الاسم التجاري
أدفيل
الاسم العلمي
فئة الدواء
دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID)
الفئة الفرعية: مشتق حمض البروبيونيك
وصف
أدفيل دواء شائع الاستخدام، يُصرف بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية، ويحتوي على الإيبوبروفين
ينتمي أدفيل إلى فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وهو معروف بخصائصه المسكنة للألم، والمضادة للالتهابات، والخافضة للحرارة
يُستخدم أدفيل عادةً في علاج أعراض حالات مثل الصداع، وآلام الأسنان، وعسر الطمث، وآلام الجهاز العضلي الهيكلي، والتهاب المفاصل، والحمى لدى البالغين والأطفال
يتوفر بأشكال جرعات متعددة، بما في ذلك الأقراص، والكبسولات، والمعلقات الفموية، والأقراص القابلة للمضغ
آلية العمل
الإيبوبروفين، المكون الدوائي النشط (API) في أدفيل، هو مثبط غير انتقائي لإنزيمات السيكلوأوكسجيناز COX-1 وCOX-2 . يحفز هذان الإنزيمات تحويل حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين والثرومبوكسان، وهما مركبان يُسببان الالتهاب والألم والحمى وتجمع الصفائح الدموية
تثبيط COX-1: يقلل من تكوين البروستاجلاندينات المعدية الواقية (التي تؤدي إلى آثار جانبية في الجهاز الهضمي) والثرومبوكسان A2 (الذي يؤثر على تراكم الصفائح الدموية)
تثبيط COX-2: يثبط البروستاجلاندينات القابلة للتحريض المسؤولة عن الالتهاب والألم
والنتيجة النهائية هي قمع تخليق البروستاجلاندين، مما يترجم سريريًا إلى انخفاض الالتهاب وتخفيف الألم وخفض الحمى
المؤشرات والاستخدامات
أ. مسكنات الألم
الصداع (بما في ذلك الصداع النصفي)
ألم الأسنان (على سبيل المثال، بعد الخلع، التهاب اللب)
آلام الجهاز العضلي الهيكلي (على سبيل المثال، الالتواءات، والإجهاد، وآلام العضلات)
ألم ما بعد الجراحة
ألم أسفل الظهر
تقلصات الدورة الشهرية (عسر الطمث الأولي)
ب. مضاد للالتهابات
هشاشة العظام
التهاب المفصل الروماتويدي
التهاب الفقرات التصلبي
التهاب المفاصل الرثياني الشبابي
التهاب الجراب، التهاب الأوتار، التهاب الغشاء المفصلي
ج. خافض للحرارة
الإدارة قصيرة المدى للحمى عند البالغين والأطفال
حمى الأطفال بسبب العدوى الفيروسية أو البكتيرية (مثل التهاب الأذن الوسطى والتهاب البلعوم)
الجرعة والإدارة (الشكل السردي)
للبالغين ، تتراوح الجرعة المُعتادة التي تُصرف بدون وصفة طبية بين ٢٠٠ و٤٠٠ ملليغرام كل ٤ إلى ٦ ساعات حسب الحاجة
وقد تصل الجرعة الموصوفة للحالات الالتهابية إلى ٨٠٠ ملليغرام ثلاث إلى أربع مرات يوميًا، على ألا يتجاوز إجمالي الجرعة ٣٢٠٠ ملليغرام كل ٢٤ ساعة
للأطفال ، يُعطى الإيبوبروفين حسب الوزن، وعادةً ما تتراوح الجرعة بين 5 و10 مليغرامات لكل كيلوغرام من وزن الجسم كل 6 إلى 8 ساعات
يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى 40 مليغرامًا لكل كيلوغرام يوميًا
تتوفر تركيبات الإيبوبروفين للأطفال على شكل معلقات أو أقراص قابلة للمضغ
ينبغي البدء في إعطاء جرعات أقل للمرضى المسنين بسبب زيادة خطر النزيف في الجهاز الهضمي، واختلال وظائف الكلى، ومضاعفات القلب والأوعية الدموية
خلال فترة الحمل ، يُمنع استخدام الإيبوبروفين في الثلث الأخير من الحمل. في الثلثين الأول والثاني من الحمل، يُستخدم فقط عند الحاجة الماسة، لأنه قد يؤثر على وظائف الكلى لدى الجنين ويؤدي إلى قلة السائل الأمنيوسي
أثناء الرضاعة الطبيعية ، يعتبر الإيبوبروفين متوافقًا، حيث يتم إفرازه بتركيزات منخفضة في حليب الثدي ويعتبر آمنًا بشكل عام من قبل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال
8. الحركية الدوائية
الامتصاص: سريع من الجهاز الهضمي؛ يبدأ مفعوله خلال 30-60 دقيقة
التوافر البيولوجي: مرتفع (~80-100%)
التوزيع: مرتبط بالبروتين على نطاق واسع (>99٪)
الأيض: الكبد عن طريق إنزيمات السيتوكروم بي 450 (CYP2C9 بشكل أساسي)
نصف العمر: حوالي ساعتين
الإخراج: كلوي في المقام الأول (~90٪) على شكل مستقلبات غير نشطة
الآثار السلبية
أ. الآثار الجانبية الشائعة
الجهاز الهضمي: الغثيان، والتقيؤ، وعسر الهضم، وآلام البطن، والإمساك
الجهاز العصبي المركزي: الصداع، الدوخة، النعاس
الجلد: طفح جلدي، حكة
ب. الآثار الجانبية الخطيرة
نزيف أو تقرح الجهاز الهضمي : يزداد الخطر مع التقدم في السن والاستخدام لفترات طويلة والاستخدام المصاحب لمضادات التخثر أو الكورتيكوستيرويدات
الأحداث القلبية الوعائية : بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية، وخاصة مع الجرعات العالية أو الاستخدام لفترات طويلة
السمية الكلوية : يرتبط اعتلال الكلية الناجم عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بانخفاض تروية الكلى والتهاب الكلية الخلالي
التفاعلات التأقية : بما في ذلك التشنج القصبي، والوذمة الوعائية، والحساسية المفرطة (خاصة في الأفراد الحساسين للأسبرين)
سمية الكبد : تم الإبلاغ عن ارتفاع مستويات إنزيمات الترانساميناسات؛ حالات نادرة من إصابة الكبد الشديدة
موانع الاستعمال
فرط الحساسية المعروف للإيبوبروفين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى
نزيف الجهاز الهضمي النشط أو مرض القرحة الهضمية
تاريخ الإصابة بالربو أو الشرى الناجم عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
ضعف الكلى المتقدم (معدل الترشيح الكبيبي المقدر <30 مل/دقيقة/1.73 متر مربع)
الثلث الثالث من الحمل
قصور القلب الشديد
جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG) الحديثة
الاحتياطات والمراقبة
في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، أو ضعف الكلى، أو قصور القلب، يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية أن تسبب احتباس السوائل وتفاقم ضغط الدم
في المرضى الذين لديهم تاريخ من قرحة المعدة ، ينصح بالتناول المشترك مع مثبطات مضخة البروتون
يوصى بمراقبة وظائف الكلى بشكل دوري عند المرضى الذين يتناولون علاجًا طويل الأمد، وخاصة كبار السن
استخدم بحذر مع المرضى الذين يتناولون مدرات البول ، أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين بسبب زيادة خطر السمية الكلوية
التفاعلات الدوائية
الأسبرين : قد يتداخل الإيبوبروفين مع التأثير المضاد للصفيحات الذي توفره جرعة منخفضة من الأسبرين إذا تم تناوله بالتزامن معه
مضادات التخثر (على سبيل المثال، الوارفارين) : زيادة خطر النزيف بسبب التأثيرات المضافة
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين : زيادة خطر النزيف في الجهاز الهضمي العلوي بسبب ضعف تجميع الصفائح الدموية
الميثوتريكسات : انخفاض التصفية الكلوية للميثوتريكسات يمكن أن يؤدي إلى زيادة السمية
الليثيوم : تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على تقليل تصفية الليثيوم، مما يزيد من خطر السمية
مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين/حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين : العلاج الثلاثي باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يزيد من خطر الإصابة بإصابة الكلى الحادة
السيكلوسبورين : زيادة السمية الكلوية عند استخدامه مع الإيبوبروفين
اعتبارات خاصة في فئات سكانية محددة
الأطفال أقل من 6 أشهر : استخدم فقط تحت إشراف طبي مباشر
كبار السن : خفض الجرعة الأولية، وتقييم النزيف في الجهاز الهضمي، واختلال وظائف الكلى، والحالة القلبية الوعائية
مرضى الربو : خطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي المتفاقمة بسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NERD)؛ يجب المراقبة عن كثب أو تجنبها
المرضى الحوامل : تجنب استخدامه في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل؛ لوجود خطر حدوث إغلاق مبكر للقناة الشريانية وضعف وظائف الكلى لدى الجنين
النساء المرضعات : يعتبر آمنًا عند تناول جرعات مسكنة قياسية
إدارة الجرعة الزائدة
قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة ما يلي
الغثيان والقيء وألم البطن
النعاس، الصداع، طنين الأذن
انخفاض ضغط الدم، الحماض الأيضي، الفشل الكلوي
النوبات (نادرة)
إدارة
الفحم النشط إذا تم تقديمه خلال ساعة واحدة من الابتلاع
الرعاية الداعمة بالسوائل الوريدية وتصحيح اختلالات الإلكتروليت
لا يوجد ترياق محدد؛ غسيل الكلى غير فعال بسبب ارتباطه العالي بالبروتين
التركيبات المتوفرة
أقراص وكبسولات : 200 ملغ، 400 ملغ، 600 ملغ، 800 ملغ
كبسولات هلامية (Liqui-Gels) : 200 ملغ
أقراص للمضغ (للأطفال) : 100 ملغ
معلق فموي : 100 ملجم/5 مل، 50 ملجم/1.25 مل (للرضع)
حقنة (للاستخدام في المستشفى فقط) : قوارير وريدية بتركيز 400 ملغ و800 ملغ
العلامات التجارية والمجموعات المتوفرة
العلامة التجارية الفردية : أدفيل، أدفيل ليكوي-جيلز، أدفيل بي إم (مع ديفينهيدرامين)، أدفيل للبرد والجيوب الأنفية (مع السودوإيفيدرين)، أدفيل للصداع النصفي
إيبوبروفين عام : متوفر من العديد من الشركات المصنعة على مستوى العالم
التركيبات : يتم تركيبها أحيانًا مع الأسيتامينوفين، أو مضادات الهيستامين، أو مزيلات الاحتقان، أو الكافيين في أدوية البرد والإنفلونزا التي لا تستلزم وصفة طبية
الوضع التنظيمي والقانوني
حالة OTC : في معظم البلدان، يتوفر الإيبوبروفين حتى 200 ملغ لكل جرعة بدون وصفة طبية
الوصفة الطبية المطلوبة : للجرعات الأعلى (400 ملغ، 600 ملغ، 800 ملغ) والأشكال الوريدية
قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية : تشمل كل من البالغين والأطفال
فئة الحمل وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية : C (الثلث الأول والثاني)، D (الثلث الثالث)
التخزين والاستقرار
يحفظ في درجة حرارة الغرفة (20-25 درجة مئوية)
حماية من الرطوبة والحرارة الزائدة
يحفظ في العبوة الأصلية بعيدًا عن متناول الأطفال
مدة الصلاحية: عادة ما تكون من 2 إلى 3 سنوات حسب الشركة المصنعة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق