Myodipine

الإسم العلمي Amlodipine Besylate

الاسم التجاري

Myodipine

دواء أملوديبين

دواء مايوديبين

وصف الدواء

يمنع دخول الكالسيوم إلى خلايا كل من العضلات الملساء وعضلة القلب. آلية عمل أملوديبين كخافض لضغط الدم ناتجة عن تأثيره المباشر على إرتخاء العضلات الوعائية الملساء. يقلل أملوديبين من المقاومة الطرفية الإجمالية بدون أن يؤدي إلى تسارع القلب الإنعكاسي ويقوم بتوسيع الشرايين والشريّنات التاجية مما يؤدي إلى إمداد العضلة القلبية بالأكسجين الذي تحتاجه. كما ويقلل أيضا من تكرار نوبات الذبحة الصدرية ويؤدي إلى إطالة وقت تحمل التمارين في مرضى الذبحة الصدرية.

دواعي الإستعمال:

يوصف أملوديبين في الحالات التالية:

إرتفاع ضغط الدم.

كعلاج وقائي للذبحة الصدرية: الذبحة المستقرة أو التلقائية (التي تتضمن ذبحة برنزمتال).

الجرعات وطريقة الاستعمال :

تكون الجرعة الإبتدائية لكل من إرتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية 5 ملغم من أملوديبين مرة واحدة يوميا والتي يمكن زيادتها إلى جرعة قصوى تبلغ 10 ملغم مرة واحدة يوميا بناء على إستجابة المريض.

ملاحظات المريض :

يتيح إعطاء أملوديبين مرة واحدة يوميا إلى المرضى المصابين بإرتفاع ضغط الدم إنخفاضا ملحوظا في مستوى ضغط الدم في وضع الرقود أو الوقوف على مدار 24 ساعة, دون حدوث زيادة مصاحبة في عدد ضربات القلب. يمنع العمل التدريجي لأملوديبين من حدوث نوبات هبوط ضغط الدم.

لا ضرورة لتعديل جرعة أملوديبين عند إعطائه بشكل متزامن مع مدرات البول من مجموعة الثيازايد، مثبطات مستقبلات بيتا أو مع مثبطات الإنزيم المحول لأنجيوتنسين.

يمكن إستعمال أملوديبين بنفس الجرعات لدى المرضى كبار السن أو الأقل سنا، حيث أن أملوديبين جيد التحمل من قبلهم بنفس الدرجة.

في مرضى القصور الكلوي يمكن العلاج أن يكون بإستعمال نفس الجرعات الإبتدائية الموصى بها.

يمكن إستعمال أملوديبين في جميع درجات فشل البطين الأيسر للقلب, بإستثناء حالات الإحتشاء الحديث لعضلة القلب.

موانع الإستعمال:

المرضى المعروفين بفرط حساسيتهم للدايهايدروبايريدينات ومن ضمنها أملوديبين.

محاذير الاستعمال :

تزيد مدة نصف العمر الخاصة بأملوديبين في المرضى المصابين بقصور كبدي؛ لذا يستعمل أملوديبين بحذر في هؤلاء المرضى. ينبغي إيقاف العلاج في حالة زيادة مستويات الإنزيمات الكبدية وبخاصة في حالة اليرقان.

لا يوصى بإستعمال أملوديبين في الأطفال.

يجب توخي الحذر عند القيادة, إستعمال الآلات أو القيام بالأنشطة التي تستدعي اليقظة لوجود إحتمال الإصابة بدوار في بداية العلاج.

الحمل والرضاعة

فئة الحمل ج

لم تجرى تجارب سريرية على إستعمال أملوديبين أثناء الحمل والإرضاع؛ لذا كإجراء وقائي, يفضل عدم إستعماله أثناء الحمل أو الإرضاع.

المزج الذي لا ينصح به:

لا يوصى بإستعمال دانترولين (تسريب) بشكل متزامن مع مضادات الكالسيوم لوجود خطورة محتملة.

المزج الذي يحتاج لإحتياطات:

يجب توخي الحذر عند إستعمال أملوديبين مع مثبطات مستقبلات ألفا-1 (ألفيوزوسين, برازوسين) بشكل متزامن حيث قد يؤدي ذلك لإحتمال زيادة خطر الإصابة بإنخفاض شديد في ضغط الدم القيامي.

يقلل إتراكونازول من الإستقلاب الكبدي لمركب الدايهايدروبايريدين وقد يؤدي ذلك لإحتمال زيادة خطر الإصابة بوذمة؛ لذا يجب توخي الحذر.

قد يقلل ريفامبيسين من مستويات البلازما لمضادات الكالسيوم وذلك بسبب إزدياد الإستقلاب الكبدي لهذه المركبات؛ لذا يجب توخي الحذر عند الإستعمال المتزامن.

الإستعمال المتزامن لباكلوفين مع أملوديبين قد يؤدي إلى زيادة التأثير الخافض لضغط الدم؛ لذا يجب توخي الحذر.

مزج ينبغي أخذه بعين الإعتبار:

إستعمال أملوديبين المتزامن مع مثبطات مستقبلات بيتا قد يسبب إحتمال زيادة خطر الإصابة بإنخفاض في ضغط الدم أو هبوط القلب في المرضى المصابين بفشل القلب الكامن أو غير الخاضع للسيطرة.

الإستعمال المتزامن للكورتيكوستيرويدات أو تتراكوساكتيد مع أملوديبين قد يؤدي إلى تقليل تأثير أملوديبين الخافض لضغط الدم.

في بعض حالات المرضى الذين أجريت لهم عمليات زراعة الكلى و يتم علاجهم بسايكلوسبورين, تؤدي الجرعات المعتادة من أملوديبين إلى إنخفاض ضغط الدم, زيادة سريان الدم في الكلى و زيادة معدل الترشيح الكبيبي وإنخفاض المقاومة الطرفية للأوعية الدموية.

علاوة على ذلك، لم يصاحب إستعمال أملوديبين تعديل في مستويات البلازما أو في التصفية الكلوية لديجوكسين (في المتطوعين الأصحاء).

الأعراض الجانبية:

أكثر الأعراض الجانبية شيوعا هي

صداع, إحمرار أو الشعور بحرارة في الوجه وهي غالبا ما تحدث في بدية العلاج وتقل مع إستمراره.

يمكن حدوث وذمة في الكاحل و/أو الوجه عند تناول أملوديبين، كما هي الحال مع مركبات الدايهايدروبايريدين الأخرى, ويحدث هذا بنسبة أكبر عند تناول جرعات كبيرة منه.

أعراض جانبية أقل شيوعا تتضمن:

تسارع في دقات القلب, خفقان, إغماء, الصلع, زيادة إفراز العرق, وذمة وعائية, طفح جلدي, حكة, تضخم بسيط في اللثة الذي يمكن تجنب حدوثه أو علاجه عن طريق العناية السليمة بالفم, ألم بالبطن, فقد المذاق, فقد الشهية, الغثيان, إسهال أو إمساك, عسر الهضم, جفاف الفم, تقلصات عضلية, ألم بالعضلات, ألم في المفاصل, صعوبة التنفس, كثرة التبول, العنة، تضخم الثدي في الذكور, الوهن, دوار, إضطرابات في النوم, تشوش الحس, الإرتجاف, إضطرابات بصرية, الإكتئاب, التوعك الصحي, إلتهاب الأوعية الدموية وإنخفاض في عدد الصفائح الدموية.

أعراض جانبية نادرة الحدوث تتضمن: الشعور بألم الذبحة الصدرية, إحتشاء عضلة القلب وإضطراب في ضربات القلب.

أعراض جانبية شديدة الندرة تتضمن: إلتهاب في الكبد, يرقان وإرتفاع في إنزيمات الكبد (ما يتفق بشكل كبير مع ركود الصفراء), ويمكن الشفاء منها عند التوقف عن تناول العلاج.

فرط الجرعة :

قد ينتج، عن الزيادة الشديدة في الجرعة، إنخفاض ممتد في ضغط الدم. حالات التسمم الحاد تتطلب المراقبة في وحدة العناية المركزة للقلب. يمكن إستعادة ضغط الدم بتناول دواء قابض للأوعية الدموية. أملوديبين غير قابل للديلزة.

الأشكال الصيدلانية

Myodipine

Amlodipine (Besylate)

5mg, 14 & 28 tabs

ظروف الحفظ :

يحفظ حتى 30°م.

مايوديبين انتاج الحياة للصناعات الدوائية

إن هذا دواء

الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.

إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.

إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.

لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.

لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.

إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.