Oxetine

الاسم العلمي fluoxetine

الاسم التجاري Oxetine

دواء فلوكستين

دواء أوكستين


هذا الدواء مضاد للكآبة ومضاد للوسواس

التركيب الكيميائي
فلواكستين هيدروكلورايد هو +_ ن-ميثيل-3-فينيل-3-ألفا ألفا ألفا-ثلاثي فلورو-بارا-توليل أوكسي بروبيل أمين هيدروكلورايد
(±)-N-Methyl-3-phenyl-3-[(a,a,a-trifluoro-p-tolyl)oxy]propylamine hydrochloride.



التأثيرات الدوائية السريرية

اوكستين مثبط فعال وانتقائي لقبط اليروتونين من الجهاز العصبي المركزي دون ان يؤثر على النورابينفرين
يقوي التأثيرات الدوائية لسيروتونين بمنع عملية تعطيله بالنتيجة فإن مستقبلات 5-HT يبطل تحسسها أو تكبح بعد أخذ الدواء بشكل مزمن
ولايتفاعل الدواء مباشرة مع المستقبلات التي تثار بالسيروتونين أو المسكارين أو الكولين أو الهستامين هـ1 أو الألفا-أدرينالين
يتميز الدواء عن غيره من مضادات الكـآبة الميسرة للسيروتونين بهذه الانتقائية العالية
يمتص الدواء جيدا مع تأثر قليل بالعبور الأول ولا يؤثر الطعام على مدى امتصاصه لكن قد يقل معدل الامتصاص بشكل طفيف ويبدأ تأثير الدواء بعد أسبوع الى 4 أسابيع



الاستطبابات


علاج الكـآبة الرئيسي
علاج اعتلال الوسواس الاجباري
علاج النهام العصابي مثل سلوك الأكل بشره مفرط او القيء في مرضى النهام العصابي المتوسط أو الوخيم
علاج اعتلال التململ السابق للحيض





الجرعات


الكآبة واعتلال الوسواس الاجباري للبالغين في البدء 20 ملغم يوميا جرعة واحدة صباحا ويمكن زيادة الجرعة بمقدار 20 ملغم يوميا على فترات أسبوعية بعد عدة أسابيع من العلاج حسب الحاجة وتحمل المريض


النهام العصابي 60 ملغم يوميا كجرعة واحدة صباحا

اعتلال التململ السابق للحيض العلاج الاولي 20 ملغم يوميا
العلاج الداعم تدوم فعالية الدواء حتى 6 أشهر بجرعة 20 ملغم يوميا ويجب إعادة تقييم المرضى لتحديد الحاجة لاستمرار العلاج
الحد الأعلى للوصف للبالغين 80 ملغم يوميا




ملاحظات


يوصى بأخذ الجرعات التي تزيد عن 20 ملغم يوميا مقسمة على جرعتين في الصباح والمساء

يجب خفض الجرعة أو تقليل تواتر الجرعة غي مرضى الضعف الكبدي والكهول والمرضى الذين يعانون من أمراض متزامنة او المرضى الذين يتناولون عدة أدوية متزامنة

بسبب طول الأعمار النصفية لطرد كل من فلواكستين من 2-3 أيام ولناتج أيضه النشط نورفلواكستين 7-9 أيام فلن تظهر تغيرات الجرعة في المصورة الا بعد عدة أسابيع

يمكن أخذ الدواء مع الطعام لتقليل الاضطراب المعدي المحتمل

عادة لايلزم تعديل الجرعة لمرضى الضعف الكلوي مه هذا الدواء







الـآثار الجانبية




الأكثر شيوعا

قلق - عصبية -اسهال -نعاس -صداع -زيادة التعرق -أرق - غثيان


الأقل شيوعا

أحلام غير عادية -تغيرات في الذوق والرؤيا -ألم في الصدر -صعوبة التنفس -ألم مفصلي وعضلي -طفح جلدي وحكى -قشعريرة وحمى -إمساك -سعال -نقصان الشهية وفقدان الوزن -نقص التركيز -نقص الدافع الجنسي -دوار وصداع خفيف -جفاف الفم -نبضات قلبية سريعة وغير منتظمة -شعور بالدفء والحرارة -تورد واحمرار الجلد -تكرار البول -زيادة الشهية -ألم حيضي -انسداد الأنف -تعب وضعف ورجفة -قيء وتشنجات وغازات و ألم المعدة





الحمل والرضاعة


فئة الحمل ج
ليس هناك دراسات كافية ومضبوطة حتى الان على البشر
فلوكستين ليس ماسخ في القوارض ولكنه سمي للجنين في الجرذان
يجب موازنة الأخطار الكآمنة مع الفوائد المرجوة قبل استعمال الدواء في النساء الحوامل والأخذ بعين الاعتبار طول فترة طرد الدواء وناتج استقلابه النشط في حالة النساء القادارات على الحمل واللواتي يأخذن الدواء ويحططن للحمل







التداخلات الدوائية




يقوي الدواء مفعول العقاقير التي تعطي تأثيرا خافضا للجهاز العصبي المركزي أو الكحول


يجب أخذ الحيطة عند الاستعمال مع الأدوية عالية الارتباط مع البروتين مثل مضادات التخثر و الديجيتاليس و الديجيتوكسين وذلك بسبب احتمال ازاحتها بفعل فلواكستين


يقترح أخذ الحيطة والمراقبة الحثيثة عند الاستعمال مع مضادات الاختلاج مثل فينتوين و كاربامازيبين بسبب ارتفاع تراكيزها بالمصورة وخطر السمية منها

قد تحدث حالة إثارة مفرطة بالسيروتونين من المحتمل ان تكون مميتة نتيجة الجمع بين عقار سيروتونيني الاثارة مثل فلواكستين و مثبطات الإنظيم المؤكسد لأحادي الأمين ماو ومن ضمنها الفورازوليدين والبروكاربازين والسيليجين

قد يقوي الاستعمال المتزامن للتربتوفان التهيج وعدم الشعور بالارتياح والمشاكل المعدية المعوية


قد تكون هناك حاجة لخفض الجرعة بنسبة 50 % لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة او مابروتيلين و ترازودون لأن تراكيزها في المصورة قد تتضاعف


قد يطول العمر النصفي لديازيبام مع فلواكستين


قد تتغير تراكيز الليثيوم بفعل فلواكستين ممايؤدي الى السمية

يجب مراقبة تداخل الأدوية في المرضى مع سوماتريبتان ومضادات الذهان مثل هالوبيردول وكلوزابين و بيموزايد


فلواكستين يثبط نشاط أنظيم p450111D6 الأسوي وهذا يؤدي الى امكانية السمية بثياريدازون عندما تعطى بشكل متزامن مع فلواكستين وقد يلزم خفض جرعات الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة هذا الأنظيم الاسوي مثل فنبلاستين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة







مضادات الاستطباب




فرط التحسس لفلواكستين

المرضى الذين تناولوا في الفترة الأخيرة خلال اسبوعين علاجا بمثبطات الأنظيم المؤكسد لأحادي الأمين ماو او ثياريدازون وهنا يجب انقضاء 5 أسابيع على الأقل بعد ايقاف فلواكستين قبل البدء بمثبط الأنظيم ماو او ثياريدازون






التحذيرات




يجب موازنة الأخطار الكامنة مع الفوائد المرجوة في الحالات التالية


ضعف وظيفة الكبد والكلى و يوصى بأخذ جرعات أقل وتقليل تكرار اعطاء الجرعات بسبب تأخر استقلاب الدواء او ربما بسبب تأخر إخراج الدواء

يوقف فلواكستين لدى المرضى الذين يظهر عليهم الطفح أو أي ظاهرة أرجية ليس بالامكان التعرف على مسبب آخر لها وذلك لان تأثيرا جهازيا ربما يكون له علاقة بالتهاب الوعاء ويمكن أن يكونقد حدث لدى هؤلاء المرضى

يمكن أن يتغير ضبط السكر في الدم في حالات داء السكري

يمكن لفلواكستين احداث نوبات لدى المرضى الذين يعانون من سيرة مرضية لاعتلالات تتضمن نوبات او المرضى الضعفاءاو المرضى الذين يأخذون عقاقيرا فعالة على الجهاز العصبي المركزي





فرط الجرعة




محدودة هي المعلومات المتوفرة على السمية الحادة للفلواكستين وتتضمن الآثار المحتملة التهيج والشعور بعدم الارتياح وهوسا خفيفا وغثيانا وقيئا ونوبات
المعالجة عرضية وساندة بشكل أساسي وربما تتضمن اعطاء الفحم النشط مع السوربيتول والابقاء على وظيفتي التنفس والقلب ودرجة الحرارة ومراقبة مخطط القلب الكهربائي ويعطى عند اللزوم مضادا للاختلاج مثل ديازيبام للتحكم بالنوبات
لايمكن ازالة فلواكستين او نورفلواكستين فعليا بديلزة الدم





الاحتياطات




يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من كآبة مع نزعات انتحارية بحذر وخاصة خلال فترة العلاج الأولي وقبيل الوصول الى أوج فعالية الفلواكستين ومن الضروري وصف أقل عدد من الأقراص اللازمة لتدبر المريض جيدا لمنع فرط الجرعة



هناك تقارير حديثة نادرة عن بضع حالات من التفكير الانتحاري حدثت في مرضى يتناولون الفواكستين ويعتبر المرضى الذين عولجوا في السابق بمضادات كآبة أخرى او المرضى الذين لديهم حالات من الارهاق الشديد او كثرة النوم او الشعور بعدم الارتياح من أكثر الفئات المعرضين للخطر


من المحتمل ان يسبب فلواكستين النعاس او يضعف القدرة على التمييز او التفكير او على القيام بمهارات حركية لذا تؤخذ الحيطة والحذر أثناء القيادة او عند القيام بأعمال تتطلب اليقظة



لم تثبت بعد السلامة والفعالية للدواء لدى الأطفال





الحفظ



يحفظ الدواء بعيدا عن الاطفال بدرجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية و بعيدا عن الضوء
لاينبغي استعمال الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المبين على الغلاف






انتاج الشركة الأردنية لانتاج الأدوية JPM
الأردن





إن هذا الدواء


مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.