Arterial Blood Gas (ABG) Test
وصف
اختبار غازات الدم الشرياني (ABG) هو فحص دم يُستخدم لتقييم مستويات الأوكسجين (O₂)، ثاني أكسيد الكربون (CO₂)، ودرجة الحموضة (pH) في الدم الشرياني
يُعد هذا التحليل من أهم الاختبارات التي توفر صورة مباشرة عن التوازن الحمضي القاعدي
(Acid-Base Balance) ووظائف الرئة
يُستخدم غالبًا في الحالات الحرجة في أقسام الطوارئ والعناية المركزة لتقييم التنفس والأيض وحالة الأكسجة
مكونات اختبار ABG
يشمل اختبار غازات الدم الشرياني القياسات التالية
pH: درجة حموضة الدم، تُشير إلى توازن الحمض والقاعدة
PaCO₂ (الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون) يُظهر كفاءة التنفس وطرد CO₂ من الرئتين
PaO₂ (الضغط الجزئي للأوكسجين): يقيس كمية الأوكسجين المنحلة في الدم الشرياني
⁻HCO₃ (البيكربونات): يُمثل الاستجابة الكلوية للتوازن الحمضي القاعدي
SaO₂ (تشبع الأوكسجين): نسبة الهيموغلوبين المرتبط بالأوكسجين
Base Excess (BE): يُشير إلى كمية الحمض أو القاعدة اللازمة لإعادة pH الدم إلى المستوى الطبيعي
القيم الطبيعية المرجعية في اختبار غازات الدم الشرياني (ABG) هي كما يلي
درجة الحموضة (pH) تتراوح بشكل طبيعي بين 7.35 إلى 7.45، وهي تدل على توازن الدم بين الحموضة والقلوية
الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون (PaCO₂) يتراوح بين 35 إلى 45 ملم زئبقي، ويعكس وظيفة الرئتين في التخلص من ثاني أكسيد الكربون
الضغط الجزئي للأوكسجين (PaO₂) يتراوح بين 75 إلى 100 ملم زئبقي، ويمثل كمية الأوكسجين المذاب في الدم الشرياني
مستوى البيكربونات (⁻HCO₃) الطبيعي يتراوح بين 22 إلى 26 ميلي مكافئ/لتر، ويعكس التنظيم الكلوي لتوازن الحمض-قاعدة
تشبع الأوكسجين (SaO₂) يتراوح بين 95% إلى 100%، ويُعبّر عن نسبة الهيموغلوبين المشبع بالأوكسجين في الدم
قيمة الفرق القاعدي أو الفائض القاعدي
(Base Excess) تتراوح بين -2 إلى +2 ميلي مكافئ/لتر، وهي توضح مدى الحاجة إلى حمض أو قاعدة لاستعادة pH الدم إلى الوضع الطبيعي
الهدف من إجراء اختبار ABG
تقييم كفاءة الرئتين في تبادل الغازات
تحديد وجود اضطرابات في التوازن الحمضي القاعدي (Acidosis or Alkalosis)
تقييم استجابة الجسم للعلاج بالأوكسجين أو جهاز التنفس الصناعي
مساعدة الطبيب في ضبط الجرعة المناسبة للأدوية المؤثرة على التنفس
تشخيص حالات مثل الحماض الاستقلابي، القلاء التنفسي، نقص الأوكسجين، أو فرط ثاني أكسيد الكربون
مراقبة المرضى في العناية المركزة، خصوصًا مرضى الرئة، الكلى، القلب أو التسممات
طريقة إجراء التحليل
يُسحب الدم من شريان وليس وريد، وغالبًا ما يُستخدم الشريان الكعبري (Radial artery)
يتم إجراء اختبار Allen’s test أولًا للتحقق من كفاءة التروية الدموية لليد
يُستخدم سرنجة خاصة مملوءة بمضاد للتجلط (Heparin)
بعد السحب، يُغطى موضع السحب بضغط مباشر لمنع النزيف
تُنقل العينة بسرعة إلى المختبر وتحفظ في الثلج لضمان دقة القياس
تفسير النتائج
يتم تفسير نتائج ABG وفق تسلسل منهجي
أولاً: تقييم pH
pH < 7.35 = Acidosis
pH > 7.45 = Alkalosis
ثانيًا: تقييم PaCO₂ (العامل التنفسي)
PaCO₂ > 45 mmHg = حماض تنفسي (Respiratory Acidosis)
PaCO₂ < 35 mmHg = قلاء تنفسي (Respiratory Alkalosis)
ثالثًا: تقييم ⁻HCO₃ (العامل الأيضي)
HCO₃⁻ < 22 mEq/L = حماض استقلابي (Metabolic Acidosis)
HCO₃⁻ > 26 mEq/L = قلاء استقلابي (Metabolic Alkalosis)
رابعًا: تحديد ما إذا كانت هناك تعويضات (Compensation)
التعويض الكامل: يكون pH طبيعي ولكن PaCO₂ أو ⁻HCO₃ غير طبيعي
التعويض الجزئي: pH غير طبيعي، لكن هناك تغير في PaCO₂ أو ⁻HCO₃ في الاتجاه المقابل
عدم وجود تعويض: لا يوجد أي تغير يعاكس لتصحيح الاضطراب
أمثلة سريرية
حماض تنفسي غير معوض
pH = 7.28
PaCO₂ = 52 mmHg
HCO₃⁻ = 24
← سبب تنفسي، لم يتم التعويض بعد
قلاء استقلابي مع تعويض جزئي
pH = 7.48
HCO₃⁻ = 32 mEq/L
PaCO₂ = 47 mmHg
← ارتفاع في ⁻HCO₃ مع ارتفاع بسيط في PaCO₂ لمحاولة التعويض
حماض استقلابي مع تعويض تنفسي
pH = 7.31
HCO₃⁻ = 18 mEq/L
PaCO₂ = 30 mmHg
← سبب استقلابي، ومحاولة التعويض بتنفس زائد (Hyperventilation)
الاضطرابات الأربعة الأساسية
Respiratory Acidosis: ناتج عن احتباس ثاني أكسيد الكربون، كما في أمراض الرئة المزمنة (COPD)
Respiratory Alkalosis: ناتج عن فرط التهوية (Hyperventilation)، كما في القلق أو الحمى
Metabolic Acidosis: ناتج عن فقدان بيكربونات (مثل الإسهال) أو تراكم أحماض (مثل الكيتونات في السكري)
Metabolic Alkalosis: ناتج عن فقدان الأحماض (مثل القيء المتكرر) أو زيادة بيكربونات (مثل استخدام مدرات البول)
الاحتياطات أثناء سحب ABG
استخدام أدوات معقمة
التأكد من عدم وجود اضطرابات نزف عند المريض
مراقبة مكان السحب بعد الإجراء
تجنب السحب من شريان تم إدخال قسطرة فيه أو تعرض لتدخل جراحي
الانتباه لاحتمال تشنج الشريان أو الألم
المضاعفات المحتملة
ألم أو كدمة في مكان السحب
نزيف تحت الجلد أو تورم
انسداد الشريان أو تشنجه (نادر)
عدوى في موضع السحب (نادر)
تنميل أو وخز إذا تأثر العصب المجاور
متى يُطلب اختبار ABG
صعوبة في التنفس الحاد أو المزمن
التسمم بالأسبرين أو الكحول أو الميثانول
أمراض الرئة مثل الربو أو الانسداد الرئوي المزمن
الفشل الكلوي أو الحماض الاستقلابي
أثناء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)
تقييم فعالية العلاج بالأوكسجين
المرضى على جهاز تنفس صناعي (Ventilator)
التداخلات الدوائية
المدرات البولية: قد تسبب قلاء استقلابي
الأسبرين بجرعات عالية: قد يؤدي إلى حماض استقلابي أولًا ثم قلاء تنفسي
المهدئات ومثبطات الجهاز التنفسي المركزي (مثل الأفيونات): تسبب حماض تنفسي
الأنسولين في علاج الحماض الكيتوني السكري (DKA): يُعدل الحماض الاستقلابي ويغير نتائج ABG سريعًا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق