Hydroxocobalamin هيدروكسوكوبالامين
Vit B12 Depot فيتامين ب12 ديبوت
Hydroxocobalamin Acetate 1 mg/ml
أدوية فقر الدم الضخم الأرومات
فيتامين ب 12 مع مجموعة الهيدروكسيل المركبة إلى الكوبالت والتي يمكن إزاحتها بواسطة السيانيد مما يؤدي إلى سيانوكوبايامين الذي يتم إفرازه كلويًا
فقر الدم الخبيث ، غير المصحوب بمضاعفات ويرافقه تأثر بالجهاز العصبي
النقص الغذائي لفيتامين ب ، الذي يحدث لدى النباتيين الصارمين وفي الرضع الذين يرضعون من الثدي
نقص فيتامين ب المعزول نادر جدا
سوء امتصاص فيتامين ب الناتج عن التلف البنيوي أو الوظيفي للمعدة حيث يفرز العامل الداخلي أو إلى الدقاق ، حيث يسهل العامل الداخلي امتصاص فيتامين ب12
تشمل هذه الحالات ذربًا استوائيًا ، وذربًا غير استوائي إسهال دهني مجهول السبب ، اعتلال الأمعاء الناجم عن الغلوتين. عادة ما يكون نقص الفولات لدى هؤلاء المرضى أكثر حدة من فيتامين ب12
عدم كفاية إفراز العامل الداخلي ، الناتج عن الآفات التي تدمر الغشاء المخاطي في المعدة
ابتلاع المواد المسببة للتآكل ، والأورام الواسعة النطاق ، وعدد من الشروط المرتبطة بمتغير درجة ضمور المعدة مثل التصلب المتعدد ، بعض اضطرابات الغدد الصماء نقص الحديد ، واستئصال المعدة الجزئي. ينتج عن استئصال المعدة الكامل دائمًا نقص فيتامين ب12
تشمل الآفات الهيكلية التي تؤدي إلى نقص فيتامين ب12 التهاب اللفائفي الإقليمي ، استئصال اللفائفي ،
الأورام الخبيثة ، إلخ
التنافس على فيتامين ب12 عن طريق الطفيليات المعوية أو البكتيريا
تمتص الدودة الشريطية للأسماك (Diphyllobothrium latum)
كميات هائلة من فيتامين ب12 وتنتشر فيها
غالبًا ما يعاني المرضى من ضمور في المعدة. قد تؤدي متلازمة الحلقة المقفلة إلى نقص فيتامين ب12 أو حمض الفوليك
عدم كفاية استخدام فيتامين ب12. قد يحدث هذا إذا تم استخدام مضادات الأيض للفيتامين في علاج الأورام
لاختبار شيلينغ
اختبار شيلينج أو فحص الامتصاص هو فحص طبي يستخدم في المرضى الذين يعانون من فقر الدم بعوز الفيتامين بي 12 والفائدة من هذا الاختبار هي تشخيص وجود فقر الدم الوبيل وعدم قدرة المريض على إمتصاص فيتامين ب12. يعود اسم المرض على اسم الطبيب روبرت شيلينج
في الحالات التي يُفترض فيها أن المخازن قد نفدت مثل فقر الدم الخبيث ، استئصال المعدة: حقنة واحدة في العضل من 1 مل كل أسبوع لمدة 4 أسابيع
بعد ذلك 1 مل من كل 3 أشهر
خلاف ذلك: 1 مل من كل 3 أشهر
تعليمات الجرعات
احم من الضوء
يجب فحص منتجات الأدوية بالحقن بصريًا بحثًا عن الجسيمات وتغير اللون قبل الإدارة ، كلما سمح المحلول والحاوية
يجب إعطاء حقن الهيدروكسوكوبالامين عن طريق الحقن العضلي فقط
في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الخبيث في أديسون ، يوصى بالعلاج بالحقن بفيتامين ب12 طريقة العلاج وستكون ضرورية لبقية حياة المريض. العلاج عن طريق الفم ليس جدير بالثقة
في المرضى الآخرين الذين يعانون من نقص فيتامين ب12 ، ومدة العلاج وطريقة ستعتمد الإدارة على السبب وما إذا كان قابلاً للعكس أم لا يجب إجراء دراسات التشخيص التأكيدي قبل بدء العلاج ، إن أمكن ، ويجب متابعة المريض بالدراسات المناسبة لإثبات التحسن الدموي ،
الهيماتوكريت ، كرات الدم الحمراء ، عدد الخلايا الشبكية. تجربة تشخيصية باستخدام جرعات فسيولوجية من فيتامين ب12 يعطى 1ميكروغرام يوميًا ويمكن أيضًا إجراء مراقبة تعداد الخلايا الشبكية اليومية بعد إنشاء خط الأساس
ملاحظة كثرة الشبكيات التي تحدث عادة بين اليوم الثالث والعاشر من العلاج 12يؤكد تشخيص نقص فيتامين ب12
في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، قد يكون من المستحسن إعطاء كل من فيتامين ب12 وحمض الفوليك أثناء الانتظار
نتائج الدراسات المعملية المميزة. ليس من الضروري الامتناع عن العلاج بفيتامين ب12 حتى يتم تحديد السبب الدقيق لنقص ب12 حيث يمكن إجراء دراسات الامتصاص في أي مكان وزمن
يجب ملاحظة مصل البوتاسيوم عن كثب في أول 48 ساعة ويجب إعطاء البوتاسيوم إذا كان ضروري
التفاعلات الدوائية هيدروكسوكوبالامين
يوديد الصوديوم -123 ثالث أكسيد الزرنيخ
كلورامفينيكول
كلوراكول
كلوروميسيتين
كلوروميسيتين الصوديوم سكسينات
موانع الإستعمال
فرط الحساسية تجاه أي من مكونات هذا الدواء
آثار جانبية هيدروكسوكوبالامين
إسهال خفيف عابر ، حكة ، طفح عابر ، شعور بتورم كامل الجسم ، وحساسية مفرطة. قد يعاني عدد قليل من المرضى من الألم بعد حقن الهيدروكسوكوبالامين
الحمل والرضاعة هيدروكسوكوبالامين
فئة الحمل ج.لم يتم إجراء دراسات حول التكاثر الحيواني ولا توجد دراسات كافية ومراقبة جيدًا على البشر ، ولكن الفوائد المحتملة قد تبرر استخدام الدواء في النساء الحوامل على الرغم من المخاطر المحتملة
كما أنه من غير المعروف ما إذا كان هيدروكسوكوبالامين يمكن أن يسبب ضررًا للجنين أم لا
تعطى للمرأة الحامل فقط إذا لزم الأمر
تحذيرات
تجنب طريق الوريد
حمض الفوليك ليس بديلاً عن فيتامين ب12 على الرغم من أنه قد يحسن نقص فيتامين ب12
فقر الدم الضخم الأرومات. الاستخدام الحصري لحمض الفوليك في علاج فقر الدم الضخم الأرومات الناجم عن نقص فيتامين ب12
يمكن أن يؤدي إلى ضرر عصبي تدريجي ولا رجعة فيه
قد يكون ضعف أو إعاقة الاستجابة العلاجية لفيتامين ب12 بسبب حالات مثل العدوى ،
يوريميا أو تبلون الدم، الأدوية التي لها خصائص مثبطة لنخاع العظام مثل الكلورامفينيكول والحديد المتزامن أو نقص حمض الفوليك
الاحتياطات والتحذيرات
يمكن أن تتأثر صلاحية فحص فيتامين ب 12 التشخيصي أو فحوصات دم حمض الفوليك بالأدوية ، ويجب أخذ ذلك في الاعتبار قبل الاعتماد على مثل هذه الاختبارات للعلاج
فيتامين ب 12 ليس بديلاً عن حمض الفوليك ولأنه قد يحسن فقر الدم الضخم الأرومات الناجم عن نقص حمض الفوليك ، فإن الاستخدام العشوائي لفيتامين ب 12 يمكن أن يخفي التشخيص الحقيقي
يمكن أن يحدث نقص بوتاسيوم الدم وكثرة الصفيحات عند تحويل الضخم الأرومات الشديدة إلى الكريات الحمر الطبيعية مع العلاج ب 12. لذلك ، يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم وعدد الصفائح الدموية بعناية أثناء العلاج
قد يؤدي نقص فيتامين ب 12 إلى قمع علامات كثرة الحمر الحقيقية. قد يكشف العلاج بفيتامين ب 12 عن هذه الحالة
شروط التخزين
يجب تخزينها في مكان بارد وجاف
Weimer Pharma GmbH
ألمانيا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق