Acifam الاسم التجاري
Famotidine الاسم العلمي
الاسم العلمي: فاموتيدين
فئة الدواء: مضاد لمستقبلات الهيستامين H2 (H2RA)
رمز ATC: A02BA03
الأسماء التجارية الشائعة: بيبسيد، فاموتين، أولفاميد، جاستر، بيبسيد AC ( الولايات المتحدة الأمريكية)، العديد من الأدوية العامة عالميًا
التركيبات: أقراص فموية (10 ملغ، 20 ملغ، 40 ملغ)، أقراص قابلة للمضغ، معلقات فموية، حقن وريدي
فاموتيدين مضاد انتقائي لمستقبلات الهيستامين H2، يُستخدم بشكل رئيسي في علاج اضطرابات حموضة المعدة. يعمل عن طريق حجب مستقبلات الهيستامين H2 على الخلايا الجدارية المعدية، مما يقلل من إفراز حمض المعدة، سواءً كان أساسيًا أو مُحفَّزًا
يُعد فاموتيدين من الجيل الثاني من مُثبِّطات الهيستامين H2RA ، ويتميز بفاعلية أكبر وآثار جانبية أقل من الأدوية السابقة مثل السيميتيدين
آلية العمل
يُثبِّط فاموتيدين ارتباط الهيستامين بمستقبلات الهيستامين H2 على الخلايا الجدارية للغشاء المخاطي المعدي بشكل تنافسي
يُقلِّل هذا التثبيط
- إفراز الحمض القاعدي
- إفراز الحمض المُحفَّز بالوجبات
- إنتاج الحمض الليلي
لا يؤثر على إفراغ المعدة أو توتر العضلة العاصرة المريئية السفلية. كما أنه لا يُظهر أي نشاط مضاد للكولين أو تأثيرات على مستقبلات H1
الحركية الدوائية
- الامتصاص: سريع؛ التوافر الحيوي عن طريق الفم ~40-45%
- بداية التأثير: خلال ساعة واحدة (عن طريق الفم)؛ خلال دقائق (وريدًا)
- ذروة تركيز البلازما: 1-3 ساعات بعد الجرعة
- مدة التأثير: 10-12 ساعة (تعتمد على الجرعة)
- عمر النصف: ~2.5-4 ساعات (يطول في حالة ضعف الكلى)
- الأيض: استقلاب كبدي ضئيل (~10-15%)
- الإخراج: كلوي في المقام الأول (دواء بدون تغيير)؛ ~70% يُفرز بدون تغيير في البول
- ارتباط بالبروتين: ~15-20%
لا يتم استقلاب فاموتيدين بشكل كبير بواسطة نظام السيتوكروم بي 450 (CYP)، وبالتالي يكون هناك عدد أقل من التفاعلات الدوائية
دواعي الاستعمال
الاستخدامات المعتمدة (عن طريق الفم والوريد)
- مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)
- التهاب المريء التآكلي
- قرحة المعدة الحميدة
- قرحة الاثني عشر (العلاج الحاد والصيانة)
- متلازمة زولينجر إليسون
- الوقاية من القرحات المرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية
- الوقاية من قرحة الإجهاد (في المرضى في المستشفى، استخدام الوريد)
- حرقة المعدة، وعسر الهضم، وحموضة المعدة (استخدام بدون وصفة طبية)
الاستخدامات خارج التسمية
- الوقاية من التهاب الرئة التنفسي (في فترة ما حول الجراحة)
- الشرى المزمن (كجزء من حصار H1/H2 المزدوج)
- علاج إضافي للحساسية المفرطة (بعد الأدرينالين وحاصرات H1)
- متلازمات الاحمرار الناتجة عن الهيستامين
- متلازمة تنشيط الخلايا البدينة (MCAS)
- عسر الهضم عند الأطفال (تحت رعاية متخصصة)
الجرعة والإدارة
البالغون
- ارتجاع المريء: 20 ملغ مرتين يوميًا لمدة 6-12 أسبوعًا
- التهاب المريء التآكلي: 20-40 ملغ مرتين يوميًا لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا
- قرحة الاثني عشر: 40 ملغ مرة واحدة قبل النوم لمدة 4-8 أسابيع (جرعة الصيانة: 20 ملغ مرة واحدة يوميًا قبل النوم)
- قرحة المعدة: 40 ملغ قبل النوم لمدة 4-8 أسابيع
- متلازمة زولينجر إليسون: تبدأ بـ 20 ملغ كل 6 ساعات؛ يمكن زيادة الجرعة حسب الحاجة
- علاج حرقة المعدة بدون وصفة طبية: 10-20 ملغ حتى مرتين يوميًا حسب الحاجة (بحد أقصى 40 ملغ/يوم)
ضعف وظائف الكلى
- تصفية الكرياتينين <50 مل/دقيقة: قلل الجرعة بنسبة 50% أو زد الفاصل الزمني للجرعات إلى كل 36-48 ساعة
- غسيل الكلى: يتم تحديد الجرعة بعد الجلسة؛ تتراكم إذا لم يتم تعديلها
طب الأطفال
- أقل من سنة: 0.5 ملغ/كغ/جرعة مرتين يوميًا
- 1-16 سنة: 0.5 ملغ/كغ/جرعة مرتين يوميًا (بحد أقصى 40 ملغ/يوم)
الاستخدام الوريدي (المستشفيات)
- نزيف القرحة الحاد أو الوقاية: 20 ملغ وريديًا كل 12 ساعة
- مخفف في 0.9% كلوريد الصوديوم؛ يُحقن على مدى 15-30 دقيقة
موانع الاستعمال
- فرط الحساسية المعروف تجاه فاموتيدين أو مضادات مستقبلات الهيستامين 2 الأخرى
- التفاعل المتبادل مع رانيتيدين أو سيميتيدين نادر ولكنه وارد
- الحذر في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد (يتطلب تعديل الجرعة)
تأثيرات جانبية
شائع
- صداع
- دوار
- إمساك
- إسهال
- تعب
أقل شيوعًا
- جفاف الفم
- الغثيان
- ألم عضلي
- طفح جلدي أو حكة
خطيرة/نادرة
- خلل تنسج الدم (انعدام المحببات، قلة الصفيحات الدموية)
- التهاب الكبد أو ارتفاع إنزيمات الكبد
- إطالة فترة كيو تي (الوريد، بجرعة عالية، وخاصة مع ضعف الكلى)
- ارتباك أو هلوسة (خاصة في كبار السن أو المرضى المصابين بأمراض خطيرة)
- تفاعلات الحساسية المفرطة أو فرط الحساسية
يفتقر فاموتيدين إلى التأثيرات المضادة للأندروجين التي تظهر مع السيميتيدين (على سبيل المثال، تضخم الثدي، والعجز الجنسي) ولا يثبط بشكل كبير إنزيمات السيتوكروم بي 450
احتياطات
- المرضى المسنون أكثر عرضة لتأثيرات الجهاز العصبي المركزي مثل الارتباك أو الانفعال
- الاستخدام طويل الأمد يمكن أن يؤدي إلى نقص فيتامين ب12 بسبب انخفاض حمض المعدة
- يمكن أن يخفي أعراض سرطان المعدة ؛ ينصح بالتقييم بالمنظار في حالة عسر الهضم المستمر
- قد يحدث تسارع في المعدة مع الاستخدام اليومي المطول لـ H2RA (فقدان الفعالية)
- تجنب الكحول والتدخين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية إذا كنت تتلقى علاجًا للقرحة
لا يُقصد استخدام فاموتيدين كعلاج وحيد طويل الأمد لمرض الجزر المعدي المريئي عندما يكون المرض التآكلي موجودًا؛ حيث تكون مثبطات مضخة البروتون أكثر فعالية وعادةً ما يتم تفضيلها في مثل هذه الحالات
تفاعلات الأدوية
لدى فاموتيدين احتمالية منخفضة للتفاعلات الدوائية بسبب عدم وجود تثبيط كبير لـ CYP450
التفاعلات التي يجب ملاحظتها
- كيتوكونازول، إيتراكونازول، أتازانافير: انخفاض الامتصاص بسبب انخفاض حموضة المعدة
- أملاح الحديد: قد يكون امتصاصها منخفضًا
- داساتينيب، إيرلوتينيب: يتطلب بيئة حمضية؛ تجنب الاستخدام المتزامن
- بروبينسيد: قد يزيد من تركيز فاموتيدين في البلازما
- الكحول والكافيين: لا يتفاعلان بشكل مباشر ولكن قد يؤديان إلى تفاقم الأعراض المرتبطة بالحموضة
يعتبر فاموتيدين أكثر أمانًا من السيميتيدين في حالات تعدد الأدوية بسبب التفاعلات الضئيلة التي يتوسطها CYP
الحمل والرضاعة
الحمل
- تم تصنيفه ضمن الفئة ب (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
- لا يوجد دليل على حدوث تشوهات خلقية لدى البشر
- يمكن استخدامه أثناء الحمل لعلاج مرض الارتجاع المعدي المريئي أو حرقة المعدة إذا كانت هناك حاجة سريرية لذلك
الرضاعة
- يفرز بكميات صغيرة في حليب الثدي
- يعتبر آمنًا أثناء الرضاعة الطبيعية عند الاستخدام قصير الأمد أو بجرعات منخفضة
- راقب الرضيع بحثًا عن اضطرابات الجهاز الهضمي إذا تم استخدامه لفترة طويلة
الاستخدام في فئات سكانية محددة
طب الأطفال
- معتمد للاستخدام لدى حديثي الولادة والأطفال بموجب وصفة طبية
- تعتمد الجرعة على الوزن؛ يتطلب مراقبة دقيقة عند الرضع
كبار السن
- لا يلزم تعديل الجرعة إلا في حالة وجود ضعف في وظائف الكلى
- خطر أعلى لتأثيرات الجهاز العصبي المركزي؛ ضع في اعتبارك جرعة أولية أقل
ضعف وظائف الكلى
- الطريق الرئيسي للإفراز هو الكلى
- تعديل الجرعة إلزامي في حالات الفشل الكلوي المتوسط إلى الشديد
الفعالية المقارنة
- فاموتيدين أقوى بحوالي 20-30 مرة من السيميتيدين وأقوى من رانيتيدين بحوالي 5-7 مرات.
- بداية أبطأ وقمع حموضة أقل قوة مقارنة بمثبطات مضخة البروتون (مثل أوميبرازول)
- أكثر فعالية من مضادات الحموضة ولكنه أقل فعالية في علاج التهاب المريء أو القرحة مقارنة بمثبطات مضخة البروتون
- يمكن استخدامه في التحكم في الحموضة ليلاً (على سبيل المثال، كمساعد لمثبطات مضخة البروتون "لاختراق الحموضة ليلاً")
الأسماء التجارية الشائعة في جميع أنحاء العالم
- بيبسيد (الولايات المتحدة الأمريكية، كندا)
- فاموتين (الشرق الأوسط)
- أولفاميد (أوروبا)
- جاستر (اليابان)
- بيبسيد إيه سي (بدون وصفة طبية، الولايات المتحدة الأمريكية - 10 ملغ)
- ستومازول ، فامونيت ، فاموسان ، فاموسيد ، فامسين ، وأدوية عامة مختلفة
تخزين
- تخزين الأقراص عند درجة حرارة تتراوح بين 15 و30 درجة مئوية
- الحماية من الحرارة الزائدة والرطوبة والضوء
- يجب تبريد المعلق الفموي واستخدامه خلال الإطار الزمني المحدد
- المحلول الوريدي: استخدمه فورًا بعد التحضير؛ قد يتطلب الحماية من الضوء
نقاط استشارة المريض
- يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
- لعلاج حرقة المعدة، يمكن تناوله قبل الأكل بـ 30-60 دقيقة إذا تم تناوله كإجراء وقائي
- تجنب الكحول والتبغ ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية والأطعمة الحارة أو الوجبات الكبيرة إذا كنت تعالج القرحة أو مرض الارتجاع المعدي المريئي
- أخبر طبيبك إذا استمرت الأعراض لأكثر من 14 يومًا من الاستخدام بدون وصفة طبية
- افصل فاموتيدين عن الحديد أو الأدوية المضادة للفطريات بفارق 2-3 ساعات إذا أمكن
- أبلغ عن أي أعراض جديدة مثل البراز الأسود أو القيء بالدم أو فقدان الوزن بشكل كبير على الفور
انتاج شركة الشرق الأوسط للصناعات الدوائية
ميدفارما- الأردن
إن هذا الدواء
مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق