الاسم العلمي
إيبوبروفين وسيترات ديفينهيدرامين
فئة الدواء
إيبوبروفين : دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID)
ديفينهيدرامين : مضاد لمستقبلات الهيستامين H1 من الجيل الأول (مضاد للهيستامين)
التركيبة والقوة
تحتوي كل كبسولة Advil PM على
ايبوبروفين 200 ملغ
سترات ديفينهيدرامين 38 ملغ (ما يعادل 25 ملغ من ديفينهيدرامين هيدروكلوريد)
متوفر كـ
كبسولات مغلفة
ليكوي-جيلز (كبسولات جيلاتينية ناعمة)
نظرة عامة والأساس السريري
أدفيل بي إم هو مُسكّن ألم ليلي مُركّب ومُساعد على النوم، مُصمّم لإدارة قصيرة الأمد للأرق العرضي المُصاحب للآلام والأوجاع الطفيفة. يكمن السبب وراء الجمع بين الإيبوبروفين والديفينهيدرامين في مُعالجة عَرَضَين مُتزامنَين: الانزعاج الجسدي وصعوبة النوم أو الاستمرار فيه
يجعل هذا المزيج من أدفيل ب م مفيدًا بشكل خاص في المواقف مثل
آلام الجهاز العضلي الهيكلي التي تعيق النوم (على سبيل المثال، آلام الظهر، وتفاقم التهاب المفاصل)
الصداع المصاحب للأرق
تقلصات الدورة الشهرية المصحوبة بالأرق
إصابات طفيفة تسبب عدم الراحة واضطراب النوم
لا يُنصح باستخدامه لفترة طويلة أو لعلاج الأرق المزمن
آلية العمل
ايبوبروفين (مكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)
يثبط إنزيمات السيكلوأوكسجيناز (COX-1 و COX-2) المسؤولة عن تحويل حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين
يقلل الالتهاب الطرفي، وتحسس الألم، والحمى
يخفف من الانزعاج الجسدي الذي قد يعيق بدء النوم أو استمراريته
ديفينهيدرامين (مكون مضاد للهيستامين)
يقوم بحجب مستقبلات الهيستامين H1 في الجهاز العصبي المركزي
يظهر تأثيرات مهدئة عن طريق تثبيط النشاط في مركز الاستيقاظ تحت المهاد
له نشاط مضاد للكولين خفيف، مما يساهم في خصائصه المسببة للنعاس
يقلل من الاستيقاظ أثناء الليل ويعزز سرعة بدء النوم عندما يكون هناك ألم
المؤشرات وحالات الاستخدام
تخفيف الأرق العرضي عندما يكون مصحوبًا بألم بسيط
الإدارة قصيرة المدى للصداع الليلي
اضطراب النوم بسبب آلام العضلات أو آلام المفاصل
الأرق المؤقت بسبب العدوى الفيروسية (على سبيل المثال، الأنفلونزا أو البرد مع آلام العضلات)
ملحوظة: لا يتم الموافقة على استخدامه في علاج الأرق المزمن ، أو اضطرابات النوم النفسية ، أو كمسكن أو مهدئ مستقل
الجرعة والإدارة
للبالغين والمراهقين من عمر ١٢ عامًا فأكثر ، الجرعة الموصى بها هي كبسولتان أو جل ليكوي عند النوم ، مع كوب كامل من الماء. يجب تناول الجرعة قبل ٣٠ دقيقة من الاستلقاء لتحفيز النوم
لا تتجاوز كبسولتين خلال 24 ساعة
مخصص للاستخدام على المدى القصير ؛ تجنب استخدامه لأكثر من 10 ليال متتالية إلا إذا وصفه الطبيب
بالنسبة للأطفال دون سن 12 عامًا ، لا يُنصح باستخدام أدفيل ب م بسبب الإثارة المتناقضة المحتملة للجهاز العصبي المركزي الناتجة عن الديفينهيدرامين ونقص بيانات السلامة
الحركية الدوائية
ايبوبروفين
الوقت للوصول إلى الذروة: 1-2 ساعة
نصف العمر: ~2 ساعة
الأيض: الكبد (CYP2C9)
الإخراج: عن طريق الكلى (أساسًا على شكل مستقلبات غير نشطة)
ديفينهيدرامين
الوقت للوصول إلى الذروة: ~2-4 ساعات
عمر النصف: 4-8 ساعات (قد يكون أطول عند كبار السن)
الأيض: الكبد (CYP2D6)
الإخراج: كلوي
يسمح هذا المزيج ببدء تخفيف الألم في غضون 30-60 دقيقة والتهدئة في غضون 15-30 دقيقة ، مع استمرار التأثيرات لمدة تصل إلى 6-8 ساعات طوال الليل
الآثار السلبية
الآثار الجانبية الشائعة
النعاس، الدوخة، التهدئة (من ديفينهيدرامين)
جفاف الفم، الإمساك، احتباس البول (تأثيرات مضادة للكولين)
تهيج الجهاز الهضمي، حرقة المعدة، الغثيان (من الإيبوبروفين)
التعب أو الخمول في صباح اليوم التالي
الآثار الجانبية الخطيرة
نزيف أو تقرح في الجهاز الهضمي
ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، صدمة الحساسية
اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، وخاصة في كبار السن
اكتئاب الجهاز التنفسي إذا تم دمجه مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي
ضعف الكلى، وخاصة في الأفراد الذين يعانون من الجفاف
ضعف الإدراك والارتباك (لدى كبار السن)
موانع الاستعمال
فرط الحساسية المعروف للإيبوبروفين أو ديفينهيدرامين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية/مضادات الهيستامين الأخرى
تاريخ من التشنج القصبي أو الشرى أو الحساسية المفرطة الناجمة عن الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
مرض القرحة الهضمية النشطة أو نزيف الجهاز الهضمي
ضعف شديد في وظائف الكبد أو الكلى
الاستخدام مع منتجات أخرى تحتوي على ديفينهيدرامين (موضعي أو فموي)
الاستخدام للأطفال (<12 سنة)
استخدم خلال 14 يومًا من العلاج بمثبطات أكسيداز أحادي الأمين
الحمل (خاصةً الثلث الثالث)
التحذيرات والاحتياطات
ضعف الإدراك: خطر الارتباك والسقوط وضعف التنسيق الحركي لدى المرضى المسنين
التأثيرات المضادة للكولين: الحذر في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما، أو تضخم البروستاتا، أو احتباس البول
الاعتماد على المخدرات: يمكن أن يسبب ديفينهيدرامين اعتمادًا نفسيًا إذا تم استخدامه بشكل خاطئ كمساعد للنوم
الأرق المرتد: قد يؤدي التوقف عن تناول الدواء بعد فترة طويلة من الاستخدام إلى تفاقم أنماط النوم
مراقبة وظائف الكبد والكلى: يتطلب الاستخدام طويل الأمد للإيبوبروفين إجراء اختبارات وظائف الكبد والكلى
تجنب الكحول والمهدئات: بسبب التأثيرات الاكتئابية المضافة على الجهاز العصبي المركزي
التفاعلات الدوائية
الكحول: يزيد من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ويسبب سمية الجهاز الهضمي
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى أو الكورتيكوستيرويدات: زيادة خطر النزيف في الجهاز الهضمي
مضادات التخثر (على سبيل المثال، الوارفارين): زيادة خطر النزيف
مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (على سبيل المثال، فينيلزين، ترانيلسيبرومين): يمنع استعمالها بسبب خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين وأزمة ارتفاع ضغط الدم
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية/مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين: زيادة خطر النزيف في الجهاز الهضمي
مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى (على سبيل المثال، البنزوديازيبينات، المواد الأفيونية): خطر الاكتئاب التنفسي والتخدير العميق
العوامل المضادة للكولين (على سبيل المثال، أوكسي بوتينين): تأثيرات مضادة للكولين إضافية مثل احتباس البول وجفاف الفم
الليثيوم والميثوتريكسات: انخفاض التصفية مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مما يؤدي إلى زيادة السمية
فئات خاصة
كبار السن
زيادة احتمالية حدوث آثار جانبية مرتبطة بالديفينهيدرامين، بما في ذلك التدهور المعرفي، والهذيان، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، والسقوط. يُستعمل بحذر أو يُتجنب لدى المرضى الضعفاء
الحمل
يُمنع استخدام أدفيل بي إم في الثلث الأخير من الحمل بسبب خطر انسداد القناة الشريانية وقصور وظائف الكلى لدى الجنين. يُنصح بتجنبه طوال فترة الحمل إلا في حالة الضرورة القصوى
الرضاعة
يُعتبر الإيبوبروفين آمنًا أثناء الرضاعة؛ إلا أن ديفينهيدرامين قد يُقلل من إنتاج الحليب وقد يُسبب تخديرًا للرضيع. يُستخدَم فقط تحت إشراف طبي
ضعف وظائف الكلى أو الكبد
تجنب الاستخدام طويل الأمد أو الجرعات العالية. عدّل الجرعة بناءً على الحالة السريرية وتصفية الكرياتينين
إدارة الجرعة الزائدة
أعراض
اكتئاب الجهاز العصبي المركزي (النعاس، الارتباك)
السمية المضادة للكولين (جفاف الفم، اتساع حدقة العين، احتباس البول، تسرع القلب، الهلوسة)
تهيج الجهاز الهضمي، الحماض الأيضي
النوبات (في حالة تناول جرعة زائدة شديدة من ديفينهيدرامين)
الفشل الكلوي (بسبب التسمم بالإيبوبروفين)
إدارة
الرعاية الداعمة وحماية مجرى الهواء
الفحم النشط (خلال ساعة واحدة)
السوائل الوريدية، تصحيح اضطرابات الحمض والقاعدة
البنزوديازيبينات للسيطرة على النوبات
مراقبة القلب
لا يوجد ترياق محدد. غسيل الكلى غير فعال بسبب ارتباطه بالبروتين
الاستخدام في اضطرابات النوم - القيود
لا يُنصح باستخدام أدفيل بي إم لعلاج الأرق الأولي المزمن أو اضطرابات النوم النفسية ، نظرًا لخطر تحمله وعدم ملاءمة مضادات الهيستامين من الجيل الأول كمنومات طويلة الأمد
تُفضل العلاجات السلوكية وأدوية الأرق المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (مثل زولبيديم وراميلتيون) لعلاج مشاكل النوم المستمرة
مقارنة مع مسكنات الألم الليلية الأخرى
أدفيل بي إم مقابل تايلينول بي إم
يحتوي تايلينول بي إم على أسيتامينوفين بالإضافة إلى ديفينهيدرامين ، مما يُخفف الألم دون تأثير مضاد للالتهابات. يُفضل أدفيل بي إم عندما يُسبب الالتهاب الألم (مثل آلام الظهر والتهاب المفاصل)، بينما يكون تايلينول بي إم ألطف على المعدة والكبد عند استخدامه بجرعات مناسبة
أدفيل بي إم مقابل نايكويل
صُمم نايكويل لعلاج أعراض البرد والإنفلونزا ، ويحتوي على أسيتامينوفين، ودوكسيلامين، وديكستروميثورفان . وهو ليس مضادًا للالتهابات، ولا يُعدّ مثاليًا لتسكين الألم الناتج عن الإجهاد البدني. يُقدّم أدفيل بي إم راحةً مُركّزة لآلام الجهاز العضلي الهيكلي التي تُعيق النوم
التخزين والتداول
تخزين في درجة حرارة 20-25 درجة مئوية (68-77 درجة فهرنهايت)
حماية من الحرارة الزائدة والرطوبة
يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال
لا تستخدم تاريخ انتهاء الصلاحية
الوضع التنظيمي والوضع خارج البورصة
حالة إدارة الغذاء والدواء: تمت الموافقة على بيعه بدون وصفة طبية في الولايات المتحدة
وضع العلامات على حقائق الدواء: إلزامي بموجب دراسة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للمسكنات الداخلية ومجموعات مساعدات النوم الليلية
الجدول: ليست مادة خاضعة للرقابة
التوفر في الدولة: متوفر على نطاق واسع دوليًا كمنتج مركب بدون وصفة طبية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق