إزالة حزام المعدة القابل للتعديل
Adjustable Gastric Band Removal
ما هي إزالة حزام المعدة القابل للتعديل؟
إزالة حزام المعدة القابل للتعديل هي عملية جراحية يتم فيها إخراج الحزام المصنوع من السيليكون الذي سبق وضعه حول الجزء العلوي من المعدة بهدف إنقاص الوزن.
يعمل الحزام على تكوين جيب صغير في أعلى المعدة، مما يساعد الشخص على الشعور بالشبع بعد تناول كمية أقل من الطعام.
يحتوي النظام عادة على أنبوب يصل الحزام بمنفذ صغير موضوع تحت جلد البطن، ويمكن من خلاله إضافة أو إزالة السائل للتحكم بدرجة تضييق الحزام.
قد يحتاج بعض المرضى إلى إزالة الحزام بعد سنوات من تركيبه بسبب حدوث مضاعفات أو عدم تحقيق فقدان الوزن المطلوب أو عدم القدرة على تحمل الحزام.
هل إزالة الحزام شائعة؟
أصبح استخدام حزام المعدة أقل شيوعًا مقارنة بالماضي بسبب توفر عمليات أخرى لإنقاص الوزن تحقق عادة نتائج أكثر ثباتًا.
ويحتاج عدد من الأشخاص الذين وضع لهم الحزام سابقًا إلى إزالته أو استبداله بعملية أخرى نتيجة المضاعفات أو عدم كفاية فقدان الوزن.
لماذا قد يحتاج حزام المعدة إلى الإزالة؟
توجد أسباب عديدة.
قد يكون السبب عدم فقدان وزن كافٍ رغم الالتزام بالتعليمات.
وقد يستعيد المريض الوزن بعد فترة.
كما يمكن أن تظهر أعراض أو مضاعفات تجعل استمرار وجود الحزام غير مناسب.
عدم فقدان الوزن الكافي
قد يفقد بعض المرضى كمية أقل من الوزن المتوقع بعد العملية.
يمكن أن يحدث ذلك بسبب قدرة الشخص على تناول أطعمة عالية السعرات رغم وجود الحزام أو بسبب عدم تحمل التضييق الكافي.
إذا لم يحقق الحزام فائدة مناسبة رغم المتابعة والتعديلات فقد يتم التفكير في إزالته.
استعادة الوزن
يمكن أن يستعيد المريض جزءًا كبيرًا من الوزن بعد سنوات.
قد يحدث ذلك نتيجة تغير العادات الغذائية أو تغير وضع الحزام أو زيادة قدرة المعدة على استيعاب الطعام.
إزالة الحزام وحدها لا تعالج سبب زيادة الوزن، ولذلك يجب مناقشة الخيارات البديلة قبل العملية.
انزلاق حزام المعدة
Band Slippage
يحدث عندما يتحرك جزء من المعدة إلى أعلى عبر الحزام أو يتغير موضع الحزام.
يمكن أن يؤدي ذلك إلى تضيق شديد أو توسع جيب المعدة الموجود فوق الحزام.
أعراض انزلاق الحزام
قد تشمل القيء المتكرر.
وصعوبة البلع.
والارتجاع الحمضي.
وألم الجزء العلوي من البطن.
وقد يصبح المريض غير قادر على تناول الطعام أو السوائل بصورة طبيعية.
يمكن علاج بعض الحالات بإزالة السائل من الحزام، بينما تحتاج حالات أخرى إلى إعادة وضعه أو إزالته.
تآكل الحزام داخل المعدة
Band Erosion
يمكن أن يتحرك الحزام تدريجيًا عبر جدار المعدة ويصبح جزء منه موجودًا داخل تجويفها.
يعد ذلك من المضاعفات المهمة التي تستدعي إزالة الحزام غالبًا.
أعراض تآكل الحزام
قد يكون التآكل دون أعراض في البداية.
وقد يسبب ألمًا أو عدوى حول منفذ الحزام.
كما قد يؤدي إلى فقدان تأثير الحزام وعودة الشعور بالجوع أو زيادة الوزن.
وقد تحدث نزلات معدية أو أعراض هضمية غير واضحة.
التهاب منفذ الحزام
يمكن أن تحدث عدوى حول المنفذ الموجود تحت الجلد.
قد يظهر احمرار وتورم وألم أو إفرازات.
يمكن علاج بعض الالتهابات بالمضادات الحيوية.
لكن العدوى العميقة أو المستمرة قد ترتبط بتلوث النظام بأكمله وتحتاج إلى إزالة الحزام والمنفذ.
مشكلة في منفذ الحزام
يمكن أن يتحرك المنفذ أو ينقلب أو ينفصل عن الأنبوب.
وقد يحدث تسرب للسائل.
يمكن أحيانًا إصلاح المنفذ دون إزالة الحزام بالكامل.
لكن بعض المرضى يختارون إزالة النظام كاملًا إذا ترافق ذلك مع مشكلات أخرى.
تسرب الحزام
قد يحدث ثقب أو تسرب في الحزام أو الأنبوب المتصل به.
يؤدي ذلك إلى فقدان القدرة على ضبط التضييق.
يمكن أن يلاحظ المريض زوال الشعور بالشبع أو زيادة كمية الطعام التي يستطيع تناولها.
صعوبة البلع
Dysphagia
قد تحدث إذا كان الحزام شديد التضييق أو بسبب توسع المريء أو اضطراب حركة المريء.
يمكن أن يشعر المريض بأن الطعام يتوقف في الصدر أو يرجع إلى الفم.
إذا استمرت المشكلة رغم تفريغ الحزام فقد تستدعي إزالته.
توسع المريء
قد يؤدي الضغط المستمر من الحزام إلى توسع المريء لدى بعض المرضى.
يمكن أن يسبب صعوبة البلع والارتجاع واسترجاع الطعام.
وقد يتحسن بعد إزالة السائل من الحزام أو إزالة الحزام بالكامل.
مرض الارتجاع المعدي المريئي
Gastroesophageal Reflux Disease
قد يؤدي الحزام إلى زيادة الارتجاع لدى بعض الأشخاص.
تشمل الأعراض حرقة المعدة ورجوع الحمض أو الطعام إلى الفم والسعال الليلي.
إذا كانت الأعراض شديدة ولا تستجيب لتعديل الحزام والعلاج فقد يوصى بإزالته.
القيء المتكرر
القيء المتكرر ليس أمرًا طبيعيًا يجب قبوله لمجرد وجود حزام المعدة.
قد يدل على ضيق شديد أو انزلاق الحزام أو توسع الجيب أو مشكلة في المريء.
يحتاج السبب إلى تقييم.
عدم تحمل الطعام
يمكن أن يصبح تناول بعض الأطعمة الصلبة صعبًا للغاية.
إذا اضطر المريض إلى الاعتماد على السوائل أو الأطعمة اللينة لفترة طويلة فقد لا يكون الحزام مناسبًا له.
ألم البطن
الألم المزمن في أعلى البطن قد يحتاج إلى تقييم للحزام.
يجب استبعاد الانزلاق أو التآكل أو أمراض المرارة أو القرحة أو أسباب أخرى قبل تحديد أن الحزام هو السبب.
الرغبة في إجراء عملية سمنة أخرى
يقرر بعض المرضى إزالة الحزام وتحويل العملية إلى إجراء آخر لإنقاص الوزن.
من الخيارات الشائعة:
تكميم المعدة.
Sleeve Gastrectomy
أو تحويل مسار المعدة.
Gastric Bypass
يعتمد اختيار العملية البديلة على حالة المريض والأعراض والوزن ووجود ارتجاع أو أمراض مصاحبة.
هل يمكن إزالة الحزام دون إجراء عملية أخرى؟
نعم.
يمكن إزالة الحزام فقط وترك المعدة دون جراحة إضافية.
لكن يجب معرفة أن إزالة الحزام تلغي معظم التأثير الذي كان يحد من كمية الطعام، ولذلك قد يستعيد المريض الوزن بعد الإزالة.
هل تعود المعدة إلى طبيعتها بعد إزالة الحزام؟
في كثير من المرضى تستعيد المعدة شكلًا ووظيفة أقرب إلى الطبيعي تدريجيًا.
لكن قد تبقى بعض الندبات أو الالتصاقات حول المنطقة التي كان يوجد فيها الحزام.
إذا حدث توسع شديد في المريء أو تغيرات أخرى فقد يحتاج التعافي إلى وقت أطول.
التقييم قبل إزالة الحزام
يقوم الجراح بمراجعة تاريخ العملية الأصلية.
ويتم تقييم مقدار الوزن الذي فقده المريض ثم استعاده.
كما يسأل عن القيء والارتجاع وصعوبة البلع والألم.
الأشعة بالصبغة
يمكن استخدام تصوير الجهاز الهضمي العلوي باستخدام مادة ظليلة.
يشرب المريض المادة ثم تؤخذ صور أثناء مرورها عبر المريء والمعدة.
يساعد ذلك على تقييم موضع الحزام وشكل جيب المعدة واحتمال وجود انزلاق أو انسداد.
تنظير المعدة
Upper Endoscopy
قد يتم إجراء تنظير للمعدة إذا كان هناك اشتباه بتآكل الحزام أو التهاب أو قرحة.
يسمح للطبيب برؤية المريء والمعدة من الداخل.
إذا ظهر جزء من الحزام داخل المعدة فإن ذلك يؤكد حدوث التآكل.
تحاليل الدم
قد تشمل تعداد الدم ووظائف الكبد والكلى ومستوى السكر والأملاح.
كما يمكن فحص الحديد وفيتامين ب12 وحمض الفوليك وفيتامين د وبعض العناصر الغذائية خصوصًا إذا كان المريض يعاني قيئًا أو سوء تغذية.
التحضير للجراحة
يجب إبلاغ الجراح بجميع الأدوية المستخدمة.
قد يلزم إيقاف بعض أدوية تمييع الدم قبل العملية حسب الحالة.
لا ينبغي إيقاف أي دواء دون تعليمات الجراح أو الطبيب المسؤول عنه.
التدخين
ينصح بالتوقف عن التدخين قبل الجراحة.
التدخين يزيد خطر مضاعفات التخدير والتهابات الجروح وتأخر الالتئام.
الصيام
يجب الالتزام بتعليمات المستشفى الخاصة بالصيام قبل التخدير.
تحدد التعليمات وقت التوقف عن الطعام والشراب.
التخدير
تجرى إزالة الحزام عادة تحت التخدير العام.
يكون المريض نائمًا بالكامل أثناء العملية.
كيف تتم إزالة الحزام؟
يتم إجراء العملية غالبًا بالمنظار.
يصنع الجراح عدة فتحات صغيرة في البطن.
يتم الوصول إلى الحزام والأنبوب والمنفذ.
إزالة الأنسجة الليفية حول الحزام
عادة تتكون طبقة من الندبات أو المحفظة الليفية حول الحزام.
يقوم الجراح بتحرير هذه الأنسجة بحذر حتى يتمكن من فتح الحزام وإخراجه.
إزالة الحزام
بعد تحرير الحزام يتم قصه أو فتح آلية القفل ثم إخراجه من حول المعدة.
يحرص الجراح على عدم إحداث إصابة في جدار المعدة.
إزالة الأنبوب
يتم أيضًا إخراج الأنبوب الذي كان يصل الحزام بالمنفذ.
إزالة المنفذ
يكون المنفذ مثبتًا عادة في الأنسجة الموجودة بجدار البطن.
يقوم الجراح بتحريره وإزالته مع النظام.
فحص المعدة بعد إزالة الحزام
يمكن أن يقوم الجراح بفحص المنطقة بحثًا عن إصابة أو ثقب.
وفي بعض الحالات يتم اختبار المعدة للتأكد من عدم وجود تسرب.
ماذا يحدث إذا كان الحزام متآكلًا داخل المعدة؟
يمكن أن تكون العملية أكثر تعقيدًا.
قد يحتاج الجراح إلى إصلاح المنطقة التي دخل منها الحزام إلى جدار المعدة.
وفي بعض الحالات يمكن إزالة الحزام باستخدام التنظير الداخلي أو الجمع بين التنظير والجراحة.
يعتمد ذلك على مقدار التآكل وخبرة المركز.
مدة العملية
تختلف حسب وجود التصاقات أو تآكل أو عمليات أخرى يتم إجراؤها في الوقت نفسه.
إزالة حزام غير معقد غالبًا تكون عملية أقصر من الجراحات الكبيرة لإنقاص الوزن.
هل يمكن تحويل العملية إلى تكميم المعدة في الوقت نفسه؟
يمكن ذلك في بعض المرضى.
يسمى هذا تحويلًا من حزام المعدة إلى تكميم المعدة.
لكن ليس كل مريض مناسبًا لإجراء العمليتين في جلسة واحدة.
إذا كان هناك التهاب شديد أو تآكل أو ندبات واسعة فقد يفضل الجراح إزالة الحزام أولًا ثم الانتظار حتى تلتئم المعدة قبل إجراء التكميم.
التحويل إلى مسار المعدة
يمكن لبعض المرضى الانتقال إلى تحويل مسار المعدة بعد إزالة الحزام.
قد يكون هذا الخيار مفيدًا خصوصًا لدى بعض الأشخاص المصابين بارتجاع شديد أو سكري أو سمنة شديدة.
يعتمد القرار على التقييم الفردي.
الإزالة والتحويل في مرحلة واحدة
يمكن إزالة الحزام وإجراء العملية الجديدة في الجلسة نفسها لدى بعض المرضى.
ميزة ذلك تجنب عملية إضافية.
لكن قد يرتفع خطر بعض المضاعفات إذا كانت الأنسجة ملتهبة أو متندبة بشدة.
الإزالة على مرحلتين
يتم أولًا إزالة الحزام.
ثم ينتظر المريض عدة أشهر حتى تلتئم الأنسجة.
بعد ذلك تجرى عملية السمنة الجديدة.
قد يفضل هذا النهج في الحالات المعقدة أو عند وجود تآكل أو التهاب.
الألم بعد إزالة الحزام
يكون الألم غالبًا حول فتحات المنظار ومكان المنفذ.
عادة يتحسن تدريجيًا خلال الأيام التالية.
تستخدم المسكنات حسب خطة الجراح.
الباراسيتامول
Paracetamol
يمكن استخدامه لدى كثير من المرضى بعد العملية لتخفيف الألم.
تحدد الجرعة حسب الحالة ويجب عدم تجاوز الحد اليومي.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
يمكن استخدامها في بعض الحالات إذا لم توجد موانع طبية وكان الجراح يسمح بها.
يجب الحذر عند وجود قرحة أو أمراض كلى أو استخدام أدوية تزيد النزيف.
الأدوية الأفيونية
قد يحتاج بعض المرضى إلى مسكن أقوى لفترة قصيرة بعد الجراحة.
يجب استخدامه فقط حسب الوصفة لتقليل خطر النعاس والإمساك والاعتماد الدوائي.
الغثيان بعد العملية
قد يحدث بسبب التخدير.
تستخدم أدوية مضادة للغثيان عند الحاجة.
القيء المتكرر بعد الجراحة يحتاج إلى إبلاغ الفريق الطبي.
النظام الغذائي بعد إزالة الحزام
تعتمد التعليمات على حالة المعدة وما إذا أجريت عملية أخرى في الوقت نفسه.
بعد إزالة الحزام وحده قد يبدأ المريض بالسوائل ثم ينتقل تدريجيًا إلى الأطعمة اللينة والطعام المعتاد حسب خطة الجراح.
لا ينبغي الانتقال سريعًا إلى وجبات كبيرة.
الأكل ببطء
يفضل الاستمرار في تناول الطعام ببطء ومضغه جيدًا.
قد تحتاج المعدة والمريء إلى فترة للتكيف بعد سنوات من وجود الحزام.
السوائل
الحفاظ على الترطيب مهم.
يجب تناول السوائل بصورة تدريجية ومتكررة حسب تعليمات الفريق الطبي.
العودة إلى المنزل
يمكن لبعض المرضى العودة إلى المنزل في اليوم نفسه أو اليوم التالي إذا كانت العملية بسيطة.
قد يحتاج المريض إلى البقاء مدة أطول إذا كانت هناك مضاعفات أو تم إجراء عملية سمنة أخرى.
العودة إلى العمل
تعتمد على نوع العمل وسرعة التعافي.
قد يستطيع الشخص الذي يعمل في وظيفة مكتبية العودة خلال فترة قصيرة نسبيًا.
أما الأعمال التي تتطلب مجهودًا بدنيًا فقد تحتاج إلى فترة أطول.
رفع الأشياء الثقيلة
ينصح عادة بتجنب حمل الأوزان الثقيلة خلال الأسابيع الأولى حتى تلتئم فتحات الجراحة.
يحدد الجراح الفترة المناسبة.
الجروح
يجب الحفاظ على نظافة فتحات العملية ومراقبتها.
يمكن أن يظهر ألم وتورم بسيط حول مكان المنفذ السابق.
أما الاحمرار المتزايد أو خروج القيح أو ارتفاع الحرارة فيحتاج إلى تقييم.
النزيف
النزيف من مضاعفات الجراحة الممكنة لكنه غير شائع.
قد يظهر على شكل انخفاض ضغط الدم أو تسارع القلب أو ضعف شديد أو انخفاض في الهيموغلوبين.
النزيف الداخلي المهم يحتاج إلى تدخل طبي سريع.
إصابة المعدة
لأن الحزام يكون محاطًا بالأنسجة الندبية فقد تحدث إصابة لجدار المعدة أثناء فصله في حالات نادرة.
يمكن إصلاح الإصابة أثناء العملية.
التسرب من المعدة
إذا حدث ثقب أو تم إجراء عملية سمنة أخرى فقد يوجد خطر تسرب محتويات المعدة.
هذه مضاعفة خطيرة تحتاج إلى علاج سريع.
أعراض التسرب
قد تشمل ألمًا متزايدًا في البطن.
وتسارع نبض القلب.
والحمى.
وضيق التنفس.
والتدهور العام.
يجب عدم تجاهل هذه الأعراض بعد الجراحة.
العدوى
يمكن حدوث التهاب في الجروح أو داخل البطن.
يزداد احتمال العدوى عندما يتم إزالة الحزام بسبب تآكله أو وجود التهاب سابق.
الجلطات الدموية
مثل معظم العمليات لدى مرضى السمنة، توجد خطورة لحدوث جلطة في أوردة الساق أو انتقالها إلى الرئة.
قد تستخدم الجوارب الضاغطة وأدوية مميعة للدم والحركة المبكرة لتقليل الخطر.
الحركة بعد العملية
يشجع المريض على المشي مبكرًا عندما يسمح الفريق الطبي بذلك.
تساعد الحركة على تقليل الجلطات وتحسين التنفس وحركة الأمعاء.
هل تتحسن صعوبة البلع بعد إزالة الحزام؟
تتحسن لدى كثير من المرضى عندما يكون الحزام هو السبب.
لكن إذا حدث توسع شديد أو اضطراب في حركة المريء فقد يحتاج التحسن إلى أسابيع أو أشهر.
وقد يحتاج بعض المرضى إلى تقييم إضافي للمريء.
هل يختفي الارتجاع؟
يمكن أن يتحسن بدرجة كبيرة بعد إزالة الحزام إذا كان سببه التضييق أو الانزلاق.
لكن قد يبقى الارتجاع إذا كان لدى المريض فتق حجابي أو مرض ارتجاع مستقل.
هل يزداد الوزن بعد إزالة الحزام؟
نعم، استعادة الوزن شائعة بعد إزالة الحزام دون إجراء آخر لإنقاص الوزن.
بعد إزالة التضييق يستطيع المريض عادة تناول كميات أكبر.
لذلك يجب وضع خطة للتغذية والنشاط والمتابعة قبل الجراحة.
منع زيادة الوزن بعد إزالة الحزام
يحتاج المريض إلى تنظيم الوجبات.
والتركيز على البروتين والخضروات والأطعمة المشبعة قليلة السعرات.
وتجنب المشروبات السكرية والأطعمة عالية السعرات سهلة التناول.
كما يجب المحافظة على النشاط البدني المنتظم حسب القدرة.
أدوية علاج السمنة بعد إزالة الحزام
يمكن لبعض المرضى استخدام أدوية معتمدة لعلاج السمنة بعد تقييم طبي.
يعتمد اختيار العلاج على الوزن والسكري وأمراض القلب والأدوية الأخرى والحالة الصحية.
لا تستخدم هذه الأدوية كبديل تلقائي للجراحة دون تقييم.
الفيتامينات بعد إزالة الحزام
حزام المعدة لا يسبب سوء امتصاص الطعام مثل بعض عمليات تحويل المسار.
لكن بعض المرضى يعانون نقص الحديد أو فيتامين د أو ب12 أو مواد أخرى بسبب قلة الطعام أو القيء المزمن.
قد يتم فحص هذه العناصر وتعويض النقص.
إذا أجريت عملية أخرى
احتياجات الفيتامينات تختلف حسب العملية الجديدة.
بعد تحويل مسار المعدة أو بعض العمليات الأخرى يحتاج المريض إلى مكملات ومراقبة غذائية طويلة الأمد.
إزالة الحزام أثناء الحمل
لا تجرى العملية الاختيارية عادة أثناء الحمل دون ضرورة.
إذا تسبب الحزام في انسداد أو مضاعفة خطيرة فقد يحتاج الأمر إلى تدخل بالتعاون بين جراح السمنة وطبيب النساء والتوليد.
يمكن في بعض الحالات تفريغ الحزام من السائل لتخفيف الأعراض دون إزالته.
هل يمكن الحمل بعد إزالة الحزام؟
نعم.
إزالة الحزام لا تمنع الحمل.
إذا تم إجراء عملية سمنة أخرى في الوقت نفسه فينصح عادة بتأجيل الحمل خلال فترة فقدان الوزن السريع حسب تعليمات الفريق المتخصص.
الحالة النفسية بعد إزالة الحزام
قد يشعر بعض المرضى بالقلق من استعادة الوزن أو يعتبرون إزالة الحزام فشلًا.
لكن إزالة الجهاز عند حدوث مضاعفات هي خطوة علاجية ضرورية وليست حكمًا على المريض.
يمكن أن يساعد الدعم الغذائي والنفسي على اختيار استراتيجية جديدة للتحكم بالوزن.
هل يمكن إعادة تركيب حزام جديد؟
ذلك ممكن تقنيًا في بعض الحالات، لكنه أصبح أقل شيوعًا.
غالبًا تتم مناقشة خيارات أخرى لإنقاص الوزن بسبب احتمالية حدوث مشكلات مشابهة مرة أخرى.
المتابعة بعد الإزالة
يحتاج المريض إلى متابعة وزن الجسم والأعراض الهضمية.
وقد يحتاج إلى متابعة مع اختصاصي تغذية.
إذا كان الهدف إجراء عملية أخرى في وقت لاحق تتم متابعة شفاء المعدة والاستعداد للعملية الجديدة.
متى يجب الاتصال بالجراح؟
عند استمرار القيء.
أو عدم القدرة على شرب السوائل.
أو زيادة الألم بدل تحسنه.
أو وجود احمرار وإفرازات من الجرح.
أو ارتفاع الحرارة.
متى يجب التوجه إلى الطوارئ؟
يجب طلب الرعاية الطبية العاجلة عند حدوث ألم شديد أو متزايد في البطن بعد العملية.
كما يجب التوجه فورًا عند وجود صعوبة في التنفس أو ألم في الصدر.
أو تسارع شديد في ضربات القلب.
أو فقدان الوعي.
أو قيء دموي.
أو براز أسود.
أو ارتفاع الحرارة مع تدهور واضح في الحالة العامة.
وقد تشير هذه الأعراض إلى نزيف أو تسرب أو جلطة رئوية أو عدوى خطيرة.
النتائج المتوقعة بعد إزالة الحزام
تتحسن لدى كثير من المرضى أعراض القيء وصعوبة البلع والارتجاع المرتبطة بالحزام.
لكن إزالة الحزام لا تمثل بحد ذاتها علاجًا للسمنة.
تحتاج السيطرة طويلة الأمد على الوزن إلى خطة غذائية وسلوكية وربما علاج دوائي أو عملية سمنة بديلة لدى المرضى المناسبين.
آخر مراجعة للمعلومات
سبتمبر 2026
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق