Vinblastine sulphate كبريتات فينبلاستين
يعتبر فينبلاستين فعالاً كعامل منفرد ، لكن تأثيره العلاجي يزداد عند استخدامه مع أدوية أخرى مضادة للأورام. تم استخدام فينبلاستين في علاج مرض هودجكين في المرحلتان الثالثة والرابعة في العلاج المركب مع أدريامايسين (دوكسوروبيسين) ، بليوميسين وداكاربازين وفي علاج سرطان الخصية المتقدم مع سيسبلاتين وبليوميسين. تم استخدام فينبلاستين في العلاج الملطفة للورم الليمفاوي ، ورم الغدد الليمفاوية المنسجات ، والمراحل المتقدمة من الفطريات الفطرية ، وساركوما كابوزي وكثرة المنسجات أكس
يمكن استخدام فينبلاستين في علاج سرطان المشيمة المقاوم لعوامل العلاج الكيميائي الأخرى ؛ سرطان الثدي ، لا يستجيب لجراحة الغدد الصماء والعلاج الهرموني المناسب
يعد فينبلاستين أحد أكثر الأدوية فعالية في علاج مرض هودجكين. بروتوكول يستبدل سيكلوفوسفاميد بخردل النيتروجين وفينبلاستين للفينكريستين في م وب ب هو علاج بديل للمرضى الذين لم يعالجوا سابقًا والذين يعانون من مرض هودجكين المتقدم
المرضى الذين يعانون من الانتكاس استجابوا أيضًا للعلاج المركب الذي شمل فينبلاستين
إن سرطانات الخلايا الجرثومية في الخصية المتقدمة حساسة لفنبلاستين وحده ولكن إعطاء فينبلاستين بالتزامن مع عوامل أخرى مضادة للأورام ينتج نتائج سريرية أفضل
تتعزز فعالية البليوميسين عند إعطاء فينبلاستين 6 إلى 8 ساعات قبل إعطاء البليوميسين ؛ يسمح هذا الجدول الزمني باعتقال المزيد من الخلايا خلال الطور الاستوائي ، حيث يكون البليوميسين نشطًا
وصف فينبلاستين
العلاج الكيميائي السام للخلايا
فينبلاستين هو مرحلة محددة. يرتبط بالبروتينات الأنبوبية الدقيقة ويوقف الانقسام في الطور الفوقي عن طريق تعطيل تكوين المغزل الانقسامي. يمنع استخدام حمض الجلوتاميك ، وبالتالي يمنع تخليق البيورين ، ودورة حمض الستريك ، وتكوين اليوريا. قد يتداخل أيضًا مع تخليق الحمض النووي والبروتين
البالغين (في الوريد) : في البداية ، 3.7 مجم / م 2 ، قم بزيادة الجرعة أسبوعياً بناءً على عدد كرات الدم البيضاء بزيادات تبلغ حوالي 1.8 مجم / م 2 حتى ينخفض عدد الكريات البيض إلى حوالي 3000 / مم 3 ، أو أقصى جرعة أسبوعية تبلغ 18.5 مجم / م 2 وصلت
لا تزيد الجرعة إذا انخفض عدد الكريات البيض إلى ما يقرب من 3000 خلية / مم 3 ؛ إدارة الجرعة القصوى التي لا تسبب قلة الكريات البيض من أجل الصيانة
لا تقم بزيادة الجرعات اللاحقة إذا حدث نشاط التحلل قبل تأثير الكرياتين
الجرعة المعتادة: 5.5-7.4 مجم / م 2 في الأسبوع. لا تتناول الجرعة التالية ، على الرغم من انقضاء 7 أيام إلا إذا عاد عدد الكريات البيض إلى 4000 / مم 3 على الأقل
الأطفال (وريدي): 2.5 مجم / م 2 مبدئيًا من مساحة سطح الجسم ، جرعة زائدة على فترات أسبوع بزيادات تبلغ حوالي 1.25 مجم / م 2 حتى ينخفض عدد الكريات البيض إلى حوالي 3000 / مم 3 ، أو الوصول إلى جرعة أقصاها 12.5 مجم / م 2 . لا تقم بزيادة الجرعة بمجرد وصول عدد الكريات البيض إلى ما يقرب من 3000 خلية / مم 3 ، وبدلاً من ذلك ، جرعة من 1 زيادة أصغر ليتم إعطاؤها على فترات أسبوع للصيانة ، أي يتلقى المريض الجرعة القصوى التي لا تسبب نقص الكريات البيض
إذا تمت مصادفة نشاط التحلل قبل تأثير الكرياتين ، فلا داعي لزيادة الجرعات اللاحقة
لا تقم بإعطاء الجرعة التالية ، على الرغم من انقضاء 7 أيام إلا إذا عاد عدد الكريات البيض إلى 4000 / مم 3 على الأقل. تعتمد مدة العلاج الوقائي على حالة المرض وعامل مضاد الأورام
التفاعلات الدوائية فينبلاستين
زيادة محتملة في مستويات فينبلاستين مع أبريبيتانت. انخفاض استقلاب فينبلاستين مع ميكونازول
التفاعلات المتغيرة مع الفينيتوين ، مراقبة مستويات الفينيتوين في الدم
انخفاض الاستجابة المناعية للقاحات
السمية النقوية المضافة مع زيدوفودين
قد يؤدي تناول فينبلاستين المتزامن مع مثبطات سايتكروم إلى ظهور مبكر و / أو زيادة شدة الآثار الجانبية
موانع الإستعمال فينبلاستين
تثبيط شديد لنخاع العظام
وجود عدوى بكتيرية
تسلل الخلايا الحاملة للنخاع العظمي
إصابة الأطراف مع ضعف الدورة الدموية ؛ البورفيريا. قلة المحببات
كبار السن الذين يعانون من دنف أو تقرحات جلدية شديدة. حمل؛ الرضاعة
قد يؤدي الاستخدام داخل القراب إلى الموت
آثار جانبية فينبلاستين
الحاصة ، الإمساك ، الشعور بالضيق ، التهاب الفم ، تثبيط نقي العظم مثل قلة المحببات ، قلة الصفيحات ، فقر الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، السمية العصبية المركزية والمحيطية ، تلف الأعصاب القحفي الثامن مما يؤدي إلى تسمم الدهليزي والسمعي ، تسمم القلب الإقفاري ، ضيق التنفس ، العظام أو ألم في الفك
الغثيان والقيء ونزيف الجهاز الهضمي ومتلازمة الهرمون المضاد لإدرار البول غير المناسب. النخر ، التهاب النسيج الخلوي في حالة حدوث التسرب
الحمل والرضاعة فينبلاستين
الفئة د: هناك دليل إيجابي على وجود خطر على الجنين البشري ، ولكن الفوائد من الاستخدام في النساء الحوامل قد تكون مقبولة على الرغم من المخاطر على سبيل المثال ، إذا كان الدواء مطلوبًا في حالة تهدد الحياة أو لمرض خطير لا يمكن للأدوية الأكثر أمانًا التعامل معه تستخدم أو غير فعالة
الاحتياطات والتحذيرات فينبلاستين
اختلال كبدي؛ السمية العصبية
مرض القلب الإقفاري؛ ضعف رئوي موجود مسبقًا. قد يتسبب التسرب في تلف الأنسجة والألم.
توقف فورًا في حالة حدوث تسرب ، مع حقن الهيالورونيداز الموضعي وتطبيق الحرارة الموضعية لتقليل الانزعاج وخطر الإصابة بالتهاب النسيج الخلوي ؛ يتم حقن المتبقية في وريد آخر
يوصى بالوقاية الروتينية من الإمساك خاصة في الجرعات العالية
نادر في تعداد الكريات البيض يحدث بعد 4-10 أيام من تناول فينبلاستين ؛ تمت ملاحظة الشفاء بعد 7-14 يومًا من العلاج
استخدام فينبلاستين في فئات خاصة
القصور الكبدي: مصل البيليروبين> 3 ملغ / 100 مل: تقليل الجرعة بنسبة 50٪ فقط
آثار الجرعة الزائدة فينبلاستين
الأعراض : تثبيط شديد لنخاع العظام وامتداد لأعراضه الجانبية المعتادة
الإدارة : العلاج داعم. تقييد السوائل واستخدام مدرات البول العروية لمواجهة آثار متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول. مراقبة نظام السيرة الذاتية للمريض وتعداد الدم اليومي لمتطلبات نقل الدم
شروط التخزين
يخزن في 2-8 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق