم الانحلالي الحاد
فشل كلوي
اضطرابات تخثر الدم (DIC)
التهاب الرئتين أو متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)
الموت، خصوصًا في المرضى دون طحال أو من يعانون من أمراض مزمنة
الوقاية
لا يوجد لقاح لداء البابزيا حاليًا، لذلك تعتمد الوقاية على تجنب لدغات القراد والاحتياطات التالية
استخدام طارد الحشرات المحتوي على DEET
ارتداء ملابس طويلة عند التواجد في مناطق بها غابات أو أعشاب طويلة
تفقد الجسم والملابس بعد التواجد في المناطق المشجرة
إزالة القراد فورًا إذا تم العثور عليه على الجلد
اختبار المتبرعين بالدم في المناطق الموبوءة لتقليل العدوى المنقولة بالدم
الوبائيات
الولايات المتحدة: المناطق الأكثر تأثرًا هي الشمال الشرقي والغرب الأوسط (خاصة في ولايات مثل ماساتشوستس، كونيتيكت، ونيويورك)
أوروبا: حالات أقل انتشارًا، وتظهر خاصة في مناطق الريف وتكون مرتبطة بـ Babesia divergens
العالم العربي: نادرة جدًا، ومعظم الحالات قد تكون مستوردة من مناطق موبوءة
الفروقات مع أمراض مشابهة
داء البابزيا يشبه الملاريا من حيث أعراض الحمى والتأثير على كريات الدم الحمراء. لكن الفرق الرئيسي
الملاريا: يسببها طفيليات البلازموديوم وتنتقل عبر بعوضة الأنوفيلة
البابزيا: تسببها طفيليات البابيزيا وتنتقل عبر القراد
لذلك، يُعد التشخيص التفريقي مهمًا جدًا، خاصة لدى المرضى العائدين من السفر أو المناطق الموبوءة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق