قمل العانة أو قمل المناطق التناسلية
(Crabs – Pubic Lice)
ما هو قمل العانة؟
قمل العانة، المعروف أيضًا باسم قمل المناطق التناسلية أو قمل السلطعون، هو عدوى طفيلية خارجية تصيب الإنسان نتيجة وجود حشرات صغيرة تتغذى على الدم وتعيش عادة بين الشعر الخشن الموجود في منطقة العانة وحول الأعضاء التناسلية.
يُعرف الطفيل المسبب للمرض علميًا باسم القمل العاني، وهو نوع يختلف عن قمل الرأس وقمل الجسم من حيث الشكل وبعض الخصائص البيولوجية.
يُطلق عليه اسم قمل السلطعون بسبب شكل جسمه القصير والعريض وأرجله المزودة بمخالب قوية تشبه مخالب السلطعون، وتساعده على التمسك بالشعر.
ينتقل قمل العانة غالبًا عن طريق الاتصال الجسدي الحميم، وخاصة الاتصال الجنسي، لكنه قد ينتقل بصورة أقل شيوعًا عن طريق مشاركة الملابس الداخلية أو المناشف أو أغطية الفراش الملوثة بالقمل الحي.
يمكن أن تصيب العدوى الرجال والنساء، وتسبب حكة شديدة في منطقة العانة، خصوصًا أثناء الليل، مع ظهور القمل أو البيوض الملتصقة بالشعر، وقد تحدث خدوش والتهابات جلدية ثانوية بسبب الحك المتكرر.
ولا يقتصر وجود القمل دائمًا على منطقة العانة، فقد ينتقل إلى شعر الإبطين أو الصدر أو اللحية أو الشارب أو الحاجبين أو الرموش.
ولا يرتبط ظهور قمل العانة بالضرورة بقلة النظافة الشخصية، لأن انتقاله يعتمد أساسًا على الاحتكاك المباشر بشخص مصاب.
يُعد قمل العانة من الحالات القابلة للعلاج باستخدام المستحضرات الموضعية المضادة للقمل، مثل البيرميثرين، مع ضرورة فحص المخالطين وعلاج الشركاء الجنسيين وتنظيف الملابس والمفروشات لتجنب تكرار العدوى.
الطفيل المسبب لقمل العانة
الاسم العلمي
Pthirus pubis
التصنيف
حشرة طفيلية خارجية تتغذى على دم الإنسان وتنتمي إلى مجموعة القمل الماص للدم.
الشكل والحجم
يبلغ طول القملة البالغة نحو 1.1 إلى 1.8 ملم تقريبًا.
يتميز جسمها بأنه عريض ومسطح نسبيًا، ولها 6 أرجل، وتكون المخالب الموجودة في بعض الأرجل قوية ومناسبة للتشبث بالشعر الخشن.
مكان المعيشة
تعيش عادة في شعر العانة، وقد توجد في شعر المنطقة المحيطة بالشرج، والإبطين، والصدر، والبطن، واللحية، والشارب، والحاجبين، والرموش.
طريقة التغذية
تتغذى على دم الإنسان من خلال اختراق الجلد بأجزاء فموية متخصصة.
وأثناء التغذية قد تسبب تفاعلات جلدية موضعية تؤدي إلى الحكة والاحمرار.
مدة البقاء خارج جسم الإنسان
يموت القمل البالغ عادة خلال 24 إلى 48 ساعة عند ابتعاده عن جسم الإنسان وعدم حصوله على الدم.
ولا يستطيع العيش والتكاثر بصورة مستمرة في الفراش أو الأثاث دون وجود مضيف بشري.
دورة حياة قمل العانة
تمر حشرة قمل العانة بثلاث مراحل رئيسية.
المرحلة الأولى: البيوض
تضع أنثى القمل البيوض على جذوع الشعر بالقرب من سطح الجلد.
تكون البيوض صغيرة الحجم، وتثبت بإحكام على الشعر بواسطة مادة لاصقة.
تفقس عادة خلال 6 إلى 10 أيام تقريبًا.
المرحلة الثانية: الحوريات
تخرج من البيوض حشرات صغيرة تشبه القمل البالغ لكنها أصغر حجمًا.
تبدأ الحوريات بالتغذي على الدم، ثم تمر بمراحل نمو متتابعة حتى تصل إلى مرحلة البلوغ.
المرحلة الثالثة: القمل البالغ
يستطيع القمل البالغ التزاوج ووضع البيوض.
تعيش الأنثى البالغة عادة نحو 3 إلى 4 أسابيع، ويمكن أن تضع قرابة 30 بيضة خلال حياتها.
تفسر هذه الدورة أهمية تكرار العلاج في بعض الحالات، لأن بعض المستحضرات قد تقضي على القمل الحي دون القضاء على جميع البيوض.
كيف ينتقل قمل العانة؟
1. الاتصال الجنسي
يُعد الطريق الأكثر شيوعًا لانتقال العدوى بين البالغين.
ينتقل القمل عند حدوث احتكاك مباشر بين الشعر أو الجلد في المنطقة المصابة.
ولا يشترط حدوث إيلاج أو تبادل سوائل جنسية حتى تنتقل العدوى.
2. الاتصال الجسدي الحميم
قد ينتقل القمل نتيجة الاحتكاك الجسدي القريب والمطول مع شخص مصاب.
3. مشاركة الملابس الداخلية
قد تنتقل العدوى في حالات أقل شيوعًا إذا استُخدمت ملابس ملوثة بالقمل الحي خلال فترة قصيرة.
4. مشاركة أغطية الفراش
يمكن أن يحدث الانتقال عبر المفروشات المستخدمة حديثًا من شخص مصاب، لكنه أقل شيوعًا من الاتصال المباشر.
5. مشاركة المناشف
قد تكون وسيلة انتقال غير مباشرة في بعض الظروف.
هل ينتقل قمل العانة من مقاعد المراحيض؟
احتمال انتقاله بهذه الطريقة منخفض جدًا، لأن القمل لا يستطيع القفز أو الطيران، كما أنه يحتاج إلى التمسك بالشعر والتغذي على الدم للبقاء حيًا.
هل ينتقل من الحيوانات الأليفة؟
لا، قمل العانة البشري لا ينتقل عن طريق القطط أو الكلاب أو الحيوانات المنزلية.
عوامل الخطورة للإصابة بقمل العانة
الاتصال الجنسي مع شخص مصاب
يُعد من أهم عوامل انتقال العدوى.
تعدد الشركاء الجنسيين
قد يزيد احتمال التعرض للقمل نتيجة زيادة فرص الاتصال مع أشخاص مصابين.
عدم علاج الشريك المصاب
قد يؤدي إلى عودة القمل بعد نجاح العلاج الأول.
مشاركة الملابس أو المفروشات
قد تساهم في انتقال العدوى عندما تكون ملوثة بالقمل الحي.
المخالطة الجسدية القريبة
قد تسمح بانتقال القمل في بعض الظروف، حتى دون وجود اتصال جنسي.
ولا تعني الإصابة بقمل العانة أن الشخص يعاني من ضعف المناعة أو سوء النظافة الشخصية.
أعراض قمل العانة
تختلف شدة الأعراض من شخص إلى آخر، وقد توجد الإصابة دون حكة واضحة في المراحل الأولى.
1. الحكة الشديدة في منطقة العانة
تُعد من أكثر الأعراض شيوعًا.
قد تكون الحكة متقطعة أو مستمرة، وغالبًا ما تزداد أثناء الليل.
2. رؤية القمل بين الشعر
قد يلاحظ المريض حشرات صغيرة رمادية أو بنية اللون، تتحرك ببطء أو تتمسك بجذوع الشعر.
3. ظهور البيوض الملتصقة بالشعر
تظهر البيوض على شكل نقاط صغيرة بيضاء أو صفراء أو بنية اللون ملتصقة بقوة بالشعر بالقرب من الجلد.
4. احمرار الجلد
قد يحدث نتيجة التهيج والتفاعل مع لدغات القمل.
5. ظهور بقع زرقاء أو رمادية صغيرة
قد تظهر بقع جلدية مميزة في بعض الحالات، ويُطلق عليها البقع الزرقاء الناتجة عن اللدغات.
6. خدوش وتسلخات الجلد
قد يؤدي الحك الشديد إلى حدوث جروح سطحية وتشققات.
7. ظهور نقاط داكنة على الملابس الداخلية
قد يلاحظ المريض بقعًا بنية أو حمراء داكنة صغيرة ناتجة عن فضلات القمل أو آثار الدم.
8. اضطرابات النوم
قد تؤدي الحكة الليلية إلى صعوبة النوم والاستيقاظ المتكرر.
9. تهيج الجلد حول الأعضاء التناسلية
قد يصاحب الإصابة شعور بالحرقة أو الانزعاج، خصوصًا بعد الحك المتكرر.
أماكن الإصابة بقمل العانة
منطقة العانة
هي المنطقة الأكثر شيوعًا للإصابة.
الشعر المحيط بالشرج
قد يظهر القمل في المنطقة المحيطة بفتحة الشرج.
شعر الإبطين
قد تنتقل الإصابة إلى الإبطين بسبب ملاءمة الشعر الخشن لتثبت الحشرات.
شعر الصدر والبطن
يمكن أن تظهر الإصابة في هذه المناطق، خاصة لدى الأشخاص الذين لديهم شعر كثيف.
اللحية والشارب
قد توجد الحشرات في شعر الوجه لدى بعض المرضى.
الحاجبان والرموش
تُعد إصابة الرموش من الحالات التي تحتاج إلى علاج خاص، لأن مستحضرات قتل القمل الجلدية قد تسبب تهيجًا أو أذية خطيرة عند ملامسة العين.
الفرق بين قمل العانة وقمل الرأس
وجه المقارنة | قمل العانة | قمل الرأس |
|---|---|---|
الطفيل | Pthirus pubis | Pediculus humanus capitis |
الشكل | قصير وعريض يشبه السلطعون | أطول وأكثر استطالة |
المكان الأكثر شيوعًا | شعر العانة | شعر فروة الرأس |
الانتقال الرئيسي | الاتصال الجسدي الحميم | تماس الشعر المباشر |
الإصابة لدى البالغين | غالبًا مرتبطة بالاتصال الجنسي | لا ترتبط عادة بالاتصال الجنسي |
العلاج | مستحضرات موضعية مناسبة لقمل العانة | مستحضرات مخصصة لقمل الرأس |
قد تتشابه بعض المواد الدوائية المستخدمة في الحالتين، لكن طريقة التطبيق ومدة إبقاء الدواء تختلف حسب المستحضر ونوع الإصابة.
الفرق بين قمل العانة والجرب
قمل العانة
ينتج عن حشرة تعيش بين الشعر وتتغذى على الدم.
تُشاهد الحشرات أو البيوض ملتصقة بالشعر، وتكون الإصابة غالبًا في منطقة العانة والمناطق المشعرة.
الجرب
ينتج عن عثة مجهرية تحفر أنفاقًا صغيرة داخل الطبقة الخارجية من الجلد.
قد يسبب حكة شديدة ليلية وطفحًا جلديًا في مناطق متعددة مثل الأصابع والرسغين والخصر والأعضاء التناسلية.
يختلف العلاج بين الحالتين، خصوصًا تركيز البيرميثرين وطريقة تطبيقه.
تشخيص قمل العانة
يعتمد التشخيص أساسًا على اكتشاف القمل الحي أو البيوض الملتصقة بالشعر.
1. الفحص السريري
يفحص الطبيب المنطقة المصابة بحثًا عن الحشرات والبيوض وآثار اللدغات والخدوش.
2. استخدام العدسة المكبرة
يمكن أن تساعد على رؤية القمل الصغير وتحديد شكله المميز.
3. فحص الشعر
تُفحص جذوع الشعر للتأكد من وجود البيوض أو الحشرات الملتصقة بها.
4. الفحص المجهري
قد يُستخدم عندما يصعب تحديد نوع الطفيل بالعين المجردة.
5. فحص المناطق المشعرة الأخرى
قد يشمل الإبطين والصدر واللحية والحاجبين والرموش عند وجود أعراض أو علامات إصابة.
6. فحوصات العدوى المنقولة جنسيًا
بسبب ارتباط قمل العانة غالبًا بالاتصال الجنسي، يُوصى بتقييم احتمال وجود عدوى أخرى مثل الزهري والسيلان والكلاميديا وفيروس نقص المناعة البشرية.
ولا يعني وجود قمل العانة بالضرورة الإصابة بأي من هذه الأمراض.
الأمراض التي قد تشبه قمل العانة
التهاب الجلد التماسي
قد يسبب الحكة والاحمرار نتيجة التعرض للصابون أو العطور أو منتجات إزالة الشعر.
الفطريات الجلدية
قد تسبب طفحًا وحكة في منطقة الفخذ والعانة.
الجرب
قد يؤدي إلى حكة ليلية شديدة وآفات جلدية في المناطق التناسلية.
التهاب بصيلات الشعر
قد يسبب حبوبًا حمراء أو بثورًا صغيرة حول جذور الشعر.
الأكزيما
قد تسبب احمرارًا وحكة وتقشرًا في الجلد.
التهاب الجلد الدهني
قد يسبب الحكة والتقشر في بعض مناطق الجسم.
العدوى البكتيرية الجلدية
قد تحدث بصورة مستقلة أو نتيجة الحك الشديد.
ويجب عدم استخدام المبيدات الموضعية لعلاج الحكة التناسلية دون التأكد من وجود القمل أو وجود اشتباه سريري قوي بالإصابة.
علاج قمل العانة
يهدف العلاج إلى القضاء على القمل الحي ومنع خروج حشرات جديدة من البيوض المتبقية، مع منع انتقال العدوى إلى الآخرين.
تعتمد المعالجة على استخدام الأدوية الموضعية المضادة للقمل، بالإضافة إلى تنظيف الملابس والمفروشات وعلاج الشركاء الجنسيين الذين تعرضوا للإصابة.
تُعد المستحضرات المحتوية على البيرميثرين أو البيرثرينات من العلاجات الأساسية.
وقد تُستخدم أدوية أخرى عندما يفشل العلاج الأول أو توجد مقاومة أو عدم تحمل للمستحضرات المعتادة.
أولًا: البيرميثرين لعلاج قمل العانة
بيرميثرين
Permethrin
الأسماء التجارية
نيكس.
Nix
لايكلير.
Lyclear
التصنيف الدوائي
مبيد للحشرات والطفيليات الخارجية من مجموعة البيرثرويدات الصناعية.
آلية العمل
يؤثر البيرميثرين في قنوات الصوديوم الموجودة في الخلايا العصبية للحشرات، مما يؤدي إلى اضطراب نقل الإشارات العصبية وحدوث الشلل ثم موت القمل.
دواعي الاستعمال
علاج الإصابة بقمل العانة، وقمل الرأس، وبعض الإصابات الطفيلية الجلدية بحسب التركيز والمستحضر.
التركيز الأول: بيرميثرين 1%
يحتوي على 10 ملغم من البيرميثرين لكل ملغم واحد من المحلول؟ لا، المقصود أن تركيز 1% يعادل 10 ملغم من البيرميثرين في كل 1 مل من المستحضر السائل، عندما تكون النسبة وزنًا إلى حجم.
طريقة الاستخدام لقمل العانة
تُغسل المنطقة المصابة وتجفف.
يُوضع المستحضر بكمية كافية لتغطية الشعر والجلد المصابين.
يُترك لمدة 10 دقائق.
بعد ذلك يُغسل جيدًا بالماء وفق تعليمات المستحضر.
تُزال البيوض الظاهرة الملتصقة بالشعر باستخدام مشط دقيق الأسنان أو بواسطة الأصابع.
تكرار العلاج
يمكن إعادة العلاج بعد 9 إلى 10 أيام إذا وُجد قمل حي، أو وفق تعليمات المستحضر وتقييم الطبيب.
التركيز الثاني: بيرميثرين 5%
يحتوي على 50 ملغم من البيرميثرين في كل غرام من الكريم.
يُستخدم هذا التركيز بصورة أساسية لعلاج الجرب، لكنه معتمد أيضًا لعلاج قمل العانة في بعض البلدان، ومنها المملكة المتحدة.
طريقة الاستخدام
يُطبق على المناطق المصابة والمناطق المشعرة التي يحددها الطبيب.
يُترك عادة لمدة 12 ساعة وفق تعليمات المستحضر المخصص لهذا الاستعمال.
ثم يُغسل جيدًا.
يمكن تكرار العلاج بعد 7 أيام وفق البروتوكول المستخدم.
الآثار الجانبية
الحكة المؤقتة، واحمرار الجلد، والشعور بالحرقة أو الوخز، والتهيج الموضعي.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للبيرميثرين أو لأي مكون من مكونات المستحضر.
التحذيرات
يُستخدم على الجلد الخارجي فقط.
يجب تجنب ملامسته للعينين وداخل الأعضاء التناسلية والأغشية المخاطية.
كما يجب الالتزام بمدة الاستخدام المحددة لكل تركيز، وعدم استخدام كريم 5% بالطريقة المخصصة لمستحضر 1% أو العكس.
ثانيًا: البيرثرينات مع بيبيرونيل بوتوكسيد
الاسم العلمي
Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
الاسم التجاري
ريد.
RID
التصنيف الدوائي
مستحضر موضعي مضاد للقمل.
آلية العمل
تؤثر البيرثرينات في الجهاز العصبي للحشرات، مما يؤدي إلى الشلل وموت القمل.
أما بيبيرونيل بوتوكسيد فيساعد على زيادة فعالية البيرثرينات من خلال تثبيط بعض الإنزيمات التي تستخدمها الحشرات لتكسير المادة الفعالة.
دواعي الاستعمال
علاج قمل العانة وقمل الرأس وقمل الجسم، بحسب المستحضر.
التركيزات
تحتوي بعض المستحضرات على بيرثرينات بتركيز 0.33% مع بيبيرونيل بوتوكسيد بتركيز 4%.
طريقة الاستخدام
يُوضع المستحضر على الشعر والمنطقة المصابة وفق تعليمات المنتج.
يُترك لمدة 10 دقائق.
ثم يُغسل جيدًا بالماء.
تُزال البيوض الملتصقة بالشعر باستخدام مشط دقيق الأسنان.
تكرار العلاج
قد تكون هناك حاجة إلى جرعة علاجية ثانية بعد 7 إلى 10 أيام بحسب المستحضر ووجود القمل الحي.
الأطفال
توجد مستحضرات مرخصة من عمر سنتين فأكثر، لكن يجب الالتزام بالعمر المعتمد للمنتج المحدد، وعدم معالجة الإصابة في المنطقة التناسلية لدى الأطفال دون تقييم طبي.
الآثار الجانبية
احمرار الجلد، والحكة، والتهيج، والشعور بالحرقة.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لأي من مكونات المستحضر.
التحذيرات
يجب الحذر لدى الأشخاص المصابين بحساسية تجاه نبات الرجيد أو بعض نباتات الفصيلة النجمية.
ولا يُستخدم داخل العينين أو الأنف أو الفم أو المهبل، ولا على الرموش أو الحاجبين.
ثالثًا: الملاثيون لعلاج قمل العانة
الاسم العلمي
Malathion
الاسم التجاري
أوفايد.
Ovide
التصنيف الدوائي
مبيد للحشرات من مجموعة المركبات الفوسفورية العضوية.
آلية العمل
يثبط إنزيم أستيل كولين إستيراز في الحشرات، مما يؤدي إلى تراكم الأستيل كولين وحدوث اضطراب شديد في الجهاز العصبي للقمل ثم موته.
دواعي الاستعمال
يمكن استخدامه لعلاج قمل العانة في بعض الحالات التي لا تستجيب للعلاج الأول أو عند الاشتباه بوجود مقاومة.
ويُعد استعماله لقمل العانة خارج الاستطباب الرسمي المعتمد في بعض البلدان.
التركيز
0.5%، بما يعادل نحو 5 ملغم لكل مل في المستحضرات السائلة التي تُقاس بهذه الطريقة.
طريقة الاستخدام
يُوضع المستحضر على الشعر والجلد المصابين وفق تعليمات الطبيب.
يُترك لمدة 8 إلى 12 ساعة.
بعد ذلك يُغسل جيدًا.
تكرار العلاج
قد يلزم تكرار العلاج بعد نحو 7 أيام، وفق المستحضر المستخدم ونتائج الفحص.
الآثار الجانبية
تهيج الجلد، والاحمرار، والحرقة، والحكة.
التحذيرات
بعض مستحضرات الملاثيون قابلة للاشتعال، ولذلك يجب تجنب التدخين واللهب ومجففات الشعر الحرارية أثناء الاستخدام.
لا يُستخدم داخل العينين أو على الأغشية المخاطية.
ولا يُعد الخيار الأول لدى الحوامل والمرضعات أو الأطفال الصغار.
ملاحظة علاجية
يُفضل عدم استخدام الملاثيون إلا عندما يكون هناك سبب واضح لاختيار علاج بديل، خاصة عند عدم الاستجابة للبيرميثرين أو وجود مقاومة محتملة.
رابعًا: الإيفرمكتين الفموي
الاسم العلمي
Ivermectin
الاسم التجاري
ستروميكتول.
Stromectol
التصنيف الدوائي
دواء مضاد للطفيليات.
آلية العمل
يؤثر الإيفرمكتين في قنوات الكلوريد المرتبطة بالغلوتامات في الخلايا العصبية والعضلية للطفيليات، مما يؤدي إلى الشلل وموت الطفيل.
دواعي الاستعمال
قد يستخدم لعلاج قمل العانة في الحالات المختارة، خاصة عند عدم الاستجابة للعلاجات الموضعية أو صعوبة تطبيقها.
ويُعد استخدام الإيفرمكتين الفموي لعلاج قمل العانة خارج الاستطباب الرسمي في بعض البلدان.
الجرعة للبالغين
0.25 ملغم لكل كغم من وزن الجسم عن طريق الفم.
تُكرر الجرعة بعد 7 إلى 14 يومًا.
مثال على حساب الجرعة
إذا كان وزن المريض 60 كغم، فإن الجرعة المحسوبة تبلغ 15 ملغم.
إذا كان وزن المريض 80 كغم، فإن الجرعة المحسوبة تبلغ 20 ملغم.
يُحدد الطبيب الجرعة الفعلية وفق وزن المريض وتركيز الأقراص المتوفرة.
طريقة الاستخدام
توصي إرشادات علاج قمل العانة بتناول الإيفرمكتين مع الطعام لتحسين امتصاصه.
سبب تكرار الجرعة
لا يمتلك الإيفرمكتين الفموي تأثيرًا كافيًا على جميع البيوض، ولذلك قد تخرج حشرات جديدة بعد العلاج الأول.
الآثار الجانبية
الغثيان، والإسهال، والدوخة، والصداع، والطفح الجلدي.
وقد تحدث تفاعلات عصبية خطيرة بصورة نادرة.
موانع الاستعمال والتحذيرات
لا يُستخدم دون وصفة طبية.
لم تُحدد سلامة استخدامه بصورة كافية لدى الأطفال الذين تقل أوزانهم عن 15 كغم.
وتحتاج الحوامل والمرضعات إلى تقييم طبي، مع تفضيل العلاجات الموضعية المناسبة.
كما يجب الحذر لدى المرضى المصابين بأمراض كبدية شديدة.
خامسًا: الإيفرمكتين الموضعي
الاسم العلمي
Ivermectin Lotion
الاسم التجاري
سكليس.
Sklice
التصنيف الدوائي
مضاد موضعي للطفيليات.
التركيز
0.5%.
دواعي الاستعمال
يمكن أن يكون الإيفرمكتين الموضعي خيارًا لعلاج القمل، ويستخدم في بعض الحالات المصابة بقمل العانة وفق تقييم الطبيب وملاءمة المستحضر.
طريقة الاستخدام
تختلف تعليمات التطبيق حسب المستحضر والمنطقة المعالجة.
ويجب عدم تطبيق طريقة استخدام مستحضر قمل الرأس على المنطقة التناسلية دون التحقق من ملاءمته لهذا الاستعمال.
الآثار الجانبية
تهيج الجلد، والحكة، والاحمرار، والشعور بالحرقة.
التحذيرات
للاستخدام الخارجي فقط.
يجب تجنب ملامسته للعينين والأغشية المخاطية والأعضاء التناسلية الداخلية.
سادسًا: لماذا لا يُنصح باستخدام الليندان؟
الاسم العلمي
Lindane
التصنيف الدوائي
مبيد للطفيليات الخارجية من المركبات الكلورية العضوية.
استُخدم سابقًا لعلاج القمل والجرب، لكنه لم يعد من الخيارات المفضلة بسبب احتمال حدوث تأثيرات عصبية خطيرة.
المخاطر
قد يسبب الدوخة والتشنجات والتسمم العصبي، خصوصًا عند الاستخدام غير الصحيح أو زيادة الامتصاص عبر الجلد.
موانع مهمة
الحمل والرضاعة.
الأطفال.
كبار السن.
المرضى المصابون باضطرابات التشنج.
الأشخاص المصابون بالتهاب جلدي شديد أو جروح واسعة.
وبسبب توفر بدائل أكثر أمانًا، لا يُنصح باستخدامه لعلاج قمل العانة بصورة روتينية.
سابعًا: علاج الحكة الناتجة عن قمل العانة
قد تستمر الحكة بعد نجاح العلاج بسبب بقاء التفاعل الالتهابي أو التحسسي في الجلد.
لا يعني استمرار الحكة وحده أن القمل ما زال حيًا.
1. سيتريزين
Cetirizine
الاسم التجاري
زيرتك.
Zyrtec
التصنيف الدوائي
مضاد للهيستامين من الجيل الثاني.
دواعي الاستعمال
قد يساعد على تخفيف الحكة المصاحبة للإصابة.
الجرعة للبالغين
10 ملغم مرة يوميًا.
الآثار الجانبية
النعاس لدى بعض الأشخاص، والتعب، وجفاف الفم.
التحذيرات
قد يحتاج مرضى القصور الكلوي إلى تعديل الجرعة.
2. لوراتادين
Loratadine
الاسم التجاري
كلاريتين.
Claritine
التصنيف الدوائي
مضاد للهيستامين من الجيل الثاني.
الجرعة للبالغين
10 ملغم مرة يوميًا.
الآثار الجانبية
الصداع، والتعب، والنعاس بدرجة أقل من بعض مضادات الهيستامين القديمة.
ملاحظة مهمة
قد تساعد مضادات الهيستامين على تخفيف الحكة، لكنها لا تقتل القمل أو البيوض.
ثامنًا: علاج قمل العانة الموجود على الرموش والحاجبين
تحتاج إصابة الرموش إلى عناية خاصة بسبب حساسية العين وخطورة دخول المستحضرات المبيدة للقمل إليها.
العلاج بالمراهم العينية الحاجزة
يمكن استخدام مرهم عيني خامل مخصص للاستعمال حول العين، مثل مستحضرات البترولاتوم العينية الطبية المناسبة.
طريقة الاستخدام
يُوضع المرهم بعناية على حواف الجفون المصابة وفق توجيهات طبيب العيون.
توصي الإرشادات باستخدامه مرتين إلى 4 مرات يوميًا لمدة 10 أيام في بعض الأنظمة العلاجية.
إزالة القمل والبيوض
قد يقوم طبيب العيون بإزالة الحشرات والبيوض باستخدام أدوات دقيقة مناسبة.
التحذيرات
لا تُستخدم مستحضرات البيرميثرين أو الملاثيون أو شامبوهات القمل على الرموش أو بالقرب من العينين.
ولا ينبغي استخدام الفازلين التجميلي العادي داخل العين أو على حواف الجفون بدلًا من المرهم العيني المخصص لهذا الاستعمال.
الأطفال
تستدعي إصابة رموش الأطفال بقمل العانة تقييمًا طبيًا متخصصًا لتحديد العلاج المناسب ومصدر العدوى.
هل يجب حلق شعر العانة للتخلص من القمل؟
لا، لا يُعد حلق شعر العانة علاجًا كافيًا للقضاء على القمل.
قد يقلل الحلق كمية الشعر الموجودة، لكنه لا يضمن إزالة جميع الحشرات والبيوض من المناطق المصابة.
وقد يبقى القمل في شعر مناطق أخرى مثل الإبطين أو الفخذين أو الصدر.
كما قد يسبب الحلق تهيجًا وجروحًا جلدية تزيد الانزعاج.
يُعد استخدام العلاج المناسب وفحص المناطق المشعرة الأخرى أكثر أهمية من إزالة الشعر.
كيفية استخدام علاج قمل العانة بصورة صحيحة
الخطوة الأولى: التأكد من الإصابة
يُفضل التأكد من وجود القمل الحي أو البيوض الملتصقة بالشعر قبل استخدام العلاج.
الخطوة الثانية: فحص المناطق المشعرة
يجب الانتباه إلى شعر العانة وحول الشرج والإبطين والصدر والمناطق الأخرى التي قد تكون مصابة.
الخطوة الثالثة: تنظيف المنطقة
تُغسل المنطقة وتجفف وفق تعليمات المستحضر.
الخطوة الرابعة: وضع الدواء
يُوضع المستحضر بكمية كافية لتغطية المناطق المصابة.
الخطوة الخامسة: الالتزام بمدة العلاج
يجب عدم غسل الدواء قبل الوقت المحدد أو تركه لمدة أطول من الموصى بها.
الخطوة السادسة: إزالة البيوض
يمكن استخدام مشط دقيق الأسنان للمساعدة على إزالة البيوض الملتصقة بالشعر.
الخطوة السابعة: ارتداء ملابس نظيفة
يُفضل ارتداء ملابس داخلية نظيفة بعد غسل المستحضر.
الخطوة الثامنة: تنظيف الملابس والمفروشات
يجب غسل الملابس والمناشف وأغطية السرير التي استُخدمت خلال اليومين أو الثلاثة أيام السابقة للعلاج.
الخطوة التاسعة: متابعة ظهور القمل
يجب فحص المنطقة خلال الأيام التالية، وإعادة العلاج إذا ظهرت حشرات حية وفق تعليمات المستحضر.
هل يجب تكرار العلاج بعد أسبوع؟
قد يحتاج المريض إلى تكرار العلاج بسبب احتمال بقاء بعض البيوض حية بعد الجرعة الأولى.
تختلف توصيات تكرار العلاج بحسب المادة الفعالة والمستحضر.
البيرميثرين 1%
يمكن تكرار العلاج بعد 9 إلى 10 أيام إذا ظهر قمل حي، وفق التوصيات الأمريكية.
البيرميثرين 5%
توصي بعض البروتوكولات الأوروبية بتكرار العلاج بعد 7 أيام.
الملاثيون 0.5%
قد يُكرر بعد 7 أيام وفق تعليمات العلاج المعتمد.
الإيفرمكتين الفموي
تُكرر الجرعة بعد 7 إلى 14 يومًا بسبب محدودية تأثيره في البيوض.
ولا يُنصح بتكرار العلاج بصورة يومية أو استخدام عدة مبيدات قمل في الوقت نفسه دون تقييم طبي.
ماذا يحدث إذا لم يختف قمل العانة بعد العلاج؟
قد يفشل العلاج لعدة أسباب.
عدم استخدام الدواء بصورة صحيحة
مثل عدم تغطية المناطق المصابة بالكامل أو غسل المستحضر قبل انتهاء المدة المطلوبة.
عدم تكرار العلاج عند الحاجة
قد تفقس البيوض المتبقية وتظهر حشرات جديدة.
عدم علاج الشريك
قد تحدث إعادة العدوى بعد الاتصال بشخص لم يتلق العلاج.
بقاء القمل في مناطق أخرى
قد تستمر الإصابة في شعر الإبطين أو الصدر أو مناطق أخرى لم تُعالج.
مقاومة القمل للمبيدات
قد توجد مقاومة لبعض المستحضرات، مما يستدعي استخدام علاج بديل.
التشخيص غير الصحيح
قد تكون الحكة ناتجة عن التهاب جلدي أو فطريات أو حساسية وليس عن قمل حي.
عند استمرار وجود القمل بعد استخدام العلاج بصورة صحيحة، يجب مراجعة الطبيب لاختيار البديل المناسب.
علاج قمل العانة أثناء الحمل
يمكن أن تصاب المرأة الحامل بقمل العانة، ويجب اختيار العلاج الذي يحقق الفائدة مع أقل تعرض ممكن للأدوية غير الضرورية.
البيرميثرين
يُعد من الخيارات الموضعية المفضلة أثناء الحمل عند استخدامه وفق التعليمات المناسبة.
البيرثرينات مع بيبيرونيل بوتوكسيد
يمكن استخدامها في الحالات المناسبة وفق الإرشادات العلاجية، مع مراعاة الحساسية للمكونات.
الملاثيون
لا يُعد الخيار الأول عادة أثناء الحمل.
الإيفرمكتين
تتوفر بيانات بشرية تشير إلى انخفاض احتمال حدوث مخاطر جنينية، لكن تبقى المعالجة الموضعية المفضلة عادة، ولا يُستخدم الإيفرمكتين الفموي دون تقييم متخصص.
الليندان
يجب تجنبه أثناء الحمل بسبب مخاطره المحتملة.
علاج قمل العانة أثناء الرضاعة الطبيعية
البيرميثرين الموضعي
يُعد من الخيارات المفضلة عادة أثناء الرضاعة بسبب انخفاض امتصاصه الجهازي عند الاستخدام الصحيح.
البيرثرينات مع بيبيرونيل بوتوكسيد
قد تكون خيارًا مناسبًا بحسب المستحضر والتقييم الطبي.
الإيفرمكتين الفموي
تنتقل منه كميات منخفضة إلى حليب الأم، لكن يجب تقييم الحاجة إليه، مع تفضيل العلاج الموضعي عند الإمكان.
الملاثيون والليندان
لا يُعدان من الخيارات المفضلة بصورة روتينية أثناء الرضاعة، ويجب تجنب الليندان.
ويجب عدم وضع مستحضرات قتل القمل على الثدي أو أي منطقة يمكن أن يلامسها فم الرضيع.
قمل العانة عند الأطفال
تُعد إصابة الأطفال بقمل العانة أقل شيوعًا من إصابتهم بقمل الرأس.
وقد تظهر الإصابة على الرموش أو الحاجبين أو مناطق أخرى من الجسم.
طرق انتقال العدوى
قد تحدث الإصابة نتيجة المخالطة الجسدية القريبة أو مشاركة المفروشات والملابس في بعض الحالات.
لكن وجود قمل العانة لدى طفل، خصوصًا في المنطقة التناسلية، يستدعي تقييمًا طبيًا حذرًا لمصدر الإصابة، بما يشمل النظر في احتمال التعرض الجنسي أو الإساءة عند وجود مؤشرات تدعم ذلك.
ولا يمكن الجزم بمصدر العدوى من وجود القمل وحده.
العلاج
يجب أن يحدد الطبيب المستحضر المناسب بحسب عمر الطفل وموضع الإصابة.
قد تُستخدم بعض مستحضرات البيرميثرين عندما تكون معتمدة للفئة العمرية المناسبة.
أما الإصابة الموجودة على الرموش فتحتاج إلى علاج عيني متخصص.
الأدوية التي يجب تجنبها
لا يُستخدم الليندان لدى الأطفال بسبب مخاطره العصبية.
ولا يُنصح باستخدام الإيفرمكتين الفموي لدى الأطفال الذين يقل وزنهم عن 15 كغم دون تقييم متخصص، لأن بيانات السلامة محدودة.
هل قمل العانة من الأمراض المنقولة جنسيًا؟
يُصنف قمل العانة عادة ضمن الإصابات التي يمكن انتقالها جنسيًا، لأن الاتصال الجنسي هو الطريق الرئيسي لانتقاله بين البالغين.
لكن القمل ليس عدوى بكتيرية أو فيروسية، بل إصابة بحشرة طفيلية خارجية.
ويمكن أن ينتقل أحيانًا بطرق غير جنسية، خصوصًا من خلال المخالطة القريبة.
هل يجب إجراء فحوصات للأمراض المنقولة جنسيًا؟
نعم، يُوصى بتقييم الحاجة إلى الفحوصات المناسبة، خاصة لدى البالغين الذين انتقلت إليهم الإصابة عن طريق الاتصال الجنسي.
قد تشمل الفحوصات الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية والزهري والكلاميديا والسيلان.
هل ينقل قمل العانة أمراضًا خطيرة؟
لا يُعرف عن قمل العانة أنه ينقل الأمراض المعدية الخطيرة بالطريقة التي تنقل بها بعض الحشرات الأخرى مسببات الأمراض.
لكن يمكن أن يسبب تهيجًا جلديًا شديدًا وخدوشًا وعدوى بكتيرية ثانوية نتيجة الحك المستمر.
كما أن وجود الإصابة قد يشير إلى احتمال التعرض لعدوى أخرى منقولة جنسيًا، وليس لأن القمل نفسه ينقل هذه الأمراض.
مضاعفات قمل العانة
1. التهاب الجلد
قد يؤدي تكرار اللدغات والحك إلى احمرار الجلد وتهيجه.
2. العدوى البكتيرية الثانوية
قد تدخل البكتيريا إلى الجلد عبر الخدوش، مما يسبب التهابًا موضعيًا.
3. اضطرابات النوم
قد تسبب الحكة الليلية أرقًا وتعبًا خلال النهار.
4. التهاب الجفون
قد تؤدي إصابة الرموش إلى التهاب حواف الجفون وتهيج العينين.
5. التوتر والانزعاج النفسي
قد تسبب الإصابة قلقًا بسبب الحكة وطريقة انتقال العدوى واحتمال إصابة الشريك.
6. تكرار العدوى
قد تحدث الإصابة مرة أخرى عندما لا يُعالج الشركاء أو لا تُتبع إجراءات الوقاية بصورة صحيحة.
هل تسبب الإصابة بقمل العانة تساقط الشعر؟
لا تُعد الإصابة بقمل العانة سببًا شائعًا لتساقط الشعر الدائم.
لكن الحك الشديد والالتهاب الجلدي قد يؤديان إلى تكسر بعض الشعر أو تساقطه بصورة مؤقتة.
وقد تظهر مشكلات جلدية أخرى إذا حدث التهاب بكتيري ثانوي.
هل يمكن أن يختفي قمل العانة دون علاج؟
لا يُنصح بانتظار اختفاء القمل تلقائيًا.
فالقمل يستطيع الاستمرار في التغذي على الدم ووضع البيوض ما دام موجودًا على جسم الإنسان.
وقد تستمر الإصابة لأسابيع أو أكثر وتنتقل إلى المخالطين.
لذلك يُفضل البدء بالعلاج المناسب بعد التأكد من التشخيص.
هل تعالج الزيوت الطبيعية قمل العانة؟
لا توجد أدلة سريرية كافية تسمح باعتبار زيت الزيتون أو زيت جوز الهند أو الزيوت العطرية بدائل موثوقة للأدوية المعتمدة لعلاج قمل العانة.
وقد تسبب بعض الزيوت العطرية التهابًا أو تهيجًا شديدًا عند وضعها على جلد المناطق التناسلية.
كما أن استخدام المواد الكيميائية المنزلية أو الكحول المركز أو المبيدات الحشرية المخصصة للمنازل قد يؤدي إلى حروق وتسمم.
يُفضل استخدام مستحضرات طبية مخصصة للقمل وفق تعليمات العلاج.
تنظيف الملابس والمفروشات بعد الإصابة
تُعد العناية بالملابس والمفروشات جزءًا مهمًا من منع إعادة العدوى.
الملابس الداخلية
يجب غسل الملابس المستخدمة خلال اليومين أو الثلاثة أيام السابقة للعلاج بالماء الساخن المناسب لنوع القماش.
أغطية السرير
تُغسل بالماء الساخن وتُجفف باستخدام دورة حرارية مرتفعة.
المناشف
يجب تنظيف المناشف المستخدمة خلال الفترة السابقة للعلاج.
درجة حرارة الغسيل
توصي الإرشادات الأمريكية باستخدام ماء بدرجة حرارة لا تقل عن نحو 54 درجة مئوية، مع التجفيف الحراري المرتفع.
الملابس التي لا يمكن غسلها
يمكن تنظيفها بالتنظيف الجاف، أو وضعها داخل كيس بلاستيكي مغلق لمدة أسبوعين.
الأثاث والمراتب
يمكن تنظيفها بصورة معتادة، ولا توجد حاجة إلى استخدام مبيدات حشرية منزلية أو تبخير الغرف.
هل يجب علاج الشريك الجنسي؟
نعم، يُوصى بعلاج الشركاء الجنسيين خلال الشهر السابق للإصابة وفق التوصيات الأمريكية، حتى عندما لا تظهر لديهم حكة واضحة.
قد يكون الشخص مصابًا بالقمل دون ظهور أعراض، خاصة في بداية الإصابة.
يجب تجنب الاتصال الجنسي حتى انتهاء العلاج المناسب لدى جميع الأطراف المعنية، وتنظيف الملابس والمفروشات، والتأكد من عدم استمرار الإصابة.
ولا تمنع الواقيات الذكرية انتقال قمل العانة بصورة موثوقة، لأن القمل ينتقل عبر تماس الشعر والجلد في المناطق التي لا يغطيها الواقي.
متى تختفي الحكة بعد علاج قمل العانة؟
قد تبدأ الحكة بالتحسن خلال الأيام التالية للعلاج الناجح، لكن يمكن أن يستمر تهيج الجلد لفترة قصيرة بسبب التفاعل التحسسي مع لدغات القمل السابقة.
لا ينبغي تكرار المبيد لمجرد استمرار الحكة إذا لم توجد حشرات حية أو علامات جديدة للإصابة.
لكن عند استمرار الأعراض أو ظهور حشرات حية، يجب إعادة الفحص.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
ينبغي مراجعة الطبيب عند الشك في التشخيص، أو استمرار وجود القمل بعد العلاج الصحيح، أو حدوث التهاب جلدي شديد.
كما يجب طلب التقييم عند إصابة الرموش أو الحاجبين، أو ظهور أعراض لدى طفل، أو وجود حمل أو رضاعة مع الحاجة إلى علاج دوائي.
الحالات التي تحتاج إلى تقييم سريع
ظهور احمرار شديد ومتزايد مع ألم أو تورم في الجلد.
خروج إفرازات صديدية من الخدوش.
حدوث تورم مؤلم حول العين أو اضطراب في الرؤية.
ظهور حمى مع علامات عدوى جلدية.
حدوث تفاعل تحسسي شديد بعد استخدام الدواء، خاصة إذا ترافق مع صعوبة التنفس أو تورم الوجه.
الوقاية من قمل العانة
تجنب الاتصال المباشر مع الشخص المصاب
يجب تأجيل الاتصال الجنسي والمخالطة الجسدية الحميمة حتى الانتهاء من العلاج.
علاج الشركاء
يساعد علاج الشركاء المعرضين للإصابة على منع انتقال القمل مرة أخرى.
عدم مشاركة الملابس الداخلية
يُفضل استخدام الملابس والمناشف الشخصية بصورة منفصلة.
غسل المفروشات
يجب تنظيف الملابس وأغطية السرير المستخدمة مؤخرًا عند اكتشاف الإصابة.
الفحص المبكر
يساعد اكتشاف القمل وعلاجه بصورة مبكرة على تقليل انتشار العدوى.
عدم الاعتماد على إزالة الشعر وحدها
لا تضمن الحلاقة أو إزالة الشعر القضاء على جميع الحشرات والبيوض.
نصائح صيدلانية لمرضى قمل العانة
اختيار التركيز الصحيح من البيرميثرين
يختلف استخدام البيرميثرين بتركيز 1% عن المستحضر بتركيز 5%، ولا يجوز تبديل طريقة الاستعمال بينهما.
الالتزام بمدة وضع الدواء
قد يؤدي غسل الدواء مبكرًا إلى انخفاض فعاليته، بينما قد يؤدي تركه لفترة أطول إلى زيادة تهيج الجلد.
تجنب ملامسة الأغشية المخاطية
يجب عدم وضع المستحضرات الجلدية داخل المهبل أو الإحليل أو الشرج أو العينين.
عدم الجمع بين أكثر من مبيد للقمل
لا يُنصح باستخدام البيرميثرين والملاثيون أو غيرهما في الوقت نفسه دون تعليمات طبية واضحة.
التأكد من معالجة جميع المناطق المصابة
قد يبقى القمل في شعر الإبطين أو الصدر أو المناطق الأخرى إذا اقتصر العلاج على جزء من الجسم.
إزالة البيوض عند الإمكان
يساعد استخدام المشط الدقيق على إزالة البيوض المتبقية الملتصقة بالشعر.
عدم الإفراط في تكرار العلاج
يجب إعادة العلاج وفق المدة المناسبة للمستحضر، وليس بصورة يومية.
الحذر أثناء الحمل والرضاعة
يُفضل اختيار المستحضرات الموضعية الأكثر دراسة، مع تجنب استخدام الأدوية الفموية دون إشراف طبي.
عدم استخدام المبيدات المنزلية
قد يؤدي استخدامها على الجلد إلى تسمم أو حروق خطيرة.
عدم تجاهل إصابة الرموش
يجب استشارة طبيب العيون وعدم وضع شامبو القمل بالقرب من العين.
التأكد من علاج الشركاء الجنسيين
تُعد إعادة العدوى من شخص لم يتلق العلاج أحد الأسباب المهمة لتكرار الإصابة.
الاهتمام بتنظيف الملابس والمفروشات
يجب الالتزام بالغسيل والتجفيف الحراري المناسبين دون استخدام مواد تعقيم أو مبيدات غير ضرورية.
إجراء الفحوصات المناسبة للعدوى المنقولة جنسيًا
يُنصح بتقييم الحاجة إلى الفحوصات عند اكتشاف الإصابة، خاصة عندما يكون انتقال القمل مرتبطًا بالاتصال الجنسي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق