Salbutamol 100 mcg, Beclomethasone Dipropionate 50 mcg
هو بخاخ بجرعة محددة للاستنشاق عن طريق الفم ، مع أداة تطبيق مُعدة خصيصًا ، فإنه يوفر 100 ميكروغرام من السالبوتامول و 50 ميكروغرام من بيكلوميثازون ديبروبيونات لكل رذاذ. تحتوي كل جرعة مقننة على 100 ميكروغرام من سالبوتامول و 50 ميكروجرام بيكلوميثازون ديبروبيونات وحمض الأوليك وثلاثي كلورو فلورو ميثان وثنائي كلورو ثنائي فلورو الميثان
تم تصميم جهاز بخاخ فينتايد للاستخدام في المرضى الذين يحتاجون إلى جرعات منتظمة من السالبوتامول وبيكلوميثازون ديبروبيونات في أمراض الجهاز التنفسي السفلي المسدودة
جهاز الاستنشاق بخاخ فينتايد غير مناسب للعلاج الأولي ويستخدم في المرضى الذين بدأوا العلاج بالكورتيكوستيرويد المستنشق
يلزم إجراء فحوصات طبية منتظمة في حالة الربو الحاد ، حيث يمكن أن تحدث الوفيات. مرضى الربو الحاد مع الأعراض المستمرة والتفاقم المتكرر والقدرة البدنية المحدودة وقيم 60٪ من القيم الطبيعية و 30٪ الاختلاف وفقًا لخط الأساس لا يمكنهم العودة إلى طبيعتهم بعد العلاج بموسع القصبات
يحتاج هؤلاء المرضى إلى جرعة عالية من الاستنشاق على سبيل المثال> 1 ملغ / يوم بيكلوميثازون ديبروبيونات أو علاج كورتيكوستيرويد عن طريق الفم
موانع الإستعمال
يُمنع استعمال بخاخ فينتايد لمن يعانون من فرط الحساسية لأحد مكونات الدواء
على الرغم من استخدام السالبوتامول عن طريق الوريد أو أقراص السالبوتامول في بعض الأحيان لمنع آلام المخاض المبكرة التي لا تظهر مضاعفات مثل المشيمة المنزاحة أو نزيف ما قبل الولادة أو تسمم الحمل ، إلا أن مستحضرات السالبوتامول المستنشقة ليست مناسبة لعلاج الولادات المبكرة
لا ينبغي أن تستخدم بخاخ فينتايد في التهديدات بالإجهاض أثناء الحمل
يمنع استخدامه في علاج الربو الأولي أو للوقاية من نوبات الربو الحادة
الإحتياطات
في علاج الربو ، يجب عادة تطبيق علاج متدرج ويجب مراقبة استجابة المريض عن كثب سريريًا واختبارات وظائف الرئة
يتطلب التدهور المفاجئ للأعراض زيادة جرعة الكورتيكوستيرويد تحت إشراف طبي عاجل
يستخدم بخاخ فينتايد عن طريق الاستنشاق فقط
لتحقيق أقصى فائدة ، يجب على المرضى استخدام جهاز بخاخ فينتايد بانتظام. ومع ذلك ، يمكن متابعة المرضى بانتظام لمراجعة حاجتهم إلى العلاج بالكورتيكوستيرويد
إذا كان المرضى غير كافيين بالعلاج قصير المفعول بموسعات الشعب الهوائية أو يحتاجون إلى استنشاق أكثر من المعتاد ، فيجب عليهم طلب المشورة الطبية
نظرًا لاحتمال حدوث آثار ضائرة في حالة الجرعة الزائدة ، يجب زيادة الجرعة أو تكرار الإعطاء فقط بنصيحة الطبيب
لا تنزعج إذا فاتتك جرعة ، عندما يحين الوقت ، إستخدم (رش) الجرعة التالية. يجب ألا يتوقف العلاج فجأة
إذا تناولت عن طريق الخطأ جرعات أكثر من الموصى بها ، فقد تشعر بتسارع ضربات قلبك واهتزازها. عادة ما تهدأ هذه الآثار في غضون ساعات قليلة ، ولكن يجب عليك استشارة طبيبك دون تأخير
يجب التأكد من وصول الدواء إلى المنطقة المستهدفة في الرئتين من خلال التأكد من استخدام المرضى لجهاز الاستنشاق بشكل صحيح
اقرأ تعليمات المريض للاستخدام للتطبيق يمكن للمرضى الذين يعانون من صعوبات التنسيق أثناء استخدام الأيروسولات المضغوطة إدارة جهاز الاستنشاق بخاخ فينتايد باستخدام فوليوماتك وهو جهاز استنشاق كبير الحجم
تشير زيادة استخدام ناهضات بيتا 2 المستنشقة قصيرة المفعول للسيطرة على أعراض الربو إلى عدم كفاية السيطرة على الربو. في هذه الحالة ، خطة علاج المريض يجب مراجعتها مرة أخرى. من المحتمل أن يكون التدهور المفاجئ والمتزايد في السيطرة على الربو مهددًا للحياة ، وينبغي النظر في بدء العلاج بالكورتيكوستيرويد أو زيادته.
يمكن بدء التحكم اليومي في ذروة التدفق في المرضى الذين يُعتقد أنهم في خطر
لا يتم استخدام بخاخ فينتايد في نوبات الربو الحادة ، ولكن لعلاج الربو الروتيني طويل الأمد. قد يحتاج بعض المرضى إلى موسع قصبي سريع الاستنشاق قصير المفعول لتخفيف تشنج القصبات الحاد
ومع ذلك ، إذا استمر تأثير السالبوتامول المضاف أو الراحة التي يوفرها جهاز الاستنشاق بخاخ فينتايد لأقل من ثلاث ساعات ، يجب تحذير المرضى من أن حالة الربو لديهم تزداد سوءًا ويجب استشارة طبيبهم لزيادة جرعة الكورتيكوستيرويدات المستنشقة أو لبدء أو زيادة العلاج بالستيرويدات الجهازية
من خلال فحص تقنية الاستنشاق الخاصة بالمريض ، يجب التأكد من أن رش الرذاذ يتم في نفس وقت التنفس حتى يصل الدواء إلى الرئتين على النحو الأمثل
ينصح المرضى المعتمدين على الستيرويد ببدء العلاج ببيكلوميثازون ديبروبيونات وحده. يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين توقفوا عن العلاج بالكورتيكوستيرويد طويل الأمد قبل بضعة أشهر ، حتى يتعافى جهاز ما تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية إلى درجة التعامل مع حالات الطوارئ مثل الصدمات والجراحة والالتهابات
يجب أن يحمل هؤلاء المرضى بطاقات تحذير تشير إلى متطلبات إضافية من الستيرويد حتى تعود وظيفة الغدة الكظرية إلى وضعها الطبيعي
يجب إعطاء هؤلاء المرضى الستيرويدات عن طريق الفم للاستخدام الفوري عندما يتفاقم انسداد مجرى الهواء
لم يلاحظ أي قمع كبير للغدة الكظرية في غالبية المرضى بجرعات يومية تصل إلى 1500 ميكروغرام. تم الإبلاغ عن انخفاض مستويات الكورتيزول في البلازما لدى المرضى الذين يتلقون 2000 ميكروغرام من بيكلوميتازون ديبروبيونات المستنشق يوميًا. يجب موازنة خطر الإصابة بتثبيط الغدة الكظرية لدى هؤلاء المرضى مع المزايا العلاجية ويجب اتخاذ التدابير لتوفير تغطية الستيرويد الجهازية في حالات الإجهاد طويلة الأمد
يمكن أن يؤدي قمع الكظرية لفترات طويلة إلى تأثيرات جهازية مثل تأخر النمو لدى الأطفال والمراهقين
كما هو الحال مع جميع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى المصابين بالسل الرئوي النشط أو الخفي
في المريض الذي يعاني من التسمم الدرقي كما هو الحال في علاجات الاستنشاق الأخرى ، قد يحدث تشنج قصبي متناقض مع زيادة في الصفير بعد الجرعة مباشرة
يمكن علاج هذه الحالة فورًا باستخدام موسع قصبي سريع المفعول. يجب إيقاف بخاخ فينتايد على الفور ، وإذا لزم الأمر ، يجب البدء في العلاج البديل
قد تحدث بحة في الصوت وتهيج الفم والحلق. قد يكون من المفيد شطف الفم والحلق بعد الاستنشاق
السالبوتامول: قد يسبب ارتعاشات طفيفة في عضلات الهيكل العظمي ، وعادة ما تكون الرعاش أكثر وضوحًا في اليدين. هذا التأثير مرتبط بالجرعة ويمكن رؤيته مع جميع المنشطات بيتا الأدرينالية
تم الإبلاغ عن حالات الصداع بشكل نادر
قد يعاني بعض المرضى من زيادة تعويضية طفيفة في توسع الأوعية المحيطية ومعدل ضربات القلب
تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط الحساسية مثل الوذمة الوعائية والشرى والتشنج القصبي وانخفاض ضغط الدم والانهيار في حالات نادرة جدًا
نادرا جدا ، تم الإبلاغ عن تقلصات عضلية
يمكن أن يسبب العلاج بناهض بيتا 2 نقص بوتاسيوم الدم الحاد
كما هو الحال مع ناهضات بيتا 2 الأخرى ، نادرًا ما تم الإبلاغ عن فرط النشاط عند الأطفال
قد يحدث تهيج في الفم والحلق عند استنشاق السالبوتامول
تم الإبلاغ عن تسرع القلب في بعض المرضى
بيكلوميتازون ديبروبيونات: يمكن رؤية داء المبيضات في الفم والحلق لدى بعض المرضى. يكون حدوث هذا التأثير الجانبي أعلى مع جرعات بيكلوميتازون ديبروبيونات فوق 400 ميكروغرام في اليوم. المرضى الذين يعانون من مستويات عالية من المبيضات ، والتي تشير إلى عدوى سابقة ، هم أكثر عرضة للإصابة بهذه المضاعفات. في بعض المرضى ، وجد أنه من المفيد شطف الفم بالماء بعد استخدام جهاز الاستنشاق. يمكن علاج جهاز الاستنشاق فينتايد المصحوب بأعراض المبيضات بمضادات الفطريات الموضعية مع استمرار العلاج
التفاعلات الدوائية بخاخ فينتايد
استعمال مستحضرات السالبوتامول في المرضى المعالجين بمثبطات مونوأمينوكسيداز ماو بحذر
يجب عدم إعطاء السالبوتامول مع حاصرات بيتا غير الانتقائية مثل بروبرانولول
ما لم ينصح الطبيب بخلاف ذلك البالغون: استنشاقان ثلاث أو أربع مرات
في اليوم للأطفال: استنشاق واحد أو مرتين مرتين أو ثلاث أو أربع مرات في اليوم
الجرعات الزائدة
جرعة زائدة من السالبوتامول: في جرعة زائدة من بخاخ فينتايد ، يكون الترياق المفضل لمركب السالبوتامول هو حاصرات بيتا انتقائية للقلب ، ولكن يجب استخدام حاصرات بيتا بحذر في المرضى الذين يعانون من تشنج قصبي سابق
قد يحدث نقص بوتاسيوم الدم بعد جرعة زائدة من السالبوتامول. يجب التحكم في مستويات البوتاسيوم في الدم
بيكلوميتازون ديبروبيونات:
الحاد بيكلوميتازون ديبروبيونات له سمية حادة منخفضة. التأثير الضار الوحيد بعد استنشاق كميات كبيرة من الدواء هو التثبيط المؤقت لوظيفة الغدة النخامية - الغدة الكظرية . لا يتطلب أي معاملة خاصة
يجب أن يستمر العلاج باستخدام بخاخ فينتايد بجرعة كافية للسيطرة على الربو
تعود وظيفة الغدة الكظرية إلى طبيعتها خلال يوم أو يومين ، ويتم التحكم في ذلك عن طريق قياس مستويات الكورتيزول في البلازما
مزمن: قد يؤدي الاستخدام المطول لمادة بيكلوميثازون ديبروبيونات المستنشقة بأكثر من 1500 ميكروغرام في اليوم إلى درجة معينة من تثبيط الغدة الكظرية
يجب السيطرة على احتياطيات الغدة الكظرية. يجب أن يستمر استنشاق بيكلوميثازون ديبروبيونات بجرعات كافية للسيطرة على الربو. ويتم التحكم في ذلك عن طريق قياس مستويات الكورتيزول في البلازما
بريطانيا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق