Imipenem + Cilastatin إيميبينيم + سيلاستاتين
Imipenem (as monohydrate) 500 mg, Cilastatin (as sodium) 500 mg
إن نشاط إيميبينيم + سيلاستاتين ضد طيف واسع بشكل غير عادي من مسببات الأمراض يجعله مفيدًا بشكل خاص في علاج الالتهابات الهوائية / اللاهوائية المختلطة متعددة الميكروبات وكذلك العلاج الأولي قبل تحديد الكائنات المسببة. يستخدم سيلاستاتين وإيميبينيم لعلاج الالتهابات التالية الناتجة عن الكائنات الحية الحساسة
التهابات داخل البطن
التهابات الجهاز التنفسي السفلي
التهابات أمراض النساء
تسمم الدم
التهابات الجهاز البولي التناسلي
التهابات العظام والمفاصل
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة
التهاب داخلى بالقلب
المضادات الحيوية الأخرى بيتا لاكتام
يعمل إيميبينيم كمضاد للميكروبات من خلال تثبيط تخليق جدار الخلية للعديد من البكتيريا موجبة وسالبة الجرام. يتم تحقيق هذا التثبيط لتخليق جدار الخلية في البطاريات سالبة الجرام من خلال الارتباط ببروتينات ربط البنسلين . في الإشريكية القولونية وسلالات مختارة من سودوموناس إيروجينوسا، أظهر الإيميبينيم أعلى درجة تقارب لـ
PBP-2 و PBP-1a و PBP-1b
ينتج عن هذا الارتباط التفضيلي لـ
PBP-2 و PBP-1b
التحويل المباشر للخلية الفردية إلى أرومة كروية ، مما يؤدي إلى تحلل الخلية السريع والموت دون تكوين خيوط
سيلاستاتين هو مثبط نازع هيدروبيبتيداز 1 كلوي محدد وقابل للعكس. نظرًا لأن المضاد الحيوي ، إيميبينيم ، يتحلل بالماء بواسطة
ديهيدرو بيبتيداز-1 ، الذي يتواجد في حدود الفرشاة للنبيبات الكلوية ، يتم إعطاء السيلاستاتين مع إيميبينيم لمنع التمثيل الغذائي وبالتالي تعطيل إيميبينيم بحيث يمكن الوصول إلى مستويات مضادة للبكتيريا من الإيميبينيم في البول. يمنع الدواء أيضًا استقلاب ليكوتريين د4 إلى ليكوتريين هـ 4 من خلال تثبيط ليكوتريين 4 ديبيبتداز
الجرعة وطريقة الاستعمال حقن زينام
يجب أن تعتمد الجرعة اليومية الإجمالية من إيميبينيم على نوع العدوى أو شدتها وتعطى بجرعات متساوية بناءً على مراعاة درجة الحساسية لمسببات الأمراض ووظيفة الكلى ووزن الجسم
إيميبينيم وسيلاستاتين وريدي : يجب إعطاء جرعة تصل إلى 500 مجم خلال 20 إلى 30 دقيقة ؛ يجب غرس جرعة> 500 مجم خلال 40 إلى 60 دقيقة. في المرضى الذين يصابون بالغثيان أثناء التسريب ، قد يتباطأ معدل التسريب
البالغون : الجرعة اليومية العادية هي 1-2 جرام مقسمة إلى 3-4 جرعات. لعلاج العدوى المتوسطة ، يمكن أيضًا استخدام نظام جرعات 1 جم. في حالات العدوى بسبب كائنات أقل حساسية ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 4 جم / يوم كحد أقصى أو 50 مجم / كجم / يوم ، أيهما أقل
عدوى خفيفة : 250 مجم 6 ساعات 1 جم / يوم
عدوى متوسطة : 500 مجم 8 ساعات أو 1 جم كل 12 ساعة
(1.5-2 جم / يوم)
العدوى الشديدة بالكائنات الحية الدقيقة الحساسة تمامًا : 500 مجم كل 6 ساعات 2 جم / يوم
العدوى الشديدة بالكائنات الحية الأقل حساسية خاصة بعض سلالات سودوموناس إيروجينوسا : 1 جم 3-4 مرات يوميًا 3-4 جم / يوم
من≥ 3 أشهر من العمر : الجرعة الموصى بها للعدوى غير المرتبطة بالجهاز العصبي المركزي هي 15-25 مجم / كجم / جرعة تعطى كل ست ساعات
الحد الأقصى للجرعة اليومية لعلاج العدوى بالكائنات الحساسة تمامًا هو 2.0 جرام في اليوم ، وللعدوى بالكائنات المعرضة للإصابة بشكل معتدل هي 4.0 جرام / يوم. تم استخدام جرعات أعلى تصل إلى 90 مجم / كجم / يوم عند الأطفال الأكبر سنًا في مرضى التليف الكيسي
أقل من3 أشهر من العمر : يوصى باتباع جدول الجرعات للعدوى غير المرتبطة بالجهاز العصبي المركزي:
أقل من أسبوع من العمر : 25 مجم / كجم كل 12 ساعة
1-4 أسابيع من العمر : 25 مجم / كجم كل 8 ساعات
4 أسابيع إلى 3 أشهر من العمر : 25 مجم / كجم كل 6 ساعات
لا ينصح بإيميبينيم لعلاج التهاب السحايا. في حالة الاشتباه في التهاب السحايا ، يجب استخدام مضاد حيوي مناسب. لا يُنصح باستخدام إيميبينيم وسيلاستاتين للحقن في مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 30 كجم والذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، حيث لا تتوفر بيانات
قد يؤدي تناول البروبينسيد المتزامن مع البروبينسيد إلى زيادة عمر النصف لسيلاستاتين. زيادة خطر النوبات المعممة عند استخدامها بالتزامن مع غانسيكلوفير
مضاد استطباب للمرضى الذين أظهروا حساسية تجاه هذا المنتج
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا مع الإيميبينيم هي الغثيان والقيء. الآثار الجانبية الأخرى التي تم الإبلاغ عنها مع هذا الدواء هي الإسهال ، والطفح الجلدي ، والتهاب الوريد الخثاري ، وكثرة الصفيحات ، والعَدِلات ، وفرط الحمضات ، واضطرابات وظائف الكبد والكلى. لا ينصح باستخدام إيميبينيم للمرضى الذين لديهم تاريخ من رد فعل تحسسي مع البنسلين
الحمل: الفئة ج. لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل. يجب استخدام الحقن أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
الرضاعة: تم اكتشاف عقار إيميبينيم في لبن الأم. إذا كان استخدام الحقن ضروريًا ، يجب على المريض التوقف عن الرضاعة
الاحتياطات والتحذيرات حقن زينام
الحذر عند استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف ل لاكتام بسبب احتمال حدوث حساسية متصالبة. اضطرابات الجهاز العصبي المركزي مثل الصرع. القصور الكلوي والكبدي. الحمل والرضاعة
استخدام حقن زينام في القصور الكلوي
تعديل الجرعة في حالات القصور الكلوي:
تصفية الكرياتينين> 71 : لا توجد تغييرات
تصفية الكرياتينين 41-70 : حد أقصى 37.5 مجم / كجم / يوم أو 3 جم / يوم. المدى: 9.4 - 37.5 ملغم / كغم / يوم مقسمة ربع إلى 8 ساعات
تصفية الكرياتينين 21-40 : بحد أقصى 25 مجم / كجم / يوم أو 2 جم / يوم. المدى: 6.25 - 25 مجم / كجم / يوم مقسمة ربع 6 - 12 ساعة
تصفية الكرياتينين 6-20 : حد أقصى 12.5 مجم / كجم / يوم والجرعة القصوى 1 جم / يوم. المدى: 6.25 - 12.5 مجم / كجم / يوم مقسمة كل 12 ساعة. المعتاد: 250ملغم كل12ساعة
غسيل الكلى : 125 - 500 مجم كل 12 ساعة. بحد أقصى 12.5 مجم / كجم / يوم. اعط جرعة بعد غسيل الكلى
غسيل الكلى البريتوني: 125 - 250 مجم كل 12 ساعة
في حالة الجرعة الزائدة ، يجب التوقف عن تناول إيميبينيم + سيلاستاتين ، وعلاج الأعراض ، واتخاذ تدابير داعمة حسب الحاجة. إيميبينيم / سيلاستاتين الصوديوم قابل للتحلل الدموي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق