Abdominal Pain (ألم البطن)
وصف
ألم البطن هو عرض شائع يشير إلى الإحساس بعدم الراحة أو الألم في المنطقة الواقعة بين أسفل الصدر وأعلى الحوض
قد يكون الألم حادًا (يبدأ فجأة وبشدة)، أو مزمنًا (يدوم لأسبوعين أو أكثر)، أو متقطعًا
تختلف شدته من خفيف إلى شديد جدًا، كما قد يكون موضعيًا في منطقة معينة أو منتشرًا على كل البطن. يُعد ألم البطن من الأعراض السريرية الواسعة التي تشمل مجموعة كبيرة من الاضطرابات الهضمية وغير الهضمية
تصنيف الألم بحسب الموقع
يُساعد تحديد مكان الألم على تضييق قائمة الأسباب المحتملة
الربع العلوي الأيمن (RUQ): المرارة، الكبد، الكلى اليمنى
الربع العلوي الأيسر (LUQ): المعدة، الطحال، الكلى اليسرى، البنكرياس
الربع السفلي الأيمن (RLQ): الزائدة الدودية، المبيض الأيمن، الأمعاء الدقيقة
الربع السفلي الأيسر (LLQ): القولون السيني، المبيض الأيسر
المنطقة فوق السرة (Epigastric): المعدة، الاثني عشر، البنكرياس
المنطقة تحت السرة (Suprapubic): المثانة، الرحم، البروستاتا
الألم المنتشر أو العام: التهابات بطنية، متلازمة القولون العصبي، أو انسداد الأمعاء
الأسباب المحتملة
1. أسباب هضمية
عسر الهضم: غالبًا بعد الأكل، مع شعور بحرقة أو امتلاء
قرحة المعدة أو الاثني عشر: ألم حارق في المنطقة فوق السرة، يخف مع الأكل أو يزداد ليلاً
التهاب الزائدة الدودية: يبدأ حول السرة ثم يتحول إلى الربع السفلي الأيمن
التهاب القولون أو التهاب الرتج: ألم مستمر في الربع السفلي، غالبًا الأيسر
انسداد الأمعاء: ألم متقطع مع انتفاخ وغثيان وقيء
متلازمة القولون العصبي (IBS): ألم مزمن مترافق مع تغيّر في نمط التبرز دون سبب عضوي واضح
حصى المرارة (Cholelithiasis): ألم في الربع العلوي الأيمن، بعد وجبات دهنية
التهاب البنكرياس: ألم في أعلى البطن يمتد للظهر، يزداد بعد الأكل
الفتق: ألم موضعي يزيد مع الضغط أو الوقوف
2. أسباب بولية
التهاب المثانة أو المسالك البولية: ألم تحت السرة مع حرقة بولية
حصى الكلى أو الحالب: ألم شديد مفاجئ ينتشر إلى الخاصرة أو الفخذ
احتباس بولي أو التهاب البروستاتا (عند الذكور): ألم فوق العانة
3. أسباب نسائية
الإباضة المؤلمة (Mittelschmerz): ألم حاد في منتصف الدورة الشهرية
تكيس المبايض أو التواء المبيض: ألم حاد مفاجئ
الحمل خارج الرحم: ألم مفاجئ مع نزيف مهبلي وانخفاض ضغط الدم
الانتباذ البطاني الرحمي: ألم مزمن، يزداد مع الطمث
4. أسباب وعائية
تمدد الشريان الأبهر البطني: ألم مفاجئ شديد في الظهر والبطن (حالة طارئة)
نقص التروية المعوية: ألم شديد مع قلة الأعراض السريرية الأخرى، غالبًا عند كبار السن
5. أسباب عضلية أو جدارية
الشد العضلي أو التهاب الأعصاب: ألم موضعي يزداد بالحركة أو الضغط
الأعراض المصاحبة المحتملة
غثيان أو قيء
إمساك أو إسهال
انتفاخ أو غازات
فقدان الشهية أو الوزن
دم في البراز أو البول
ارتفاع درجة الحرارة
صفار الجلد أو العين (يرقان)
تغير في نمط التبول أو التبرز
إفرازات مهبلية أو نزيف غير طبيعي
تشخيص ألم البطن
يبدأ التشخيص بأخذ التاريخ المرضي والفحص السريري، ثم يُحدد نوع الفحوصات المطلوبة بناءً على الأعراض
التحاليل المخبرية
تعداد دم كامل (CBC)
تحاليل وظائف الكبد والكلى
تحاليل إنزيمات البنكرياس
تحليل بول
اختبار الحمل (للنساء)
تحليل البراز (للدم أو العدوى)
الفحوصات التصويرية
الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): للكشف عن أكياس، حصى، توسع، أو التهابات
الأشعة المقطعية (CT scan): لتقييم التهابات أو انسداد أو أورام
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): خاصة للحوض أو الكبد
تنظير المعدة أو القولون: للكشف عن القرح، الأورام، أو التهابات مزمنة
العلاج
العلاج يعتمد على السبب الأساسي
علاج دوائي
مسكنات الألم (Paracetamol – تجنب NSAIDs إذا كان هناك قرحة أو كلى ضعيفة)
مضادات الحموضة أو مثبطات مضخة البروتون (مثل أوميبرازول)
مضادات التقلصات (مثل ميبفرين أو هيوسين)
مضادات حيوية (عند وجود عدوى مثبتة)
مضادات الإمساك أو الإسهال حسب الحالة
أدوية خاصة في حالات مزمنة مثل القولون العصبي أو التهاب القولون
علاج جراحي
في حالات مثل التهاب الزائدة، التواء المبيض، انسداد الأمعاء، أو الحمل خارج الرحم
إزالة حصى المرارة أو الكلى إذا كانت مسببة لألم متكرر
علاج طارئ
في حالات النزف الداخلي، تمزق الأوعية، أو انسداد حاد مع علامات صدمة
متى يعتبر ألم البطن طارئًا
ألم مفاجئ وشديد جدًا
ألم مع صعوبة في التنفس أو فقدان الوعي
ألم مع قيء دموي أو براز أسود
ألم مترافق مع ارتفاع شديد في الحرارة
ألم عند النساء مع تأخر دورة شهرية أو نزيف
ألم مع انتفاخ شديد وعدم القدرة على إخراج الغازات أو البراز
التوصيات العامة
تجنب الأكل أو الشرب حتى التشخيص إذا كان الألم شديدًا
عدم استخدام المسكنات العشوائية قبل مراجعة الطبيب
استخدام كمادات دافئة لتخفيف بعض أنواع الألم البسيطة
الحفاظ على نمط حياة صحي، وتجنب الأطعمة الثقيلة والدهنية
عدم تجاهل الألم المزمن أو المتكرر
التداخلات الدوائية
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) قد تُفاقم القرحة المعدية
المسكنات الأفيونية تُسبب إمساكًا وتخفي بعض العلامات السريرية الهامة
بعض المضادات الحيوية تُحدث اضطرابات هضمية
الأدوية المهدئة أو مضادات الاكتئاب قد تؤثر على حركة الأمعاء أو الإحساس بالألم
مضادات الحموضة قد تؤثر على امتصاص الحديد أو أدوية أخرى مثل الليفوثيروكسين
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق